Modelo de Concientización en Prevención de la Osteoporosis

Este estudio adoptó un diseño de investigación de prueba previa, posterior y de seguimiento de ensayo controlado aleatorio. El estudio se realizó entre marzo y agosto de 2021 en una universidad pública de Türkiye. El estudio se adhirió a las directrices CONSORT (Estándares consolidados de informes de ensayos). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a grupos de intervención y control. Los estudiantes elegibles fueron asignados al azar al grupo de intervención o al grupo de control utilizando la técnica de aleatorización en bloques. El cegamiento en el estudio no fue factible. No se pudo realizar el cegamiento porque los investigadores conocían las intervenciones y llevaron a cabo su implementación. El grupo de intervención asistió al HLAPPO-IMB, que contó con tres etapas: información, motivación y desarrollo de habilidades conductuales. El grupo de control no se sometió a la intervención.

La población de estudio estuvo compuesta por 125 estudiantes de quinto semestre de enfermería en el semestre de otoño del año académico 2020-2021. Los programas de pregrado en enfermería en Türkiye son programas de ocho semestres. Se utilizaron las puntuaciones medias de la Prueba de conocimientos sobre osteoporosis (OKT) para determinar el tamaño de la muestra. Los análisis de potencia se realizaron en función de la diferencia entre dos medias independientes mediante G*Power 3.1.9.7. Se realizó un análisis de potencia para determinar el tamaño de la muestra de acuerdo con la literatura [OKT: grupo experimental X̅±SD: 18,95±4,98 y grupo control X̅±SD: 15,18±3,88]. Los resultados mostraron que una muestra de 76 sería lo suficientemente grande como para detectar diferencias significativas (tamaño del efecto de 0,84, nivel de error de 0,05 y poder del 95%). Todos los estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron reclutados para evitar datos faltantes. La primera muestra estuvo compuesta por 87 participantes, que fueron asignados aleatoriamente a los grupos de intervención (n=43) y control (n=44). Sin embargo, un estudiante del grupo de intervención se negó a participar. Por tanto, la muestra final estuvo compuesta por 86 participantes.

Los datos se recopilaron mediante un formulario de información personal, la Prueba de conocimientos sobre osteoporosis (OKT), la Escala de creencias sobre la salud de la osteoporosis (OHSB), la Escala autoefectiva de osteoporosis (OSES) y el Cuestionario internacional de actividad física breve (IPAQ-SF). .

El formulario de información personal: Este formulario fue elaborado por los investigadores. El formulario constaba de 30 ítems sobre características sociodemográficas y factores que podrían afectar la densidad mineral ósea. El IMC, el peso corporal y la altura corporal de cada participante se calcularon en función de su autoinforme.

Prueba de conocimientos sobre osteoporosis: El instrumento consta de 24 ítems. La puntuación total varía de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indican más conocimientos relacionados con la osteoporosis.

Escala de creencias en salud sobre osteoporosis: El instrumento consta de 42 ítems calificados en una escala tipo Likert. La puntuación total oscila entre 42 y 210, y las puntuaciones más altas indican creencias de salud más positivas sobre la osteoporosis.

Escala de autoeficacia para la osteoporosis: La escala consta de 12 ítems y dos subescalas: la Escala de ejercicio de autoeficacia para la osteoporosis (seis ítems: iniciar un programa de ejercicio, cambiar hábitos de ejercicio, hacer ejercicio adecuado, etc.) y la Escala de autoeficacia para la osteoporosis Calcio Escala (seis ítems: aumentar la ingesta de calcio, elegir alimentos ricos en calcio, mantener la ingesta dietética de calcio, etc.). La puntuación total de cada subescala oscila entre 0 y 600. La puntuación total oscila entre 0 y 1200, y las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia en los ejercicios con pesas y en la ingesta de calcio.

Formulario breve del cuestionario internacional de actividad física: El formulario consta de siete ítems sobre actividad física. La puntuación total es el "Equivalente metabólico de tarea minuto/semana (MET min/semana)". La puntuación total se calcula como "MET min/semana" multiplicando los valores de minuto, día y MET. Los niveles de actividad física se clasifican como bajos (<600 MET min/semana), moderados (600-3000 MET min/semana) o altos (>3000 MET min/semana) según los valores totales de MET min/semana.

Diario de vida saludable: los investigadores desarrollaron el Diario de vida saludable para monitorear los comportamientos de estilo de vida saludable de los participantes del grupo de intervención para protegerse de la osteoporosis. Los participantes del grupo de intervención completaron el diario con regularidad y anotaron su ingesta diaria de calcio, el tipo y duración del ejercicio, la duración y el tiempo de exposición a la luz solar y la cantidad de tabaco, café, té, cola, etc.

