Bewusstseinsmodell zur Prävention von Osteoporose

Diese Studie basiert auf einem randomisierten, kontrollierten Studiendesign für Vortests, Nachtests und Nachuntersuchungen. Die Studie wurde zwischen März und August 2021 an einer öffentlichen Universität in Türkiye durchgeführt. Die Studie folgte den CONSORT-Richtlinien (Consolidated Standards of Reporting Trials). Die Teilnehmer wurden randomisiert in Interventions- und Kontrollgruppen eingeteilt. Geeignete Studierende wurden mithilfe der Block-Randomisierungstechnik randomisiert einer Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Eine Verblindung war in der Studie nicht möglich. Eine Verblindung konnte nicht durchgeführt werden, da den Forschern die Eingriffe bekannt waren und die Umsetzung durchgeführt wurde. Die Interventionsgruppe nahm am HLAPPO-IMB teil, das aus drei Phasen bestand: Information, Motivation und Entwicklung von Verhaltensfähigkeiten. Die Kontrollgruppe unterzog sich der Intervention nicht.

Die Studienpopulation bestand aus 125 Krankenpflegestudierenden des fünften Semesters im Herbstsemester des Studienjahres 2020-2021. Die grundständigen Pflegestudiengänge in Türkiye sind achtsemestrige Studiengänge. Zur Bestimmung der Stichprobengröße wurden die durchschnittlichen Ergebnisse des Osteoporose-Wissenstests (OKT) herangezogen. Leistungsanalysen wurden basierend auf der Differenz zwischen zwei unabhängigen Mittelwerten durch G*Power 3.1.9.7 durchgeführt. Eine Poweranalyse wurde durchgeführt, um die Stichprobengröße im Einklang mit der Literatur zu bestimmen [OKT: Versuchsgruppe X̅±SD: 18,95±4,98 und Kontrollgruppe X̅±SD: 15,18±3,88]. Die Ergebnisse zeigten, dass eine Stichprobe von 76 groß genug wäre, um signifikante Unterschiede zu erkennen (0,84 Effektstärke, 0,05 Fehlerquote und 95 % Aussagekraft). Alle Studierenden, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden rekrutiert, um fehlende Daten zu vermeiden. Die erste Stichprobe bestand aus 87 Teilnehmern, die randomisiert einer Interventionsgruppe (n=43) und einer Kontrollgruppe (n=44) zugeteilt wurden. Ein Student aus der Interventionsgruppe lehnte jedoch die Teilnahme ab. Somit bestand die endgültige Stichprobe aus 86 Teilnehmern.

Die Daten wurden mithilfe eines persönlichen Informationsformulars, des Osteoporosis Knowledge Test (OKT), der Osteoporosis Health Belief Scale (OHSB), der Osteoporosis Self-Effective Scale (OSES) und des International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) erhoben. .

Das Formular für persönliche Daten: Dieses Formular wurde von den Forschern erstellt. Das Formular bestand aus 30 Elementen zu soziodemografischen Merkmalen und Faktoren, die die Knochenmineraldichte beeinflussen könnten. Der BMI, das Körpergewicht und die Körpergröße jedes Teilnehmers wurden auf der Grundlage seines/ihres Selbstberichts berechnet.

Osteoporose-Wissenstest: Das Instrument besteht aus 24 Items. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 24, wobei höhere Werte auf mehr Osteoporose-bezogenes Wissen hinweisen.

Skala zur Gesundheitsüberzeugung bei Osteoporose: Das Instrument besteht aus 42 Elementen, die auf einer Likert-Skala bewertet werden. Der Gesamtwert liegt zwischen 42 und 210, wobei höhere Werte auf eine positivere Gesundheitseinstellung gegenüber Osteoporose hinweisen.

Osteoporose-Selbstwirksamkeitsskala: Die Skala besteht aus 12 Elementen und zwei Unterskalen: der Osteoporose-Selbstwirksamkeits-Übungsskala (sechs Elemente: Beginn eines Trainingsprogramms, Änderung der Trainingsgewohnheiten, angemessene Bewegung usw.) und der Osteoporose-Selbstwirksamkeits-Kalzium Skala (sechs Punkte: Erhöhung der Kalziumaufnahme, Auswahl kalziumreicher Lebensmittel, Aufrechterhaltung der Kalziumaufnahme über die Nahrung usw.). Die Gesamtpunktzahl jeder Subskala reicht von 0 bis 600. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 1200, wobei höhere Werte auf eine bessere Selbstwirksamkeit bei Belastungsübungen und der Einnahme von Kalzium hinweisen.

Kurzform des internationalen Fragebogens zur körperlichen Aktivität: Das Formular besteht aus sieben Elementen zur körperlichen Aktivität. Die Gesamtpunktzahl ist das „Stoffwechseläquivalent der Aufgabenminute/Woche (MET min/Woche)“. Die Gesamtpunktzahl wird als „MET min/Woche“ durch Multiplikation der Minuten-, Tages- und MET-Werte berechnet. Die körperliche Aktivität wird entsprechend den Gesamtwerten der MET min/Woche als niedrig (<600 MET min/Woche), mäßig (600–3000 MET min/Woche) oder hoch (>3000 MET min/Woche) klassifiziert.

Tagebuch für ein gesundes Leben: Die Forscher haben das Tagebuch für ein gesundes Leben entwickelt, um das gesunde Lebensstilverhalten der Teilnehmer der Interventionsgruppe zu überwachen und sich so vor Osteoporose zu schützen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe füllten das Tagebuch regelmäßig aus und notierten ihre tägliche Kalziumaufnahme, Art und Dauer der körperlichen Betätigung, Dauer und Zeit der Sonneneinstrahlung sowie die Menge an Tabak, Kaffee, Tee, Cola usw.

