Modello di Consapevolezza nella Prevenzione dell’Osteoporosi

Questo studio ha adottato un disegno di ricerca randomizzato controllato pre-test, post-test e follow-up. Lo studio è stato condotto tra marzo e agosto 2021 presso un'università pubblica a Türkiye. Lo studio ha aderito alle linee guida CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). I partecipanti sono stati randomizzati in gruppi di intervento e di controllo. Gli studenti idonei sono stati randomizzati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo utilizzando la tecnica di randomizzazione a blocchi. L'accecamento nello studio non era fattibile. Non è stato possibile eseguire l'accecamento perché i ricercatori erano a conoscenza degli interventi e hanno effettuato l'implementazione. Il gruppo di intervento ha partecipato all'HLAPPO-IMB, che ha avuto tre fasi: informazione, motivazione e sviluppo delle capacità comportamentali. Il gruppo di controllo non è stato sottoposto all'intervento.

La popolazione oggetto dello studio era composta da 125 studenti infermieristici del quinto semestre nel semestre autunnale dell'anno accademico 2020-2021. I programmi infermieristici universitari a Türkiye sono programmi di otto semestri. Per determinare la dimensione del campione sono stati utilizzati i punteggi medi dell'Osteoporosis Knowledge Test (OKT). Le analisi di potenza sono state eseguite in base alla differenza tra due medie indipendenti mediante G*Power 3.1.9.7. È stata eseguita un'analisi di potenza per determinare la dimensione del campione in linea con la letteratura [OKT: gruppo sperimentale X̅±SD: 18,95±4,98 e gruppo di controllo X̅±SD: 15,18±3,88]. I risultati hanno mostrato che un campione di 76 sarebbe abbastanza grande da rilevare differenze significative (dimensione dell’effetto 0,84, livello di errore 0,05 e potenza del 95%). Tutti gli studenti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati reclutati per evitare dati mancanti. Il primo campione era composto da 87 partecipanti, randomizzati nei gruppi di intervento (n=43) e di controllo (n=44). Tuttavia, uno studente del gruppo di intervento ha rifiutato di partecipare. Pertanto, il campione finale era composto da 86 partecipanti.

I dati sono stati raccolti utilizzando un modulo di informazioni personali, l’Osteoporosis Knowledge Test (OKT), l’Osteoporosis Health Belief Scale (OHSB), l’Osteoporosis Self-Effective Scale (OSES) e l’International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF). .

Il modulo delle informazioni personali: questo modulo è stato preparato dai ricercatori. Il modulo consisteva in 30 item sulle caratteristiche sociodemografiche e sui fattori che potrebbero influenzare la densità minerale ossea. Il BMI, il peso corporeo e l'altezza corporea di ciascun partecipante sono stati calcolati in base alla sua autovalutazione.

Test di conoscenza dell'osteoporosi: lo strumento è composto da 24 item. Il punteggio totale varia da 0 a 24, con punteggi più alti che indicano una maggiore conoscenza relativa all’osteoporosi.

Scala delle convinzioni sulla salute dell'osteoporosi: lo strumento è composto da 42 elementi valutati su una scala di tipo Likert. Il punteggio totale varia da 42 a 210, con punteggi più alti che indicano convinzioni sanitarie più positive riguardo all’osteoporosi.

Scala di autoefficacia dell'osteoporosi: la scala è composta da 12 elementi e due sottoscale: la scala degli esercizi di autoefficacia dell'osteoporosi (sei elementi: iniziare un programma di esercizi, cambiare le abitudini di esercizio, eseguire esercizi appropriati, ecc.) e il calcio di autoefficacia dell'osteoporosi. Scala (sei elementi: aumento dell'assunzione di calcio, scelta di alimenti ricchi di calcio, mantenimento dell'assunzione di calcio nella dieta, ecc.). Il punteggio totale di ciascuna sottoscala varia da 0 a 600. Il punteggio totale varia da 0 a 1200, con punteggi più alti che indicano una migliore autoefficacia negli esercizi con pesi e nell’assunzione di calcio.

Modulo breve del questionario internazionale sull'attività fisica: il modulo è composto da sette elementi sull'attività fisica. Il punteggio totale è l'"equivalente metabolico dell'attività minuto/settimana (MET min/settimana)". Il punteggio totale viene calcolato come "MET min/settimana" moltiplicando i valori del minuto, del giorno e del MET. I livelli di attività fisica sono classificati come bassi (<600 MET min/settimana), moderati (600-3000 MET min/settimana) o alti (>3000 MET min/settimana) in base ai valori MET min/settimana totali.

Diario di vita sana: i ricercatori hanno sviluppato il Diario di vita sana per monitorare i comportamenti di stile di vita sani dei partecipanti al gruppo di intervento per proteggersi dall'osteoporosi. I partecipanti al gruppo di intervento compilavano regolarmente il diario e annotavano l’assunzione giornaliera di calcio, il tipo e la durata dell’esercizio fisico, la durata e il tempo di esposizione alla luce solare e la quantità di tabacco, caffè, tè, cola, ecc.

