Модель осведомленности в профилактике остеопороза

В этом исследовании была использована схема рандомизированного контролируемого предварительного, послетестового и последующего исследования. Исследование проводилось с марта по август 2021 года в государственном университете Турции. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями CONSORT (Консолидированные стандарты отчетности об исследованиях). Участники были рандомизированы на группы вмешательства и контрольную группу. Подходящие студенты были рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу с использованием метода блочной рандомизации. Слепое исследование было невозможным. Ослепление не могло быть выполнено, поскольку исследователи знали о вмешательствах и осуществляли их реализацию. Группа вмешательства посетила HLAPPO-IMB, который состоял из трех этапов: информирование, мотивация и развитие поведенческих навыков. Контрольная группа вмешательству не подвергалась.

В осенний семестр 2020-2021 учебного года в исследование вошли 125 студентов-медиков пятого семестра. Программы бакалавриата по сестринскому делу в Турции рассчитаны на восемь семестров. Для определения размера выборки использовались средние баллы теста знаний об остеопорозе (ОКТ). Анализ мощности проводился на основе разницы между двумя независимыми средними значениями с помощью G*Power 3.1.9.7. Для определения размера выборки был проведен анализ мощности в соответствии с данными литературы [ОКТ: экспериментальная группа X̅±SD: 18,95±4,98 и контрольная группа X±SD: 15,18±3,88]. Результаты показали, что выборка из 76 человек будет достаточно большой, чтобы обнаружить существенные различия (размер эффекта 0,84, уровень ошибки 0,05 и мощность 95%). Все студенты, которые соответствовали критериям включения, были набраны, чтобы избежать пропущенных данных. Первая выборка состояла из 87 участников, которые были рандомизированы в группы вмешательства (n=43) и контрольную (n=44). Однако один студент из интервенционной группы отказался участвовать. Таким образом, окончательная выборка состояла из 86 участников.

Данные были собраны с использованием формы личной информации, теста знаний об остеопорозе (OKT), шкалы убеждений в отношении здоровья при остеопорозе (OHSB), шкалы самоэффективности остеопороза (OSES) и короткой формы Международного опросника по физической активности (IPAQ-SF). .

Форма личной информации: Эта форма была подготовлена ​​исследователями. Форма состояла из 30 пунктов, посвященных социально-демографическим характеристикам и факторам, которые могли повлиять на минеральную плотность костей. ИМТ, масса тела и рост каждого участника были рассчитаны на основе его/ее самоотчета.

Тест знаний об остеопорозе: Инструмент состоит из 24 пунктов. Общий балл варьируется от 0 до 24, причем более высокие баллы указывают на больший объем знаний, связанных с остеопорозом.

Шкала убеждений о здоровье остеопороза: Инструмент состоит из 42 пунктов, оцененных по шкале Лайкерта. Общий балл варьируется от 42 до 210, при этом более высокие баллы указывают на более позитивное мнение об остеопорозе.

Шкала самоэффективности при остеопорозе: шкала состоит из 12 пунктов и двух подшкал: Шкала упражнений для самоэффективности при остеопорозе (шесть пунктов: начало программы тренировок, изменение привычек упражнений, выполнение соответствующих упражнений и т. д.) и Кальций для самоэффективности при остеопорозе. Шкала (шесть пунктов: увеличение потребления кальция, выбор продуктов, богатых кальцием, поддержание потребления кальция с пищей и т. д.). Сумма баллов по каждой подшкале варьируется от 0 до 600. Общий балл варьируется от 0 до 1200, при этом более высокие баллы указывают на лучшую самоэффективность в упражнениях с весовой нагрузкой и приеме кальция.

Краткая форма Международного вопросника по физической активности: Форма состоит из семи пунктов, посвященных физической активности. Общий балл представляет собой «Метаболический эквивалент задания в минуту/неделю (MET мин/неделя)». Общий балл рассчитывается как «MET мин/неделя» путем умножения значений минуты, дня и MET. Уровни физической активности классифицируются как низкие (<600 МЕТ мин/нед), умеренные (600–3000 МЕТ мин/нед) и высокие (>3000 МЕТ мин/нед) в соответствии с общими значениями МЕТ мин/нед.

