Bevissthetsmodell for forebygging av osteoporose

Denne studien tok i bruk en randomisert kontrollert prøvepretest, posttest og oppfølgingsforskningsdesign. Studien ble utført mellom mars og august 2021 ved et offentlig universitet i Türkiye. Studien fulgte retningslinjene for CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Deltakerne ble randomisert inn i intervensjons- og kontrollgrupper. Kvalifiserte studenter ble randomisert til intervensjonsgruppe eller kontrollgruppe ved bruk av blokkrandomiseringsteknikk. Blinding i studien var ikke mulig. Blinding kunne ikke utføres fordi forskerne var klar over intervensjonene og gjennomførte implementeringen. Intervensjonsgruppen deltok på HLAPPO-IMB, som hadde tre stadier: informasjon, motivasjon og utvikling av atferdsmessige ferdigheter. Kontrollgruppen gjennomgikk ikke intervensjonen.

Studiepopulasjonen besto av 125 sykepleierstudenter i femte semester høstsemesteret studieåret 2020-2021. De lavere sykepleieprogrammene i Türkiye er programmer på åtte semester. Gjennomsnittlig Osteoporose Knowledge Test (OKT) score ble brukt for å bestemme prøvestørrelsen. Effektanalyser ble utført basert på forskjellen mellom to uavhengige gjennomsnitt ved G*Power 3.1.9.7. En kraftanalyse ble utført for å bestemme prøvestørrelsen i tråd med litteraturen [OKT: eksperimentell gruppe X̅±SD: 18,95±4,98 og kontrollgruppe X̅±SD: 15,18±3,88]. Resultatene viste at et utvalg på 76 ville være stort nok til å oppdage signifikante forskjeller (0,84 effektstørrelse, 0,05 feilnivå og 95 % effekt). Alle studenter som oppfylte inklusjonskriteriene ble rekruttert for å unngå manglende data. Det første utvalget besto av 87 deltakere, som ble randomisert til intervensjons- (n=43) og kontroll- (n=44) grupper. En student fra intervensjonsgruppen takket imidlertid nei til å delta. Derfor bestod det endelige utvalget av 86 deltakere.

Dataene ble samlet inn ved hjelp av et personlig informasjonsskjema, Osteoporosis Knowledge Test (OKT), Osteoporosis Health Belief Scale (OHSB), Osteoporosis Self-Effective Scale (OSES) og International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) .

Personopplysningsskjemaet: Dette skjemaet er utarbeidet av forskerne. Skjemaet besto av 30 elementer om sosiodemografiske egenskaper og faktorer som kan påvirke beinmineraltettheten. Hver deltakers BMI, kroppsvekt og kroppshøyde ble beregnet basert på hans/hennes egenrapport.

Osteoporosekunnskapstest: Instrumentet består av 24 elementer. Den totale skåren varierer fra 0 til 24, med høyere skåre som indikerer mer osteoporose-relatert kunnskap.

Skala for osteoporose helse: Instrumentet består av 42 elementer vurdert på en Likert-skala. Den totale poengsummen varierer fra 42 til 210, med høyere poengsum som indikerer mer positiv helsetro om osteoporose.

Osteoporose selveffektiv skala: Skalaen består av 12 elementer og to underskalaer: Osteoporosis Self-Efficacy Exercise Scale (seks elementer: starte et treningsprogram, endre treningsvaner, gjøre passende trening osv.) og Osteoporosis Self-Efficacy Calcium Skala (seks elementer: øke kalsiuminntaket, velge kalsiumrik mat, opprettholde kalsiuminntaket i kosten, etc.). Den totale poengsummen for hver underskala varierer fra 0 til 600. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 1200, med høyere poengsum som indikerer bedre selveffektivitet i vektbærende øvelser og inntak av kalsium.

Internasjonalt spørreskjema for fysisk aktivitet kort skjema: Skjemaet består av syv punkter om fysisk aktivitet. Den totale poengsummen er "metabolsk ekvivalent av oppgaveminutt/uke (MET min/uke)." Den totale poengsummen beregnes som "MET min/uke" ved å multiplisere minutt-, dag- og MET-verdiene. Fysisk aktivitetsnivå er klassifisert som lavt (<600 MET min/uke), moderat (600-3000 MET min/uke), eller høyt (>3000 MET min/uke) i henhold til de totale MET min/uke-verdiene.

Sunnlivsdagbok: Forskerne utviklet Sunnlivsdagboken for å overvåke intervensjonsgruppedeltakernes sunne livsstilsatferd for å beskytte seg mot osteoporose. Intervensjonsgruppedeltakerne fylte ut dagboken regelmessig og noterte deres daglige kalsiuminntak, type og varighet av trening, varighet og tidspunkt for sollyseksponering, og mengde tobakk, kaffe, te, cola, etc.

