Model informovanosti v prevenci osteoporózy

Tato studie přijala randomizovanou kontrolovanou studii pretest, posttest a následný výzkumný design. Studie byla provedena v období od března do srpna 2021 na veřejné univerzitě v Türkiye. Studie se držela pokynů CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Účastníci byli randomizováni do intervenčních a kontrolních skupin. Způsobilí studenti byli randomizováni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny pomocí blokové randomizační techniky. Zaslepení ve studii nebylo možné. Zaslepení nebylo možné provést, protože si vědci byli vědomi zásahů a provedli realizaci. Intervenční skupina se zúčastnila HLAPPO-IMB, která měla tři fáze: informační, motivační a rozvoj behaviorálních dovedností. Kontrolní skupina intervencí neprošla.

Studijní soubor tvořilo 125 studentů ošetřovatelství pátého semestru v podzimním semestru akademického roku 2020-2021. Vysokoškolské ošetřovatelské programy v Türkiye jsou osmisemestrální programy. Pro stanovení velikosti vzorku bylo použito průměrné skóre testu znalostí o osteoporóze (OKT). Výkonové analýzy byly provedeny na základě rozdílu mezi dvěma nezávislými průměry pomocí G*Power 3.1.9.7. Byla provedena výkonová analýza pro určení velikosti vzorku v souladu s literaturou [OKT: experimentální skupina X̅±SD: 18,95±4,98 a kontrolní skupina X'±SD: 15,18±3,88]. Výsledky ukázaly, že vzorek 76 by byl dostatečně velký, aby detekoval významné rozdíly (0,84 velikost efektu, 0,05 úroveň chyby a 95% síla). Všichni studenti, kteří splnili kritéria pro zařazení, byli přijati, aby se předešlo chybějícím údajům. První vzorek tvořilo 87 účastníků, kteří byli randomizováni do intervenčních (n=43) a kontrolních (n=44) skupin. Jeden student z intervenční skupiny se však odmítl zúčastnit. Finální vzorek tedy tvořilo 86 účastníků.

Údaje byly shromážděny pomocí formuláře osobních údajů, testu znalostí o osteoporóze (OKT), škály víry při osteoporóze (OHSB), škály sebeúčinné osteoporózy (OSES) a krátkého formuláře International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-SF). .

Formulář osobních údajů: Tento formulář připravili výzkumníci. Formulář se skládal ze 30 položek o sociodemografických charakteristikách a faktorech, které mohou ovlivnit hustotu kostních minerálů. BMI, tělesná hmotnost a tělesná výška každého účastníka byly vypočteny na základě jeho/její vlastní zprávy.

Test znalostí o osteoporóze: Přístroj se skládá z 24 položek. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 24, přičemž vyšší skóre naznačuje více znalostí souvisejících s osteoporózou.

Škála přesvědčení o zdraví osteoporózy: Nástroj se skládá ze 42 položek hodnocených na stupnici Likertova typu. Celkové skóre se pohybuje od 42 do 210, přičemž vyšší skóre ukazuje na pozitivnější zdravotní přesvědčení o osteoporóze.

Škála sebeúčinné osteoporózy: Škála se skládá z 12 položek a dvou podškál: Škála cvičení sebeúčinnosti při osteoporóze (šest položek: zahájení cvičebního programu, změna cvičebních návyků, provádění vhodného cvičení atd.) a Škála sebeúčinnosti při osteoporóze Calcium Škála (šest položek: zvýšení příjmu vápníku, výběr potravin bohatých na vápník, zachování příjmu vápníku ve stravě atd.). Celkové skóre každé subškály se pohybuje od 0 do 600. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 1200, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší sebeúčinnost při cvičení se zátěží a užívání vápníku.

Krátká forma mezinárodního dotazníku pohybové aktivity: Formulář se skládá ze sedmi položek o pohybové aktivitě. Celkové skóre je "Metabolický ekvivalent úkolu minuta/týden (MET min/týden)." Celkové skóre se vypočítá jako "MET min/týden" vynásobením minut, dne a hodnot MET. Úrovně fyzické aktivity jsou klasifikovány jako nízké (<600 MET min/týden), střední (600-3000 MET min/týden) nebo vysoké (>3000 MET min/týden) podle celkových hodnot MET min/týden.

Deník zdravého života: Výzkumníci vyvinuli Deník zdravého života, aby sledovali chování účastníků intervenční skupiny zdravého životního stylu, aby se chránili před osteoporózou. Účastníci intervenční skupiny pravidelně vyplňovali deník a zaznamenávali si denní příjem vápníku, typ a délku cvičení, dobu a dobu vystavení slunečnímu záření a množství tabáku, kávy, čaje, koly atd.

