Alloprzeszczep z pochodną matrycy szkliwa a sam alloprzeszczep w leczeniu ubytków śródkostnych.

Podstawowym celem leczenia periodontologicznego nie jest zatrzymanie destrukcji tkanek spowodowanych wyłącznie chorobą przyzębia, ale także odbudowa tkanki utraconej w wyniku procesu infekcyjnego. Ubytki śródkostne przyzębia stanowią duże wyzwanie dla klinicysty w leczeniu periodontologicznym. Nieleczone wady te stanowią czynnik ryzyka postępu choroby oraz dodatkowego przywiązania i utraty kości. Interwencja chirurgiczna jest leczeniem z wyboru w przypadku głębokich ubytków śródkostnych, które nie ustąpiły po zakończeniu przyczynowo-skutkowego leczenia periodontologicznego.

Ogólnie badania periodontologiczne wykazały, że gojenie się ubytków przyzębia po konwencjonalnym leczeniu periodontologicznym odbywa się za pomocą tkanki kolagenowej z migracją komórek nabłonkowych w obrębie tkanki łącznej dziąseł i wzdłuż powierzchni korzenia. Dlatego stosuje się różne metody i techniki, aby zapobiec wrastaniu nabłonka w miejsce ubytku i pozwolić jedynie na selektywną proliferację komórek przyzębia w celu regeneracji tkanek przyzębia. Wykazano, że procedury regeneracyjne, w tym zastosowanie niektórych rodzajów materiałów zastępczych kości, błon barierowych, pochodnej macierzy szkliwa (EMD) lub różnych ich kombinacji, ułatwiają regenerację przyzębia, charakteryzującą się histologicznie tworzeniem cementu korzeniowego, więzadła przyzębia i kości wyrostka zębodołowego, i dają w rezultacie lepsze wyniki kliniczne i radiologiczne zgłaszane przez pacjentów w porównaniu z samą chirurgią płatową dostępu.

W odbudowie tkanek pomocne mogą być różne materiały do ​​przeszczepów kości i substytutów kości. Ten przeszczep kości obejmuje autogenny przeszczep kości, alloprzeszczepy, ksenoprzeszczepy i materiały alloplastyczne. Kość autologiczna jest uważana za złoty standard ze względu na jej aktywność biologiczną wynikającą z obecności ważnych komórek i czynników wzrostu. Jednak ilość autologicznej kości pochodzącej z miejsc pobrania wewnątrzustnego jest ograniczona, a jej dostępność jest ograniczona, a tkanka kostna uzyskana z grzebienia biodrowego wykazuje szybszą resorpcję. Ponadto pobranie kości autologicznej często wymaga drugiego miejsca operacji, co wiąże się z dodatkowym ubytkiem kości, a potencjalna zachorowalność w miejscu dawczym ogranicza ich zastosowanie.

W ostatnich latach na całym świecie preferuje się stosowanie allogenicznej kości ludzkiej, a kilka badań histologicznych i morfologicznych wykazało, że nie ma różnicy w końcowym etapie inkorporacji i tworzeniu nowej kości pomiędzy przeszczepami allogenicznymi i autoprzeszczepami. Zatem zastosowanie przetworzonej allogenicznej tkanki kostnej jest niezawodną i przewidywalną alternatywą.

Allogeniczny przeszczep kości oznacza tkankę kostną pobraną od jednego osobnika i przeszczepioną genetycznie odmiennemu osobnikowi tego samego gatunku, głównie osteokondukcyjną, chociaż może wykazywać pewne właściwości osteoindukcyjne, w zależności od sposobu jej przetwarzania.

Maxgraft® jest alloprzeszczepem kości, przetwarzanym przez Cells+Tissuebank Austria przy użyciu specjalnego procesu czyszczenia (proces Allotec®). Proces oczyszczania pozwala zachować cechy strukturalne i powiązaną makroporowatość ludzkiej kości. Zachowuje naturalną strukturę kości i zawartość kolagenu, dzięki czemu stanowi rusztowanie dla naturalnej regeneracji kości i ma potencjał całkowitej przebudowy na własną kość pacjenta. Jest dostępny w postaci granulek i bloków czysto gąbczastych, jak również korowo-gąbczastych.

Ostatnio donoszono o lepszych wynikach stosowania połączenia ksenoprzeszczepu i pochodnej macierzy szkliwa (EMD), ponieważ łączy ono w sobie właściwości osteoprzewodzące i zwiększające przestrzeń przeszczepów kostnych ze zdolnością materiałów bioaktywnych do stymulowania regeneracji przyzębia. Głównymi składnikami EMD są amelogeniny, rodzina hydrofobowych białek pochodzących z zębów świńskich. Stanowią one ponad 95% całkowitej zawartości białka EMD. Inne białka występujące w macierzy szkliwa obejmują emalię, ameloblastynę, amelotynę, apinę i różne proteinazy, które występują w śladowych ilościach w EMD. EMD adsorbuje się na oczyszczonych powierzchniach korzeni i ubytkach kości wyrostka zębodołowego, tworząc nierozpuszczalny kompleks rusztowania.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą nie przeprowadzono wcześniejszych badań oceniających skuteczność stosowania preparatu emdogain w skojarzeniu z lekiem maxgraft.