Tietoisuusmalli osteoporoosin ehkäisyssä

Tässä tutkimuksessa käytettiin satunnaistetun kontrolloidun kokeen esitestiä, jälkitestiä ja seurantatutkimusta. Tutkimus tehtiin maalis-elokuussa 2021 julkisessa yliopistossa Türkiyessä. Tutkimus noudatti CONSORT-ohjeistusta (Consolidated Standards of Reporting Trials). Osallistujat satunnaistettiin interventio- ja kontrolliryhmiin. Tukikelpoiset opiskelijat satunnaistettiin interventioryhmään tai kontrolliryhmään käyttämällä lohkosatunnaistustekniikkaa. Sokaisuminen tutkimuksessa ei ollut mahdollista. Sokaisua ei voitu suorittaa, koska tutkijat olivat tietoisia interventioista ja toteuttivat toteutuksen. Interventioryhmä osallistui HLAPPO-IMB:hen, jossa oli kolme vaihetta: tiedottaminen, motivaatio ja käyttäytymistaitojen kehittäminen. Kontrolliryhmälle ei tehty interventiota.

Opintojoukko koostui lukuvuoden 2020-2021 syyslukukaudella 125 viidennen lukukauden hoitotyön opiskelijasta. Türkiyen hoitotyön perustutkinto-ohjelmat ovat kahdeksan lukukauden ohjelmia. Otoskoon määrittämiseen käytettiin keskimääräisiä Osteoporoosi Knowledge Test (OKT) -pisteitä. Tehoanalyysit suoritettiin kahden riippumattoman menetelmän välisen eron perusteella G*Power 3.1.9.7:llä. Näytteen koon määrittämiseksi suoritettiin tehoanalyysi kirjallisuuden mukaisesti [OKT: koeryhmä X̅±SD: 18,95±4,98 ja kontrolliryhmä X̅±SD: 15,18±3,88]. Tulokset osoittivat, että 76 otos olisi tarpeeksi suuri havaitsemaan merkittäviä eroja (0,84 efektin koko, 0,05 virhetaso ja 95 % teho). Kaikki osallistumiskriteerit täyttäneet opiskelijat rekrytoitiin tietojen puuttumisen välttämiseksi. Ensimmäinen otos koostui 87 osallistujasta, jotka satunnaistettiin interventio- (n=43) ja kontrolliryhmiin (n=44). Yksi interventioryhmän opiskelija kuitenkin kieltäytyi osallistumasta. Siksi lopullinen otos koostui 86 osallistujasta.

Tiedot kerättiin käyttämällä henkilötietolomaketta, Osteoporoosi Knowledge Test (OKT), Osteoporoosi Health Belief Scale (OHSB), Osteoporoosi Self-Effective Scale (OSES) ja International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) -lomaketta. .

Henkilötietolomake: Tämän lomakkeen ovat laatineet tutkijat. Lomake koostui 30 kohdasta sosiodemografisista ominaisuuksista ja tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa luun mineraalitiheyteen. Jokaisen osallistujan BMI, paino ja pituus laskettiin hänen itseraportin perusteella.

Osteoporoosin tietotesti: Laite koostuu 24 osasta. Kokonaispisteet vaihtelevat 0–24, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän osteoporoosiin liittyvää tietoa.

Osteoporoosin terveyteen liittyvä uskomusasteikko: Instrumentti koostuu 42:sta Likert-tyyppisellä asteikolla arvioidusta kohdasta. Kokonaispistemäärä vaihtelee 42:sta 210:een, ja korkeammat pisteet osoittavat positiivisempia terveysuskomuksia osteoporoosista.

Osteoporoosin itsetehokas asteikko: Asteikko koostuu 12 kohdasta ja kahdesta ala-asteikosta: Osteoporoosin itsetehokkuusharjoitusasteikko (kuusi kohtaa: harjoitusohjelman aloittaminen, liikuntatottumusten muuttaminen, sopiva harjoitus jne.) ja Osteoporoosin itsetehokkuuden kalsium. Asteikko (kuusi kohtaa: kalsiumin saannin lisääminen, kalsiumia sisältävien ruokien valinta, kalsiumin saanti ruokavaliosta jne.). Kunkin ala-asteikon kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-600. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-1200, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa itsetehokkuutta painoa kantavissa harjoituksissa ja kalsiumin nauttimisessa.

Kansainvälisen liikuntakyselyn lyhyt lomake: Lomake koostuu seitsemästä liikunnasta. Kokonaispistemäärä on "Metabolic Equivalent of Task minuutti/viikko (MET min/viikko)." Kokonaispistemäärä lasketaan "MET min/viikko" kertomalla minuutti-, päivä- ja MET-arvot. Fyysisen aktiivisuuden tasot luokitellaan matalaksi (<600 MET min/viikko), kohtalaiseksi (600-3000 MET min/viikko) tai korkeaksi (>3000 MET min/viikko) MET min/viikko -arvojen mukaan.

Terveellisen elämän päiväkirja: Tutkijat kehittivät Healthy Life Diaryn seuratakseen interventioryhmän osallistujien terveellisiä elämäntapoja suojellakseen itseään osteoporoosilta. Interventioryhmän osallistujat täyttivät päiväkirjaa säännöllisesti ja merkitsivät muistiin päivittäisen kalsiumin saannin, harjoituksen tyypin ja keston, auringonvalolle altistumisen keston ja ajan sekä tupakan, kahvin, teen, colan jne. määrän.