Vorgehensweise: Die Daten wurden aufgrund der COVID-19-Pandemie online erhoben. Die Forscher informierten die Studierenden über den Forschungsablauf und schickten ihnen per WhatsApp einen Link zur Umfrage. Die erste Seite der Umfrage war ein Einverständnisformular. Nach Einholung der Einverständniserklärung verwiesen die Forscher alle Studierenden, die der Teilnahme zustimmten, auf den Abschnitt mit den Einschlusskriterien. Studierende sind eine gefährdete Bevölkerungsgruppe. Daher ergriffen die Forscher Maßnahmen, um sicherzustellen, dass sich die Schüler nicht zur Teilnahme genötigt fühlten. Die Forscher informierten alle Studierenden über den Forschungszweck und die Vorgehensweise. Die Teilnahme war freiwillig. Die Forscher behandelten alle persönlichen Informationen vertraulich. Alle Teilnehmer hatten Pseudonyme.

Sensibilisierungsprogramm für gesundes Leben zur Prävention von Osteoporose: Die Teilnehmer der Interventionsgruppe durchliefen das Sensibilisierungsprogramm für gesundes Leben zur Prävention von Osteoporose (HLAPPO-IMB) in drei Phasen auf der Grundlage des IMB.

Informationsphase: Die Forscher boten den Teilnehmern der Interventionsgruppe ein Online-Training zum Bewusstsein für gesundes Leben zur Vorbeugung von Osteoporose an (400 Minuten und zwei Tage). Sie hielten die Schulung nach Belieben aller Teilnehmer außerhalb der Unterrichtszeiten ab. Die Schulung bestand aus vier Abschnitten: Osteoporose und Diagnose- und Behandlungsmethoden, aktuelle Ansätze zur Osteoporoseprävention, Osteoporose und Ernährung sowie Osteoporose und körperliche Bewegung. Die Forscher setzten interaktive Lehrmethoden ein und konsultierten drei Experten zur Vorbereitung von PowerPoint-Präsentationen. Am Ende der Schulung brachten die Forscher den Teilnehmern der Interventionsgruppe bei, wie sie das Gesundheitstagebuch ausfüllen, beispielsweise wie sie die tägliche Kalziumaufnahme berechnen. Die Forscher schickten den Teilnehmern der Interventionsgruppe alle Trainingsvideos per SMS auf WhatsApp, damit sie sie noch einmal ansehen konnten. Alle Teilnehmer füllten zwei und drei Wochen nach der Schulung den OKT und den OHSB (Posttest) aus. Sie füllten sie zwei Monate nach dem Posttest (Follow-up) erneut aus.

Motivationsphase: Die Forscher verschickten regelmäßig per SMS (WhatsApp) Spot- und Erinnerungsbenachrichtigungen zur Osteoporoseprävention. Sie baten sie, die Gesundheitsverhaltensweisen, die sie jede Woche in ihren Tagebüchern festhielten (tägliche Kalziumaufnahme, wöchentliche Trainingsdauer usw.), und die dabei aufgetretenen Probleme zu bewerten. Die Forscher berieten die Teilnehmer telefonisch individuell (Bekämpfung des Rauchens, Bewegungsbarrieren, Nahrungsaustausch gegen Kalziumquellen usw.).

Stufe der Verhaltensfähigkeiten: Die angestrebten Verhaltensfähigkeiten waren eine verbesserte Selbstwirksamkeit bei Belastungsübungen, der Einnahme von Kalzium und körperlicher Aktivität. Der OSES wurde verwendet, um die Selbstwirksamkeit der Teilnehmer hinsichtlich der Einleitung und Aufrechterhaltung eines Verhaltens im Zusammenhang mit Bewegung und Kalziumeinnahme zu beurteilen, während der IPAQ-SF zur Beurteilung ihres körperlichen Aktivitätsniveaus verwendet wurde.

Datenanalyse: Die Daten wurden mit dem Statistical Package for Social Sciences analysiert. Für die deskriptive Analyse wurden Prozentsatz, Mittelwert und Standardabweichung verwendet. Die kategorialen Variablen wurden mit den Tests Pearson, Fisher χ2 und Marginalhomogenität analysiert. Der Mann-Whitney-U-Test wurde zum Vergleich zweier unabhängiger Gruppen verwendet. Für abhängige Messvergleiche wurde der Wilcoxon Signed Rank-Test oder der nichtparametrische Friedman-Test verwendet. Für jeden Vergleich wurde die Effektgröße (r oder Kendall W) berechnet. Für die Interpretation der Effektgrößen wurden folgende Grenzwerte akzeptiert: r < 0,29 „kleiner Effekt“, r=0,30-0,49 „mittlerer Effekt“, r ≥ 0,50 „großer Effekt“. W-Effektgröße: <0,39 „kleiner Effekt“, 0,40–0,59 „mittlerer Effekt“, ≥ 0,60 „großer Effekt“. Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um die Unterschiede in Alter, Menarchealter, BMI und Skalenwerten zwischen den Gruppen zu vergleichen. Der Wilcoxon Signed Rank-Test wurde verwendet, um die Ergebnisse vor und nach dem Test zu vergleichen. Der Friedman-Test wurde für wiederholte Messungen für abhängige Gruppen verwendet. Zur Bestimmung der Ursache des Unterschieds wurde Dunns Bonferroni-Korrektur verwendet.