Postup: Údaje byly shromážděny online kvůli pandemii COVID-19. Výzkumníci informovali studenty o postupu výzkumu a poslali jim textový odkaz na průzkum na WhatsApp. Na první stránce průzkumu byl formulář souhlasu. Po získání informovaného souhlasu výzkumníci nasměrovali všechny studenty, kteří souhlasili s účastí, na sekci kritérií pro zařazení. Studenti jsou zranitelnou populací. Vědci proto přijali opatření, aby zajistili, že se studenti nebudou cítit k účasti nuceni. Výzkumníci informovali všechny studenty o účelu výzkumu a postupu. Účast byla dobrovolná. Výzkumníci drželi všechny osobní informace v tajnosti. Všichni účastníci měli pseudonymy.

Program zvyšování povědomí o zdravém životním stylu pro prevenci osteoporózy: Účastníci intervenční skupiny podstoupili program pro zvýšení povědomí o zdravém životním stylu pro prevenci osteoporózy (HLAPPO-IMB) ve třech fázích na základě IMB.

Informační fáze: Výzkumníci poskytli účastníkům intervenční skupiny online školení o zdravém životním stylu k prevenci osteoporózy (400 minut a dva dny). Školení uspořádali v pohodlí všech účastníků mimo vyučovací hodiny. Školení se skládalo ze čtyř sekcí: osteoporóza a diagnosticko-léčebné metody, současné přístupy k prevenci osteoporózy, osteoporóza a výživa a osteoporóza a fyzické cvičení. Výzkumníci použili interaktivní výukové metody a při přípravě prezentací v PowerPointu konzultovali tři experty. Na konci školení vědci naučili účastníky intervenční skupiny, jak vyplnit deník zdravého života, například vypočítat denní příjem vápníku. Výzkumníci poslali účastníkům intervenční skupiny SMS všechna tréninková videa na WhatsApp, aby je mohli znovu sledovat. Všichni účastníci dva a tři týdny po školení vyplnili OKT a OHSB (posttest). Vyplňovali je znovu dva měsíce po posttestu (follow-up).

Motivační fáze: Výzkumníci pravidelně posílali textové zprávy (WhatsApp) a upozornění týkající se prevence osteoporózy. Požádali je, aby zhodnotili zdravotní chování, které si každý týden zaznamenávali do svých deníků (denní příjem vápníku, týdenní trvání cvičení atd.), a problémy, které během tohoto procesu zažívali. Výzkumníci poskytli účastníkům individuální poradenství po telefonu (boj s kouřením, cvičebními překážkami, výměna potravin za zdroje vápníku atd.)

Fáze behaviorálních dovedností: Cílovými dovednostmi chování byla zlepšená sebeúčinnost při cvičení na zátěži, užívání vápníku a zapojování se do fyzické aktivity. OSES byl použit k posouzení sebeúčinnosti účastníků při zahájení a udržování chování souvisejícího s cvičením a příjmem vápníku, zatímco IPAQ-SF byl použit k posouzení úrovně jejich fyzické aktivity.

Analýza dat: Data byla analyzována pomocí Statistical Package for Social Sciences. Pro deskriptivní analýzu byly použity procenta, průměr a standardní odchylka. Kategorické proměnné byly analyzovány pomocí testu Pearson, Fisher χ2 a marginální homogenity. Pro srovnání dvou nezávislých skupin byl použit Mann-Whitney U test. Pro porovnání závislých měření byl použit Wilcoxon Signed Rank test nebo Friedmanův neparametrický test. Pro každé srovnání byla vypočtena velikost efektu (r nebo Kendall W). Pro interpretaci velikostí účinků byly přijaty následující limitní hodnoty: r < 0,29 „malý účinek“, r=0,30–0,49 "střední účinek", r ≥ 0,50 "velký účinek." Velikost W efektu: <0,39 "small effect", 0,40-0,59 "střední účinek", ≥ 0,60 "velký účinek". Mann-Whitney U test byl použit k porovnání rozdílu ve věku, věku menarche, BMI a skóre na škále mezi skupinami. Wilcoxon Signed Rank test byl použit k porovnání skóre před a po testu. Friedmanův test byl použit pro opakovaná měření pro závislé skupiny. Ke stanovení zdroje rozdílu byla použita Dunnova Bonferroniho korekce.