Bevidsthedsmodel til forebyggelse af osteoporose

Denne undersøgelse vedtog et randomiseret kontrolleret forsøg pretest, posttest og opfølgende forskningsdesign. Undersøgelsen blev udført mellem marts og august 2021 på et offentligt universitet i Türkiye. Undersøgelsen fulgte CONSORT-retningslinjerne (Consolidated Standards of Reporting Trials). Deltagerne blev randomiseret i interventions- og kontrolgrupper. Kvalificerede studerende blev randomiseret til interventionsgruppe eller kontrolgruppe ved hjælp af blokrandomiseringsteknik. Blindning i undersøgelsen var ikke mulig. Blindning kunne ikke udføres, fordi forskerne var opmærksomme på indgrebene og gennemførte implementeringen. Interventionsgruppen deltog i HLAPPO-IMB, som havde tre faser: information, motivation og udvikling af adfærdsmæssige færdigheder. Kontrolgruppen har ikke gennemgået interventionen.

Studiepopulationen bestod af 125 sygeplejestuderende på femte semester i efterårssemesteret i studieåret 2020-2021. Sygeplejerskeuddannelserne i Türkiye er otte-semesterprogrammer. Den gennemsnitlige osteoporose videnstest (OKT) score blev brugt til at bestemme prøvestørrelsen. Effektanalyser blev udført baseret på forskellen mellem to uafhængige midler ved G*Power 3.1.9.7. En effektanalyse blev udført for at bestemme prøvestørrelsen i overensstemmelse med litteraturen [OKT: eksperimentel gruppe X̅±SD: 18,95±4,98 og kontrolgruppe X±SD: 15,18±3,88]. Resultaterne viste, at en prøve på 76 ville være stor nok til at detektere signifikante forskelle (0,84 effektstørrelse, 0,05 fejlniveau og 95 % effekt). Alle elever, der opfyldte inklusionskriterierne, blev rekrutteret for at undgå manglende data. Den første prøve bestod af 87 deltagere, som blev randomiseret til interventions- (n=43) og kontrol- (n=44) grupper. En elev fra interventionsgruppen afviste dog at deltage. Derfor bestod den endelige stikprøve af 86 deltagere.

Dataene blev indsamlet ved hjælp af en personlig informationsformular, Osteoporosis Knowledge Test (OKT), Osteoporosis Health Belief Scale (OHSB), Osteoporosis Self-Effective Scale (OSES) og International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) .

Personoplysningsskemaet: Dette skema er udarbejdet af forskerne. Skemaet bestod af 30 emner om sociodemografiske karakteristika og faktorer, der kunne påvirke knoglemineraltætheden. Hver deltagers BMI, kropsvægt og kropshøjde blev beregnet ud fra hans/hendes selvrapportering.

Knogleskørhedstest: Instrumentet består af 24 emner. Den samlede score spænder fra 0 til 24, hvor højere score indikerer mere osteoporose-relateret viden.

Osteoporose sundhed overbevisning skala: Instrumentet består af 42 elementer vurderet på en Likert-type skala. Den samlede score spænder fra 42 til 210, med højere score, der indikerer mere positive sundhedsoverbevisninger om osteoporose.

Osteoporose selveffektiv skala: Skalaen består af 12 punkter og to underskalaer: Osteoporosis Self-Efficacy Exercise Scale (seks punkter: start af et træningsprogram, ændring af træningsvaner, lav passende træning osv.) og Osteoporosis Self-Efficacy Calcium Skala (seks elementer: øget calciumindtag, valg af calciumrige fødevarer, opretholdelse af kostens calciumindtag osv.). Den samlede score for hver underskala varierer fra 0 til 600. Den samlede score spænder fra 0 til 1200, hvor højere score indikerer bedre selveffektivitet i vægtbærende øvelser og indtagelse af calcium.

Internationalt fysisk aktivitetsspørgeskema kortform: Skemaet består af syv punkter om fysisk aktivitet. Den samlede score er "Metabolisk ækvivalent af opgaveminut/uge (MET min/uge)." Den samlede score beregnes som "MET min/uge" ved at gange minut-, dag- og MET-værdierne. Fysiske aktivitetsniveauer er klassificeret som lave (<600 MET min/uge), moderate (600-3000 MET min/uge) eller høje (>3000 MET min/uge) i henhold til de samlede MET min/uge værdier.

Sundt livsdagbog: Forskerne udviklede Healthy Life Diary til at overvåge interventionsgruppedeltagernes sunde livsstilsadfærd for at beskytte sig selv mod osteoporose. Interventionsgruppens deltagere udfyldte dagbogen regelmæssigt og noterede deres daglige calciumindtag, type og varighed af træning, varighed og tidspunkt for sollyseksponering samt mængden af ​​tobak, kaffe, te, cola osv.

