Allogreffe avec dérivé de matrice d'émail versus allogreffe seule dans le traitement des défauts intra-osseux.

L'objectif principal de la thérapie parodontale n'est pas seulement d'arrêter la destruction des tissus provoquée par la maladie parodontale, mais également de reconstruire les tissus perdus causés par le processus infectieux. Les défauts parodontaux intra-osseux représentent un défi majeur pour le clinicien en thérapie parodontale. S’ils ne sont pas traités, ces défauts représentent un facteur de risque de progression de la maladie et d’attachement supplémentaire et de perte osseuse. L'intervention chirurgicale est considérée comme le traitement de choix pour les défauts intra-osseux profonds, qui ne se sont pas résolus après la fin du traitement parodontal lié à la cause.

En général, les études parodontales ont montré que la guérison du défaut parodontal après une thérapie parodontale conventionnelle par le tissu collagène avec migration des cellules épithéliales dans le tissu conjonctif gingival et le long de la surface radiculaire. Par conséquent, diverses méthodes et techniques sont utilisées pour empêcher la croissance épithéliale vers le site du défaut et permettre uniquement une prolifération sélective des cellules parodontales dans le but de régénérer les tissus parodontaux. Il a été démontré que les procédures régénératives comprenant l'utilisation de certains types de matériaux de remplacement osseux, de membranes barrières, de dérivés de matrice d'émail (EMD) ou de diverses combinaisons de ceux-ci facilitent la régénération parodontale caractérisée histologiquement par la formation de cément radiculaire, de ligament parodontal et d'os alvéolaire et donnent leurs résultats. supérieur en termes de résultats cliniques et radiographiques rapportés par les patients par rapport à la chirurgie par lambeau d'accès seule.

Divers matériaux de greffe osseuse et de substituts osseux peuvent être utiles dans la restauration tissulaire. Cette greffe osseuse comprend les greffes osseuses autogènes, les allogreffes, les xénogreffes et les matériaux alloplastiques. L’os autologue est considéré comme la référence en raison de son activité biologique due aux cellules vitales et aux facteurs de croissance. Cependant, l'os autologue provenant des sites donneurs intra-oraux est en quantité et en disponibilité limitées, et le tissu osseux obtenu à partir de la crête iliaque est décrit comme présentant une résorption plus rapide. De plus, le prélèvement d’os autologue nécessite souvent un deuxième site chirurgical associé à un défaut osseux supplémentaire, la morbidité potentielle du site donneur limitant leur application.

Ces dernières années, l’utilisation d’os humain allogénique a été favorisée dans le monde entier et plusieurs études histologiques et morphologiques ont démontré qu’il n’y avait aucune différence dans l’étape finale d’incorporation et de formation de nouvel os entre les allogreffes et les autogreffes. Ainsi, l’application de tissu osseux allogénique traité constitue une alternative fiable et prévisible.

La greffe osseuse allogénique fait référence à un tissu osseux prélevé sur un individu et transplanté sur un individu génétiquement différent de la même espèce, principalement ostéoconducteur, bien qu'il puisse avoir une certaine capacité ostéoinductive, en fonction de la manière dont il est traité.

Maxgraft® est un substitut osseux d'allogreffe traité par Cells+Tissuebank Autriche avec un procédé de nettoyage spécial (procédé Allotec®). Le processus de purification conserve les caractéristiques structurelles et la macroporosité interconnectée de l’os humain. Il préserve la structure osseuse naturelle et la teneur en collagène, il sert donc de support pour la régénération osseuse naturelle et a le potentiel de remodeler complètement l'os du patient. Il est disponible sous forme de granules et de blocs purement spongieux ainsi que cortico-spongieux.

Récemment, de meilleurs résultats ont été rapportés avec une combinaison de xénogreffe et de dérivé de matrice amélaire (EMD), car elle combine les propriétés ostéoconductrices et de création d'espace des greffes osseuses avec la capacité des matériaux bioactifs à stimuler la régénération parodontale. Les principaux composants de l'EMD sont les amélogénines, une famille de protéines hydrophobes dérivées des dents de porc. Ils représentent plus de 95 % de la teneur totale en protéines EMD. Les autres protéines présentes dans la matrice de l'émail comprennent l'émail, l'améloblastine, l'amélotine, l'apine et diverses protéinases, présentes à l'état de traces dans l'EMD. L'EMD s'adsorbe sur les surfaces radiculaires décontaminées et les défauts osseux alvéolaires et forme un complexe d'échafaudage insoluble.

À notre connaissance, aucune étude antérieure n'a été réalisée pour évaluer l'efficacité de l'utilisation d'emdogain avec maxgraft.