Allograft med emaljmatrisderivat kontra allograft enbart vid behandling av intrabensdefekter.

Det primära målet för parodontal terapi är inte bara att stoppa vävnadsförstörelsen orsakad av periodontal sjukdom, utan också att rekonstruera den förlorade vävnaden orsakad av en infektionsprocess. Parodontala intrabony defekter utgör en stor utmaning för läkaren i parodontal terapi. Om de lämnas obehandlade utgör dessa defekter en riskfaktor för sjukdomsprogression och ytterligare fäste och benförlust. Kirurgisk intervention anses vara den föredragna behandlingen för djupa intrabensliga defekter, som inte har lösts efter avslutad orsaksrelaterad parodontalbehandling.

Generellt visade parodontala studier att läkning av parodontala defekter efter konventionell parodontal terapi av kollagen vävnad med epitelcellsmigration inom tandköttsbindväven och längs rotytan. Därför används en mängd olika metoder och tekniker för att förhindra epitelial inväxt till defektstället och endast tillåta en selektiv proliferation av parodontala celler i försök att regenerera periodontala vävnader. Regenerativa procedurer inklusive användning av vissa typer av benersättningsmaterial, barriärmembran, emaljmatrisderivat (EMD) eller olika kombinationer därav har visat sig underlätta periodontal regenerering som histologiskt kännetecknas av bildning av rotcement, parodontalligament och alveolärt ben och resultatet överlägsna kliniska och radiografiska patientrapporterade resultat jämfört med enbart åtkomstflikarkirurgi.

Olika bentransplantat och benersättningsmaterial kan vara till hjälp vid vävnadsrestaureringen. Detta bentransplantat inkluderar autogent bentransplantat, allotransplantat, xenotransplantat och alloplastiska material. Autologt ben anses vara guldstandarden på grund av dess biologiska aktivitet på grund av vitala celler och tillväxtfaktorer. Ändå är det autologa benet från intraorala donatorställen av begränsade kvantiteter och tillgänglighet, och benvävnaden som erhålls från höftbenskammen beskrivs visa snabbare resorption. Dessutom kräver skörden av autologt ben ofta ett andra kirurgiskt ställe associerat med en ytterligare bendefekt, potentiell sjuklighet hos givarstället som begränsar deras applicering.

Under de senaste åren har användningen av allogent mänskligt ben gynnats över hela världen, och flera histologiska och morfologiska studier har visat att det inte finns någon skillnad i slutskedet av inkorporering och ny benbildning mellan allotransplantat och autotransplantat. Appliceringen av bearbetad allogen benvävnad är således ett pålitligt och förutsägbart alternativ.

Allogent bentransplantat hänvisar till benvävnad som skördas från en individ och transplanteras till en genetiskt annorlunda individ av samma art, huvudsakligen osteokonduktiv, även om den kan ha viss osteoinduktiv förmåga, beroende på hur den bearbetas.

Maxgraft® är allotransplantat benersättning som bearbetas av Cells+Tissuebank Austria med en speciell rengöringsprocess (Allotec®-processen). Reningsprocessen behåller de strukturella egenskaperna och den sammankopplade makroporositeten hos mänskligt ben. Den bevarar den naturliga benstrukturen och kollageninnehållet, därför fungerar den som en byggnadsställning för naturlig benregenerering och har potentialen för fullständig ombyggnad till patientens eget ben. Det är tillgängligt som rent spongiösa såväl som kortiko-cancellösa granulat och block.

Nyligen har bättre resultat rapporterats med en kombination av xenograft och emaljmatrisderivat (EMD) eftersom det kombinerar de osteokonduktiva och rymdskapande egenskaperna hos bentransplantat med förmågan hos bioaktiva material att stimulera periodontal regenerering. Huvudkomponenterna i EMD är amelogeniner, en familj av hydrofoba proteiner från gristand. De står för mer än 95 % av det totala EMD-proteininnehållet. Andra proteiner som finns i emaljmatrisen inkluderar emalj, ameloblastin, amelotin, apin och olika proteinaser, som har hittats i spårmängder i EMD. EMD adsorberar på dekontaminerade rotytor och alveolära bendefekter och bildar ett olösligt ställningskomplex.

Så vitt vi vet har inga tidigare studier utförts för bedömning av effekten av att använda emdogain med maxgraft.