Model świadomości w zapobieganiu osteoporozie

W badaniu tym przyjęto projekt randomizowanego, kontrolowanego badania wstępnego, posttestowego i uzupełniającego. Badanie przeprowadzono w okresie od marca do sierpnia 2021 roku na uniwersytecie publicznym w Turcji. W badaniu zastosowano się do wytycznych CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych. Kwalifikujący się studenci zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub grupy kontrolnej przy użyciu techniki randomizacji blokowej. Zaślepienie w badaniu nie było możliwe. Nie można było przeprowadzić zaślepienia, ponieważ badacze byli świadomi interwencji i przeprowadzili jej wdrożenie. Grupa interwencyjna wzięła udział w HLAPPO-IMB, które składało się z trzech etapów: informacji, motywacji i rozwoju umiejętności behawioralnych. Grupa kontrolna nie została poddana interwencji.

Grupę badaną stanowiło 125 studentów V semestru pielęgniarstwa w semestrze jesiennym roku akademickiego 2020-2021. Studia licencjackie w zakresie pielęgniarstwa w Türkiye to programy ośmiosemestralne. Do określenia wielkości próby wykorzystano średnie wyniki testu wiedzy na temat osteoporozy (OKT). Analizy mocy przeprowadzono w oparciu o różnicę pomiędzy dwoma niezależnymi średnimi w programie G*Power 3.1.9.7. W celu określenia liczebności próby zgodnie z literaturą przeprowadzono analizę mocy [OKT: grupa eksperymentalna X̅±SD: 18,95±4,98 i grupa kontrolna X̅±SD: 15,18±3,88]. Wyniki pokazały, że próba licząca 76 osób byłaby wystarczająco duża, aby wykryć istotne różnice (wielkość efektu 0,84, poziom błędu 0,05 i moc 95%). Aby uniknąć brakujących danych, do badania zrekrutowano wszystkich uczniów, którzy spełnili kryteria włączenia. Pierwsza próba składała się z 87 uczestników, których losowo przydzielono do grupy interwencyjnej (n=43) i kontrolnej (n=44). Jednakże jeden uczeń z grupy interwencyjnej odmówił udziału. Zatem ostateczna próba liczyła 86 uczestników.

Dane zebrano przy użyciu formularza danych osobowych, Testu Wiedzy o Osteoporozie (OKT), Skali Przekonań Zdrowotnych Osteoporozy (OHSB), Skali Efektywnej Osteoporozy (OSES) i Krótkiego Formularza Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ-SF). .

Formularz danych osobowych: Ten formularz został przygotowany przez badaczy. Formularz składał się z 30 pozycji dotyczących cech socjodemograficznych i czynników, które mogą wpływać na gęstość mineralną kości. Na podstawie samoopisu każdego uczestnika obliczono BMI, masę ciała i wzrost ciała.

Test wiedzy na temat osteoporozy: Narzędzie składa się z 24 pozycji. Całkowity wynik waha się od 0 do 24, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą wiedzę związaną z osteoporozą.

Skala przekonań zdrowotnych dotyczących osteoporozy: Narzędzie składa się z 42 pozycji ocenianych w skali Likerta. Całkowity wynik waha się od 42 do 210, przy czym wyższy wynik wskazuje na bardziej pozytywne przekonania zdrowotne na temat osteoporozy.

Skala samoskuteczności w osteoporozie: Skala składa się z 12 pozycji i dwóch podskal: Skala Poczucia własnej skuteczności w osteoporozie (sześć pozycji: rozpoczęcie programu ćwiczeń, zmiana nawyków ćwiczeń, wykonywanie odpowiednich ćwiczeń itp.) oraz Wapniowa skuteczność w osteoporozie Skala (sześć pozycji: zwiększenie spożycia wapnia, wybór pokarmów bogatych w wapń, utrzymanie spożycia wapnia w diecie itp.). Całkowity wynik każdej podskali mieści się w zakresie od 0 do 600. Całkowity wynik waha się od 0 do 1200, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe poczucie własnej skuteczności w ćwiczeniach z obciążeniem i przyjmowaniu wapnia.

Krótka forma międzynarodowego kwestionariusza aktywności fizycznej: Formularz składa się z siedmiu pozycji dotyczących aktywności fizycznej. Całkowity wynik to „Metaboliczny odpowiednik minuty zadania/tygodnia (MET min/tydzień)”. Całkowity wynik oblicza się jako „MET min/tydzień” poprzez pomnożenie wartości minut, dnia i MET. Poziomy aktywności fizycznej są klasyfikowane jako niskie (<600 MET min/tydzień), umiarkowane (600-3000 MET min/tydzień) lub wysokie (>3000 MET min/tydzień) w zależności od całkowitych wartości MET min/tydzień.

Dziennik zdrowego życia: Naukowcy opracowali Dziennik zdrowego życia w celu monitorowania zdrowego trybu życia uczestników grupy interwencyjnej w celu ochrony przed osteoporozą. Uczestnicy grupy interwencyjnej regularnie wypełniali dzienniczek i odnotowywali dzienne spożycie wapnia, rodzaj i czas trwania ćwiczeń, czas trwania i czas ekspozycji na światło słoneczne, a także ilość tytoniu, kawy, herbaty, coli itp.

