骨内欠損の治療におけるエナメルマトリックス誘導体を含む同種移植片と単独の同種移植片。

歯周治療の主な目標は、歯周病によって引き起こされる組織破壊を阻止することだけではなく、感染過程によって失われた組織を再構築することでもあります。 歯周骨内欠損は、歯周治療における臨床医にとって大きな課題です。 未治療のまま放置すると、これらの欠損は病気の進行、さらなる付着および骨損失の危険因子となります。 外科的介入は、原因に関連した歯周治療の完了後も解決しない深部骨内欠損に対する最適な治療法と考えられています。

一般に、歯周研究では、従来の歯周治療後の歯周欠損は、歯肉結合組織内および歯根表面に沿った上皮細胞の移動を伴うコラーゲン組織によって治癒することが示されています。 したがって、欠損部位への上皮の内方成長を防止し、歯周組織の再生を試みて選択的な歯周細胞のみの増殖を可能にするために、さまざまな方法および技術が使用されている。 特定の種類の骨置換材料、バリア膜、エナメルマトリックス誘導体（EMD）、またはそれらのさまざまな組み合わせの使用を含む再生処置は、歯根セメント質、歯根膜、および歯槽骨の形成によって組織学的に特徴付けられる歯周再生を促進することが示されており、その結果アクセスフラップ手術単独と比較して、臨床およびX線撮影による患者報告の結果において優れています。

組織の修復には、さまざまな骨移植片および骨代替材料が役立ちます。 この骨移植片には、自家骨移植片、同種移植片、異種移植片、および同種可塑性材料が含まれる。 自家骨は、重要な細胞と成長因子による生物学的活性のため、ゴールドスタンダードと考えられています。 しかし、口腔内のドナー部位から得られる自家骨は量も入手可能性も限られており、腸骨稜から得られる骨組織はより速い吸収を示すと報告されている。 さらに、自家骨の採取には追加の骨欠損に関連する第 2 の手術部位が必要になることが多く、ドナー部位の潜在的な罹患率によりその適用が制限されます。

近年、同種人骨の使用が世界中で好まれており、いくつかの組織学的および形態学的研究により、同種移植片と自家移植片との間で、組み込みおよび新しい骨形成の最終段階に違いがないことが証明されています。 したがって、処理された同種異系骨組織の適用は、信頼性があり、予測可能な代替手段です。

同種骨移植片とは、ある個体から採取され、同種の遺伝的に異なる個体に移植される骨組織を指し、主に骨伝導性ですが、処理方法によってはある程度の骨誘導性の能力を有する場合があります。

Maxgraft® は、Cells+Tissuebank オーストリアによって特別な洗浄プロセス (Allotec® プロセス) で処理された同種移植骨代替品です。 精製プロセスにより、人骨の構造的特徴と相互接続されたマクロ多孔性が維持されます。 自然な骨構造とコラーゲン含有量を保存するため、自然な骨再生のための足場として機能し、患者自身の骨に完全に再構築される可能性があります。 純粋な海綿状顆粒および皮質海綿状顆粒およびブロックとして入手可能です。

最近、異種移植片とエナメルマトリックス誘導体（EMD）の組み合わせにより、骨移植片の骨伝導性および空間形成特性と、歯周再生を刺激する生物活性材料の能力を組み合わせることで、より良い結果が報告されています。 EMD の主成分は、疎水性ブタ歯由来タンパク質のファミリーであるアメロゲニンです。 これらは、EMD タンパク質の総含有量の 95% 以上を占めます。 エナメルマトリックスで見られる他のタンパク質には、エナメリン、アメロブラスチン、アメロチン、アピン、およびEMDで微量に見られるさまざまなプロテイナーゼが含まれます。 EMD は、除染された根の表面および歯槽骨欠損に吸着し、不溶性の足場複合体を形成します。

私たちの知る限り、エムドゲインとマックスグラフトの併用の有効性を評価するためのこれまでの研究は行われていません。