Procedura: i dati sono stati raccolti online a causa della pandemia COVID-19. I ricercatori hanno informato gli studenti sulla procedura di ricerca e hanno inviato loro un messaggio di testo con un collegamento al sondaggio su WhatsApp. La prima pagina del sondaggio era un modulo di consenso. Dopo aver ottenuto il consenso informato, i ricercatori hanno indirizzato tutti gli studenti che hanno accettato di partecipare alla sezione sui criteri di inclusione. Gli studenti sono una popolazione vulnerabile. Pertanto, i ricercatori hanno adottato misure per garantire che gli studenti non si sentissero costretti a partecipare. I ricercatori hanno informato tutti gli studenti sullo scopo e sulla procedura della ricerca. La partecipazione era volontaria. I ricercatori hanno mantenuto riservate tutte le informazioni personali. Tutti i partecipanti avevano pseudonimi.

Programma di sensibilizzazione su uno stile di vita sano per la prevenzione dell'osteoporosi: i partecipanti al gruppo di intervento sono stati sottoposti al programma di sensibilizzazione su uno stile di vita sano per la prevenzione dell'osteoporosi (HLAPPO-IMB) in tre fasi basato sull'IMB.

Fase informativa: i ricercatori hanno fornito ai partecipanti al gruppo di intervento una formazione online sulla consapevolezza di uno stile di vita sano per prevenire l'osteoporosi (400 minuti e due giorni). Hanno tenuto la formazione a piacimento di tutti i partecipanti al di fuori dell'orario di lezione. La formazione era composta da quattro sezioni: osteoporosi e metodi di diagnosi e trattamento, approcci attuali alla prevenzione dell'osteoporosi, osteoporosi e nutrizione, osteoporosi ed esercizio fisico. I ricercatori hanno utilizzato metodi di insegnamento interattivi e hanno consultato tre esperti per preparare presentazioni PowerPoint. Al termine della formazione, i ricercatori hanno insegnato ai partecipanti al gruppo di intervento come compilare il diario di una vita sana, ad esempio calcolando l’assunzione giornaliera di calcio. I ricercatori hanno inviato ai partecipanti al gruppo di intervento tutti i video di formazione su WhatsApp per consentire loro di guardarli di nuovo. Tutti i partecipanti hanno compilato l'OKT e l'OHSB (posttest) due e tre settimane dopo la formazione. Li hanno compilati nuovamente due mesi dopo il posttest (follow-up).

Fase di motivazione: i ricercatori inviavano regolarmente messaggi di testo (WhatsApp) e notifiche di promemoria riguardanti la prevenzione dell'osteoporosi. Hanno chiesto loro di valutare i comportamenti legati alla salute che registravano ogni settimana nei loro diari (assunzione giornaliera di calcio, durata dell’esercizio settimanale, ecc.) e i problemi riscontrati durante il processo. I ricercatori hanno fornito consulenza individuale ai partecipanti per telefono (lotta al fumo, barriere all’esercizio fisico, scambio di alimenti con fonti di calcio, ecc.)

Fase delle abilità comportamentali: le abilità comportamentali target erano il miglioramento dell'autoefficacia nello svolgimento di esercizi con pesi, nell'assunzione di calcio e nell'impegno in attività fisica. L'OSES è stato utilizzato per valutare l'autoefficacia dei partecipanti nell'iniziare e mantenere comportamenti legati all'esercizio fisico e all'assunzione di calcio, mentre l'IPAQ-SF è stato utilizzato per valutare i loro livelli di attività fisica.

Analisi dei dati: i dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali. Per l'analisi descrittiva sono state utilizzate percentuale, media e deviazione standard. Le variabili categoriali sono state analizzate utilizzando i test di Pearson, Fisher χ2 e Marginal Homogeneity. Il test U di Mann-Whitney è stato utilizzato per confrontare due gruppi indipendenti. Per i confronti delle misurazioni dipendenti è stato utilizzato il test Wilcoxon Signed Rank o il test non parametrico di Friedman. Per ciascun confronto è stata calcolata la dimensione dell'effetto (r o Kendall W). Per l'interpretazione delle dimensioni dell'effetto sono stati accettati i seguenti valori limite: r < 0,29 "effetto piccolo", r=0,30-0,49 "effetto medio", r ≥ 0,50 "effetto ampio". Dimensione dell'effetto W: <0,39 "effetto piccolo", 0,40-0,59 "effetto medio", ≥ 0,60 "effetto ampio". Il test U di Mann-Whitney è stato utilizzato per confrontare la differenza di età, età del menarca, indice di massa corporea e punteggi della scala tra i gruppi. Per confrontare i punteggi pre-test e post-test è stato utilizzato il test Wilcoxon Signed Rank. Il test di Friedman è stato utilizzato per misure ripetute per gruppi dipendenti. Per determinare l'origine della differenza è stata utilizzata la correzione Bonferroni di Dunn.