Allograft emalimatriisijohdannaisella versus allograft yksinään luunsisäisten vikojen hoidossa.

periodontaalisen hoidon ensisijainen tavoite ei ole vain pysäyttää parodontiitin aiheuttamaa kudostuhoa, vaan myös infektioprosessin aiheuttaman kudoksen rekonstruoiminen. Parodontaalisen luuston vauriot ovat suuri haaste parodontaalihoidon kliinikolle. Hoitamattomana nämä viat ovat riskitekijä taudin etenemiselle ja lisäkiinnittymiselle ja luukadolle. Kirurgista interventiota pidetään ensisijaisena hoitona syviin luunsisäisiin vaurioihin, jotka eivät ole parantuneet syysidonnaisen parodontaalihoidon päätyttyä.

Yleensä periodontaaliset tutkimukset osoittivat, että parodontaalivaurio paranee tavanomaisen parodontaalihoidon jälkeen kollageenikudoksella, jossa epiteelisolut kulkeutuvat ikenen sidekudoksessa ja juuren pintaa pitkin. Siksi useita menetelmiä ja tekniikoita käytetään estämään epiteelin sisäänkasvu vikakohtaan ja sallimaan vain selektiivisen parodontaalisolujen lisääntymisen yritettäessä regeneroida parodontaalisia kudoksia. Regeneratiivisten toimenpiteiden, mukaan lukien tietyntyyppisten luunkorvausmateriaalien, sulkukalvojen, emalimatriisijohdannaisten (EMD) tai erilaisten näiden yhdistelmien käytön, on osoitettu helpottavan parodontaalin regeneraatiota, jolle on tunnusomaista histologisesti juurensementin, parodontaalisen ligamentin ja keuhkorakkuloiden muodostuminen ja tuloksena. potilaan raportoitu kliininen ja radiografinen tulos oli parempi verrattuna pelkkään läppäleikkaukseen.

Erilaiset luusiirre- ja luunkorvikemateriaalit voivat olla hyödyllisiä kudosten palauttamisessa. Tämä luusiirre sisältää autogeenisen luusiirteen, allograftit, ksenograftit ja alloplastiset materiaalit. Autologista luuta pidetään kultastandardina sen biologisen aktiivisuuden vuoksi elintärkeistä soluista ja kasvutekijöistä. Silti autologisen luun intraoraalisista luovuttajista on rajoitettu määrä ja saatavuus, ja suoliluun harjasta saadun luukudoksen kuvataan osoittavan nopeampaa resorptiota. Lisäksi autologisen luun kerääminen vaatii usein toisen leikkauskohdan, joka liittyy ylimääräiseen luuvaurioon, jolloin mahdollinen luovuttajakohdan sairastuvuus rajoittaa niiden käyttöä.

Viime vuosina allogeenisen ihmisen luun käyttöä on suosittu maailmanlaajuisesti, ja useat histologiset ja morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että allograftien ja autograftien välillä ei ole eroa liittämisen viimeisessä vaiheessa ja uuden luun muodostumisessa. Siten prosessoidun allogeenisen luukudoksen käyttö on luotettava ja ennustettava vaihtoehto.

Allogeeninen luusiirre tarkoittaa luukudosta, joka kerätään yhdeltä yksilöltä ja siirretään geneettisesti erilaiselle saman lajin yksilölle, pääasiassa osteokonduktiiviseen, vaikka sillä voi olla jonkin verran osteoinduktiivista kykyä riippuen siitä, kuinka sitä käsitellään.

Maxgraft® on allograft-luunkorvike, jonka Cells+Tissuebank Austria käsittelee erityisellä puhdistusprosessilla (Allotec®-prosessi). Puhdistusprosessi säilyttää ihmisen luun rakenteelliset ominaisuudet ja toisiinsa liittyvän makrohuokoisuuden. Se säilyttää luonnollisen luun rakenteen ja kollageenipitoisuuden, joten se toimii rakennustelineenä luonnolliselle luun uudistumiselle ja sillä on potentiaalia täydellisesti potilaan omaksi luuksi. Sitä on saatavana puhtaasti silkkimäisinä rakeina ja lohkoina.

Viime aikoina on raportoitu parempia tuloksia ksenografin ja emalimatriisijohdannaisen (EMD) yhdistelmällä, koska se yhdistää luusiirteiden osteokonduktiiviset ja tilaa muodostavat ominaisuudet bioaktiivisten materiaalien kykyyn stimuloida parodontaalin regeneraatiota. EMD:n pääkomponentit ovat amelogeniinit, hydrofobisten sian hampaista peräisin olevien proteiinien perhe. Niiden osuus EMD-proteiinin kokonaispitoisuudesta on yli 95 %. Muita emalimatriisista löytyviä proteiineja ovat emaliini, ameloblastiini, amelotiini, apiini ja erilaiset proteinaasit, joita on löydetty pieniä määriä EMD:stä. EMD adsorboituu dekontaminoituun juuripintoihin ja keuhkorakkuloiden luuvaurioihin ja muodostaa liukenemattoman tukirakennekompleksin.

Tietojemme mukaan aiempia tutkimuksia ei ole tehty emdogainin käytön tehokkuuden arvioimiseksi maxgraftin kanssa.