"Aloenxerto com derivado da matriz do esmalte versus aloenxerto sozinho no tratamento de defeitos intra-ósseos".

O objetivo principal da terapia periodontal não é apenas impedir a destruição tecidual causada pela doença periodontal, mas também reconstruir o tecido perdido causado pelo processo infeccioso. Os defeitos intraósseos periodontais representam um grande desafio para o clínico na terapia periodontal. Se não forem tratados, esses defeitos representam um fator de risco para progressão da doença e inserção adicional e perda óssea. A intervenção cirúrgica é considerada o tratamento de escolha para defeitos intraósseos profundos, que não foram resolvidos após a conclusão da terapia periodontal relacionada à causa.

Em geral, estudos periodontais mostraram que a cicatrização do defeito periodontal após terapia periodontal convencional por tecido colágeno com migração de células epiteliais dentro do tecido conjuntivo gengival e ao longo da superfície radicular. Portanto, vários métodos e técnicas são usados ​​para prevenir o crescimento epitelial no local do defeito e permitir apenas uma proliferação seletiva de células periodontais na tentativa de regenerar os tecidos periodontais. Foi demonstrado que procedimentos regenerativos, incluindo o uso de certos tipos de materiais de substituição óssea, membranas de barreira, derivados da matriz do esmalte (EMD), ou várias combinações destes, facilitam a regeneração periodontal caracterizada histologicamente pela formação de cimento radicular, ligamento periodontal e osso alveolar e resultam superior nos resultados clínicos e radiográficos relatados pelos pacientes em comparação com a cirurgia de retalho de acesso isoladamente.

Vários enxertos ósseos e materiais substitutos ósseos podem ser úteis na restauração tecidual. Este enxerto ósseo inclui enxerto ósseo autógeno, aloenxertos, xenoenxertos e materiais aloplásticos. O osso autólogo é considerado padrão ouro devido à sua atividade biológica devido a células vitais e fatores de crescimento. Porém, o osso autólogo de áreas doadoras intraorais é de quantidade e disponibilidade restritas, e o tecido ósseo obtido da crista ilíaca é descrito como apresentando reabsorção mais rápida. Além disso, a colheita de osso autólogo requer frequentemente um segundo local cirúrgico associado a um defeito ósseo adicional, sendo que a morbilidade potencial do local dador limita a sua aplicação.

Nos últimos anos, o uso de osso humano alogênico tem sido favorecido em todo o mundo, e vários estudos histológicos e morfológicos demonstraram que não há diferença na fase final de incorporação e formação de novo osso entre aloenxertos e autoenxertos. Assim, a aplicação de tecido ósseo alogênico processado é uma alternativa confiável e previsível.

Enxerto ósseo alogênico refere-se ao tecido ósseo colhido de um indivíduo e transplantado para um indivíduo geneticamente diferente da mesma espécie, principalmente osteocondutor, embora possa ter alguma capacidade osteoindutora, dependendo de como é processado.

Maxgraft® é um substituto ósseo de aloenxerto processado pelo Cells+Tissuebank Austria com um processo de limpeza especial (processo Allotec®). O processo de purificação mantém as características estruturais e a macroporosidade interligada do osso humano. Preserva a estrutura óssea natural e o conteúdo de colágeno, portanto serve como base para a regeneração óssea natural e tem potencial de remodelação completa no próprio osso do paciente. Está disponível em grânulos e blocos puramente esponjosos, bem como cortico-esponjosos.

Recentemente, melhores resultados foram relatados com uma combinação de xenoenxerto e derivado da matriz do esmalte (EMD), pois combina as propriedades osteocondutoras e de criação de espaço dos enxertos ósseos com a capacidade dos materiais bioativos de estimular a regeneração periodontal. Os principais componentes do EMD são as amelogeninas, uma família de proteínas hidrofóbicas derivadas de dentes suínos. Eles representam mais de 95% do conteúdo total de proteínas do EMD. Outras proteínas encontradas na matriz do esmalte incluem esmalte, ameloblastina, amelotina, apina e várias proteinases, encontradas em pequenas quantidades no EMD. O EMD é adsorvido em superfícies radiculares descontaminadas e defeitos ósseos alveolares e forma um complexo de estrutura insolúvel.

Até onde sabemos, nenhum estudo anterior foi realizado para avaliar a eficácia do uso do emdogain com maxgraft.