Prosedyre: Dataene ble samlet inn på nettet på grunn av COVID-19-pandemien. Forskerne orienterte studentene om forskningsprosedyren og sendte dem en lenke til undersøkelsen på WhatsApp. Den første siden av undersøkelsen var et samtykkeskjema. Etter å ha innhentet informert samtykke, henviste forskerne alle studenter som gikk med på å delta til inklusjonskriteriene. Studenter er en sårbar befolkning. Derfor tok forskerne tiltak for å sikre at studentene ikke ville føle seg tvunget til å delta. Forskerne informerte alle studenter om forskningsformålet og fremgangsmåten. Det var frivillig å delta. Forskerne holdt all personlig informasjon konfidensiell. Alle deltakerne hadde pseudonymer.

Healthy living awareness-program for forebygging av osteoporose: Intervensjonsgruppedeltakerne gjennomgikk Healthy Living Awareness Program for the Prevention of Osteoporosis (HLAPPO-IMB) i tre stadier basert på IMB.

Informasjonsstadium: Forskerne ga deltakerne i intervensjonsgruppen online opplæring i bevissthet om sunn livsstil for å forhindre osteoporose (400 minutter og to dager). De holdt opplæringen når det passer alle deltakere utenom timetiden. Opplæringen besto av fire deler: osteoporose og diagnose-behandlingsmetoder, gjeldende tilnærminger til forebygging av osteoporose, osteoporose og ernæring, og osteoporose og fysisk trening. Forskerne brukte interaktive undervisningsmetoder og konsulterte tre eksperter for å utarbeide PowerPoint-presentasjoner. På slutten av opplæringen lærte forskerne deltakerne i intervensjonsgruppen hvordan de fyller ut dagboken for sunt liv, for eksempel å beregne daglig kalsiuminntak. Forskerne sendte tekst til intervensjonsgruppedeltakerne alle treningsvideoer på WhatsApp for å la dem se dem igjen. Alle deltakerne fylte ut OKT og OHSB (posttest) to og tre uker etter treningen. De fylte dem ut igjen to måneder etter posttesten (oppfølging).

Motivasjonsstadium: Forskerne sendte regelmessig tekstmeldinger (WhatsApp) spot- og påminnelsesmeldinger angående forebygging av osteoporose. De ba dem vurdere helseatferden de registrerte i dagbøkene hver uke (daglig kalsiuminntak, ukentlig treningsvarighet osv.) og problemene de opplevde under prosessen. Forskerne ga individuell veiledning til deltakerne via telefon (bekjempelse av røyking, treningsbarrierer, matutveksling for kalsiumkilder, etc.)

Atferdsferdighetsstadiet: Målatferdsferdighetene var forbedret selveffektivitet ved å gjøre vektbærende øvelser, ta kalsium og delta i fysisk aktivitet. OSES ble brukt til å vurdere deltakernes selveffektivitet for å starte og opprettholde atferd relatert til trening og kalsiuminntak, mens IPAQ-SF ble brukt til å vurdere deres fysiske aktivitetsnivå.

Dataanalyse: Dataene ble analysert ved hjelp av Statistisk pakke for samfunnsfag. Prosent, gjennomsnitt og standardavvik ble brukt for beskrivende analyse. De kategoriske variablene ble analysert ved å bruke Pearson-, Fisher χ2- og Marginal Homogeneity-testene. Mann-Whitney U-testen ble brukt til å sammenligne to uavhengige grupper. Wilcoxon Signed Rank-testen eller Friedman ikke-parametrisk test ble brukt for avhengige målingssammenligninger. Effektstørrelsen (r eller Kendall W) ble beregnet for hver sammenligning. Følgende grenseverdier ble akseptert for tolkningen av effektstørrelsene: r < 0,29 "liten effekt," r=0,30-0,49 "middels effekt," r ≥ 0,50 "stor effekt." W effektstørrelse: <0,39 "liten effekt," 0,40-0,59 "middels effekt,"≥ 0,60 "stor effekt". Mann-Whitney U-testen ble brukt til å sammenligne forskjellen i alder, menarche-alder, BMI og skalaskår mellom gruppene. Wilcoxon Signed Rank-testen ble brukt til å sammenligne pretest- og posttest-resultatene. Friedman-testen ble brukt for gjentatte mål for avhengige grupper. Dunns Bonferroni-korreksjon ble brukt for å bestemme kilden til forskjellen.