Fremgangsmåde: Dataene blev indsamlet online på grund af COVID-19-pandemien. Forskerne orienterede eleverne om forskningsproceduren og sendte dem et link til undersøgelsen på WhatsApp. Den første side af undersøgelsen var en samtykkeerklæring. Efter at have indhentet informeret samtykke, henviste forskerne alle studerende, der accepterede at deltage, til afsnittet om inklusionskriterier. Studerende er en sårbar befolkning. Derfor tog forskerne foranstaltninger for at sikre, at eleverne ikke ville føle sig tvunget til at deltage. Forskerne informerede alle studerende om forskningens formål og procedure. Deltagelse var frivillig. Forskerne holdt alle personlige oplysninger fortrolige. Alle deltagere havde pseudonymer.

Healthy Living Awareness Program til forebyggelse af osteoporose: Deltagerne i interventionsgruppen gennemgik Healthy Living Awareness Program for the Prevention of Osteoporosis (HLAPPO-IMB) i tre faser baseret på IMB.

Informationsstadie: Forskerne gav deltagerne i interventionsgruppen online træning i sund livsstil for at forebygge osteoporose (400 minutter og to dage). De afholdt træningen efter alle deltageres bekvemmelighed uden for undervisningstiden. Uddannelsen bestod af fire sektioner: knogleskørhed og diagnose-behandlingsmetoder, aktuelle tilgange til forebyggelse af knogleskørhed, knogleskørhed og ernæring samt knogleskørhed og fysisk træning. Forskerne brugte interaktive undervisningsmetoder og konsulterede tre eksperter til at forberede PowerPoint-præsentationer. Ved afslutningen af ​​træningen lærte forskerne deltagerne i interventionsgruppen, hvordan man udfylder den sunde livsdagbog, såsom at beregne det daglige calciumindtag. Forskerne sendte en sms til interventionsgruppens deltagere til alle træningsvideoer på WhatsApp for at give dem mulighed for at se dem igen. Alle deltagere udfyldte OKT og OHSB (posttest) to og tre uger efter træningen. De udfyldte dem igen to måneder efter posttesten (opfølgning).

Motivationsstadiet: Forskerne sendte regelmæssigt sms'er (WhatsApp) spot- og påmindelsesmeddelelser vedrørende forebyggelse af osteoporose. De bad dem vurdere den sundhedsadfærd, de noterede i deres dagbøger hver uge (dagligt calciumindtag, ugentlig træningsvarighed osv.) og de problemer, de oplevede under processen. Forskerne ydede individuel rådgivning til deltagerne via telefon (bekæmpelse af rygning, træningsbarrierer, fødevareudveksling for calciumkilder osv.)

Adfærdsfærdighedsstadiet: Måladfærdsfærdighederne var forbedret selveffektivitet ved at udføre vægtbærende øvelser, tage calcium og deltage i fysisk aktivitet. OSES blev brugt til at vurdere deltagernes selveffektivitet til at igangsætte og vedligeholde adfærd relateret til træning og calciumindtagelse, mens IPAQ-SF blev brugt til at vurdere deres fysiske aktivitetsniveauer.

Dataanalyse: Dataene er analyseret ved hjælp af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab. Procent, middelværdi og standardafvigelse blev brugt til beskrivende analyse. De kategoriske variabler blev analyseret ved hjælp af Pearson, Fisher χ2 og Marginal Homogeneity test. Mann-Whitney U-testen blev brugt til at sammenligne to uafhængige grupper. Wilcoxon Signed Rank-testen eller Friedman ikke-parametrisk test blev brugt til afhængige målesammenligninger. Effektstørrelsen (r eller Kendall W) blev beregnet for hver sammenligning. Følgende grænseværdier blev accepteret til fortolkningen af ​​effektstørrelserne: r < 0,29 "lille effekt," r=0,30-0,49 "medium effekt," r ≥ 0,50 "stor effekt." W effektstørrelse: <0,39 "lille effekt," 0,40-0,59 "medium effekt,"≥ 0,60 "stor effekt". Mann-Whitney U-testen blev brugt til at sammenligne forskellen i alder, menarche-alder, BMI og skala-score mellem grupperne. Wilcoxon Signed Rank-testen blev brugt til at sammenligne prætest- og posttestresultaterne. Friedman-testen blev brugt til gentagne målinger for afhængige grupper. Dunns Bonferroni-korrektion blev brugt til at bestemme kilden til forskellen.