Procedura: Dane zebrano online ze względu na pandemię Covid-19. Naukowcy poinformowali uczniów o procedurze badawczej i wysłali im SMS-a z linkiem do ankiety na WhatsApp. Pierwszą stroną ankiety był formularz zgody. Po uzyskaniu świadomej zgody badacze skierowali wszystkich uczniów, którzy zgodzili się na udział, do sekcji dotyczącej kryteriów włączenia. Studenci są grupą bezbronną. W związku z tym badacze podjęli działania, aby uczniowie nie czuli się zmuszani do udziału. Badacze poinformowali wszystkich studentów o celu i przebiegu badania. Udział był dobrowolny. Badacze zachowali poufność wszystkich danych osobowych. Wszyscy uczestnicy mieli pseudonimy.

Program świadomości zdrowego stylu życia w zapobieganiu osteoporozie: Uczestnicy grupy interwencyjnej przeszli Program świadomości zdrowego trybu życia w zapobieganiu osteoporozie (HLAPPO-IMB) w trzech etapach w oparciu o IMB.

Etap informacyjny: Naukowcy zapewnili uczestnikom grupy interwencyjnej szkolenie online na temat świadomości zdrowego stylu życia w celu zapobiegania osteoporozie (400 minut i dwa dni). Szkolenie zorganizowano w dogodny dla wszystkich sposób, poza godzinami zajęć. Szkolenie składało się z czterech działów: osteoporoza i metody diagnozy-leczenia, aktualne podejścia do profilaktyki osteoporozy, osteoporoza i żywienie oraz osteoporoza i wysiłek fizyczny. Naukowcy zastosowali interaktywne metody nauczania i skonsultowali się z trzema ekspertami, aby przygotować prezentacje w programie PowerPoint. Pod koniec szkolenia badacze nauczyli uczestników grupy interwencyjnej, jak wypełniać dziennik zdrowego trybu życia, np. obliczać dzienne spożycie wapnia. Badacze wysłali uczestnikom grupy interwencyjnej SMS-y ze wszystkimi filmami szkoleniowymi na WhatsApp, aby umożliwić im ponowne obejrzenie ich. Wszyscy uczestnicy wypełnili OKT i OHSB (posttest) dwa i trzy tygodnie po szkoleniu. Wypełnili je ponownie dwa miesiące po teście końcowym (kontrola).

Etap motywacji: Badacze regularnie wysyłali SMS-y (WhatsApp) z powiadomieniami i przypomnieniami dotyczącymi zapobiegania osteoporozie. Poprosili ich o ocenę zachowań zdrowotnych, które zapisywali co tydzień w swoich dzienniczkach (dzienne spożycie wapnia, tygodniowy czas trwania ćwiczeń itp.) oraz problemów, których doświadczyli w trakcie tego procesu. Badacze udzielali uczestnikom indywidualnych porad telefonicznych (walka z paleniem, bariery w wykonywaniu ćwiczeń, wymiana żywności na źródła wapnia itp.)

Etap umiejętności behawioralnych: Docelowymi umiejętnościami behawioralnymi była poprawa własnej skuteczności w wykonywaniu ćwiczeń z obciążeniem, przyjmowaniu wapnia i angażowaniu się w aktywność fizyczną. Do oceny poczucia własnej skuteczności uczestników w zakresie inicjowania i utrzymywania zachowań związanych z ćwiczeniami fizycznymi i przyjmowaniem wapnia wykorzystano OSES, natomiast do oceny poziomu aktywności fizycznej wykorzystano kwestionariusz IPAQ-SF.

Analiza danych: Do analizy danych wykorzystano Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych. Do analizy opisowej wykorzystano procent, średnią i odchylenie standardowe. Zmienne kategoryczne analizowano za pomocą testów Pearsona, Fishera χ2 i jednorodności krańcowej. Do porównania dwóch niezależnych grup wykorzystano test U Manna-Whitneya. Do zależnych porównań pomiarów wykorzystano test rangi podpisanej Wilcoxona lub test nieparametryczny Friedmana. Dla każdego porównania obliczono wielkość efektu (r lub Kendall W). Do interpretacji wielkości efektu przyjęto następujące wartości graniczne: r < 0,29 „mały efekt”, r=0,30-0,49 „efekt średni”, r ≥ 0,50 „efekt duży”. Rozmiar efektu W: <0,39 „mały efekt” 0,40-0,59 „średni efekt”, ≥ 0,60 „duży efekt”. Do porównania różnic w wieku, wieku pierwszej miesiączki, BMI i wynikach skali pomiędzy grupami wykorzystano Test U Manna-Whitneya. Do porównania wyników przed i po teście zastosowano test Wilcoxon Signed Rank. Do powtarzanych pomiarów dla grup zależnych zastosowano test Friedmana. Do określenia źródła różnicy wykorzystano poprawkę Bonferroniego Dunna.