Procedimiento: Los datos se recopilaron en línea debido a la pandemia de COVID-19. Los investigadores informaron a los estudiantes sobre el procedimiento de investigación y les enviaron un enlace a la encuesta por mensaje de texto en WhatsApp. La primera página de la encuesta fue un formulario de consentimiento. Después de obtener el consentimiento informado, los investigadores dirigieron a todos los estudiantes que aceptaron participar a la sección de criterios de inclusión. Los estudiantes son una población vulnerable. Por tanto, los investigadores tomaron medidas para garantizar que los estudiantes no se sintieran obligados a participar. Los investigadores informaron a todos los estudiantes sobre el propósito y procedimiento de la investigación. La participación fue voluntaria. Los investigadores mantuvieron toda la información personal confidencial. Todos los participantes tenían seudónimos.

Programa de concientización sobre una vida saludable para la prevención de la osteoporosis: Los participantes del grupo de intervención se sometieron al Programa de concientización sobre una vida saludable para la prevención de la osteoporosis (HLAPPO-IMB) en tres etapas basado en IMB.

Etapa de información: Los investigadores brindaron a los participantes del grupo de intervención capacitación en línea sobre concientización sobre vida saludable para prevenir la osteoporosis (400 minutos y dos días). La formación se llevó a cabo a conveniencia de todos los participantes fuera del horario de clase. La formación constó de cuatro apartados: osteoporosis y métodos de diagnóstico-tratamiento, enfoques actuales en la prevención de la osteoporosis, osteoporosis y nutrición, y osteoporosis y ejercicio físico. Los investigadores emplearon métodos de enseñanza interactivos y consultaron a tres expertos para preparar presentaciones de PowerPoint. Al final de la capacitación, los investigadores enseñaron a los participantes del grupo de intervención cómo completar el diario de vida saludable, como por ejemplo calcular la ingesta diaria de calcio. Los investigadores enviaron mensajes de texto a los participantes del grupo de intervención con todos los videos de capacitación en WhatsApp para permitirles verlos nuevamente. Todos los participantes completaron el OKT y OHSB (postest) dos y tres semanas después de la capacitación. Los llenaron nuevamente dos meses después del postest (seguimiento).

Etapa de motivación: los investigadores enviaron periódicamente mensajes de texto (WhatsApp) con notificaciones puntuales y recordatorios sobre la prevención de la osteoporosis. Les pidieron que evaluaran los comportamientos de salud que registraban en sus diarios cada semana (ingesta diaria de calcio, duración del ejercicio semanal, etc.) y los problemas que experimentaban durante el proceso. Los investigadores proporcionaron asesoramiento individual a los participantes por teléfono (lucha contra el tabaquismo, barreras para el ejercicio, intercambio de alimentos por fuentes de calcio, etc.)

Etapa de habilidades de comportamiento: las habilidades de comportamiento objetivo fueron la mejora de la autoeficacia al realizar ejercicios con pesas, tomar calcio y realizar actividad física. El OSES se utilizó para evaluar la autoeficacia de los participantes para iniciar y mantener conductas relacionadas con el ejercicio y la ingesta de calcio, mientras que el IPAQ-SF se utilizó para evaluar sus niveles de actividad física.

Análisis de datos: Los datos fueron analizados mediante el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales. Para el análisis descriptivo se utilizaron porcentaje, media y desviación estándar. Las variables categóricas se analizaron mediante las pruebas de Pearson, Fisher χ2 y Homogeneidad Marginal. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar dos grupos independientes. Para las comparaciones de medidas dependientes se utilizó la prueba de rangos con signos de Wilcoxon o la prueba no paramétrica de Friedman. Se calculó el tamaño del efecto (r o Kendall W) para cada comparación. Se aceptaron los siguientes valores límite para la interpretación de los tamaños del efecto: r < 0,29 "efecto pequeño", r=0,30-0,49 "efecto medio", r ≥ 0,50 "efecto grande". Tamaño del efecto W: <0,39 "efecto pequeño", 0,40-0,59 "efecto medio", ≥ 0,60 "efecto grande". Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparar la diferencia en edad, edad de menarquia, IMC y puntuaciones de escala entre los grupos. Se utilizó la prueba de Wilcoxon Signed Rank para comparar las puntuaciones previas y posteriores a la prueba. Se utilizó la prueba de Friedman para medidas repetidas para grupos dependientes. Se utilizó la corrección de Bonferroni de Dunn para determinar el origen de la diferencia.