Дневник здорового образа жизни: исследователи разработали «Дневник здорового образа жизни», чтобы отслеживать здоровый образ жизни участников интервенционной группы, чтобы защитить себя от остеопороза. Участники интервенционной группы регулярно заполняли дневник и отмечали ежедневное потребление кальция, тип и продолжительность физических упражнений, продолжительность и время пребывания на солнце, а также количество табака, кофе, чая, колы и т. д.

Процедура: Данные были собраны онлайн из-за пандемии COVID-19. Исследователи проинформировали студентов о процедуре исследования и отправили им ссылку на опрос в WhatsApp. Первой страницей опроса была форма согласия. После получения информированного согласия исследователи направили всех студентов, согласившихся участвовать, в раздел критериев включения. Студенты являются уязвимой группой населения. Таким образом, исследователи приняли меры, чтобы студенты не чувствовали принуждения к участию. Исследователи проинформировали всех студентов о цели и процедуре исследования. Участие было добровольным. Исследователи сохранили конфиденциальность всей личной информации. У всех участников были псевдонимы.

Программа информирования о здоровом образе жизни для профилактики остеопороза. Участники интервенционной группы прошли Программу информирования о здоровом образе жизни для профилактики остеопороза (HLAPPO-IMB) в три этапа на основе IMB.

Информационный этап: исследователи предоставили участникам интервенционной группы онлайн-тренинг по осведомленности о здоровом образе жизни для предотвращения остеопороза (400 минут и два дня). Тренинг проводился в удобное для всех участников время во внеурочное время. Тренинг состоял из четырех разделов: остеопороз и методы диагностики и лечения, современные подходы к профилактике остеопороза, остеопороз и питание, остеопороз и физические упражнения. Исследователи использовали интерактивные методы обучения и консультировались с тремя экспертами для подготовки презентаций PowerPoint. В конце тренинга исследователи научили участников интервенционной группы заполнять дневник здорового образа жизни, например рассчитывать ежедневное потребление кальция. Исследователи отправили участникам интервенционной группы все обучающие видео в WhatsApp, чтобы они могли просмотреть их еще раз. Все участники заполнили ОКТ и OHSB (посттест) через две и три недели после тренинга. Они заполнили их снова через два месяца после посттеста (последующего наблюдения).

Этап мотивации: исследователи регулярно отправляли текстовые сообщения (WhatsApp) и напоминания о профилактике остеопороза. Их попросили каждую неделю оценивать поведение в отношении здоровья, которое они записывали в свои дневники (ежедневное потребление кальция, продолжительность тренировок в неделю и т. д.), а также проблемы, с которыми они сталкивались во время этого процесса. Исследователи предоставляли участникам индивидуальное консультирование по телефону (борьба с курением, ограничения физических упражнений, замена продуктов питания на источники кальция и т. д.).

Этап навыков поведения. Целевыми навыками поведения были повышение самоэффективности при выполнении упражнений с весовой нагрузкой, приеме кальция и занятиях физической активностью. OSES использовался для оценки способности участников инициировать и поддерживать поведение, связанное с физическими упражнениями и приемом кальция, а IPAQ-SF использовался для оценки уровня их физической активности.

Анализ данных: данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук. Для описательного анализа использовались процентное, среднее и стандартное отклонение. Категориальные переменные анализировались с использованием тестов Пирсона, Фишера χ2 и предельной однородности. U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения двух независимых групп. Для зависимых сравнений измерений использовался знаковый ранговый критерий Уилкоксона или непараметрический критерий Фридмана. Величина эффекта (r или Kendall W) рассчитывалась для каждого сравнения. Для интерпретации величины эффекта были приняты следующие предельные значения: r < 0,29 «малый эффект», r=0,30-0,49. «средний эффект», r ≥ 0,50 «большой эффект». Размер эффекта W: <0,39 «малый эффект», 0,40–0,59. «средний эффект», ≥ 0,60 «большой эффект». U-тест Манна-Уитни использовался для сравнения различий в возрасте, возрасте менархе, ИМТ и баллах по шкале между группами. Критерий знакового ранга Уилкоксона использовался для сравнения результатов предварительного и посттестового тестирования. Тест Фридмана использовался для повторных измерений для зависимых групп. Поправка Бонферрони Данна использовалась для определения источника разницы.