Toimenpide: Tiedot kerättiin verkossa COVID-19-pandemian vuoksi. Tutkijat kertoivat opiskelijoille tutkimusprosessista ja lähettivät heille tekstiviestinä linkin kyselyyn WhatsAppissa. Kyselyn ensimmäinen sivu oli suostumuslomake. Saatuaan tietoisen suostumuksen tutkijat ohjasivat kaikki osallistumaan suostuneet opiskelijat osallistumiskriteeriosioon. Opiskelijat ovat haavoittuva väestö. Näin ollen tutkijat ryhtyivät toimenpiteisiin varmistaakseen, että opiskelijat eivät kokeisi olevansa pakotettuja osallistumaan. Tutkijat kertoivat kaikille opiskelijoille tutkimuksen tarkoituksesta ja menettelystä. Osallistuminen oli vapaaehtoista. Tutkijat pitivät kaikki henkilötiedot luottamuksellisina. Kaikilla osallistujilla oli salanimet.

Terveellisen elämän valistusohjelma osteoporoosin ennaltaehkäisyyn: Interventioryhmän osallistujat kävivät läpi Osteoporoosin ehkäisyyn (HLAPPO-IMB) kolmessa vaiheessa IMB:hen perustuvan Healthy Living Awareness Program for the Prevention of Osteoporoosin.

Tiedotusvaihe: Tutkijat tarjosivat interventioryhmän osallistujille verkkokoulutusta terveellisistä elämäntavoista osteoporoosin ehkäisemiseksi (400 minuuttia ja kaksi päivää). He pitivät koulutuksen kaikille osallistujille sopivan luokan ulkopuolella. Koulutus koostui neljästä osasta: osteoporoosi ja diagnoosi-hoitomenetelmät, ajankohtaiset lähestymistavat osteoporoosin ehkäisyyn, osteoporoosi ja ravitsemus sekä osteoporoosi ja liikunta. Tutkijat käyttivät vuorovaikutteisia opetusmenetelmiä ja konsultoivat kolmea asiantuntijaa PowerPoint-esityksiä laatiessaan. Koulutuksen lopussa tutkijat opettivat interventioryhmän osallistujille terveen elämän päiväkirjan täyttämistä, kuten päivittäisen kalsiumin saannin laskemista. Tutkijat lähettivät interventioryhmän osallistujille tekstiviestin kaikki koulutusvideot WhatsAppissa, jotta he voivat katsoa ne uudelleen. Kaikki osallistujat täyttivät OKT:n ja OHSB:n (jälkitestin) kaksi ja kolme viikkoa koulutuksen jälkeen. He täyttivät ne uudelleen kaksi kuukautta jälkitestin (seuranta) jälkeen.

Motivaatiovaihe: Tutkijat lähettivät säännöllisesti tekstiviestejä (WhatsApp) piste- ja muistutusilmoituksia osteoporoosin ehkäisystä. He pyysivät heitä arvioimaan terveyskäyttäytymistä, jotka he kirjasivat päiväkirjainsa joka viikko (päivittäinen kalsiumin saanti, viikoittainen harjoituksen kesto jne.) ja prosessin aikana kokemiaan ongelmia. Tutkijat antoivat osallistujille henkilökohtaista neuvontaa puhelimitse (tupakoinnin torjunta, liikuntaesteet, ruoanvaihto kalsiumin lähteisiin jne.)

Käyttäytymistaitojen vaihe: Kohdekäyttäytymistaidot olivat itsetehokkuuden parantaminen painonkantoharjoittelussa, kalsiumin ottamisessa ja liikunnassa. OSES:iä käytettiin arvioimaan osallistujien itsetehokkuutta harjoitukseen ja kalsiumin nauttimiseen liittyvän käyttäytymisen aloittamisessa ja ylläpitämisessä, kun taas IPAQ-SF:n avulla arvioitiin heidän fyysistä aktiivisuuttaan.

Tietojen analysointi: Tiedot analysoitiin yhteiskuntatieteiden tilastopakettia käyttäen. Kuvaavaan analyysiin käytettiin prosenttiosuutta, keskiarvoa ja keskihajontaa. Kategoriset muuttujat analysoitiin käyttämällä Pearsonin, Fisherin χ2- ja marginaalihomogeniteettitestejä. Mann-Whitney U -testiä käytettiin vertaamaan kahta itsenäistä ryhmää. Riippuviin mittausvertailuihin käytettiin Wilcoxon Signed Rank -testiä tai ei-parametrista Friedman-testiä. Vaikutuskoko (r tai Kendall W) laskettiin jokaiselle vertailulle. Vaikutuskokojen tulkinnassa hyväksyttiin seuraavat raja-arvot: r < 0,29 "pieni vaikutus", r=0,30-0,49 "keskitehoinen vaikutus", r ≥ 0,50 "suuri vaikutus". W-tehosteen koko: <0,39 "pieni efekti", 0,40-0,59 "keskitehoinen vaikutus", ≥ 0,60 "suuri vaikutus". Mann-Whitney U -testiä käytettiin vertaamaan iän, kuukautisten iän, BMI:n ja asteikkopisteiden eroja ryhmien välillä. Wilcoxon Signed Rank -testiä käytettiin vertailemaan esitestin ja jälkitestin tuloksia. Friedman-testiä käytettiin toistuviin mittauksiin riippuvaisille ryhmille. Eron syyn määrittämiseen käytettiin Dunnin Bonferroni-korjausta.