Alograft s derivátem matrice skloviny versus aloštěp samotný v léčbě intrabony defektů.

Primárním cílem parodontologické terapie není pouze zastavení destrukce tkáně způsobené parodontálním onemocněním, ale také rekonstrukce ztracené tkáně způsobené infekčním procesem. Parodontální intraboniální defekty představují pro lékaře v parodontální terapii velkou výzvu. Pokud se tyto defekty neléčí, představují rizikový faktor pro progresi onemocnění a další uchycení a ztrátu kostní hmoty. Chirurgická intervence je považována za léčbu volby u hlubokých nitrokostních defektů, které se nevyřešily po dokončení periodontální terapie související s příčinou.

Obecně parodontologické studie ukázaly, že hojení periodontálního defektu po konvenční parodontální terapii kolagenní tkání s migrací epiteliálních buněk v gingivální pojivové tkáni a podél povrchu kořene. Proto se používají různé způsoby a techniky k prevenci vrůstání epitelu do místa defektu a umožňují pouze selektivní proliferaci periodontálních buněk ve snaze regenerovat periodontální tkáně. Bylo prokázáno, že regenerační postupy, včetně použití určitých typů materiálů kostní náhrady, bariérových membrán, derivátu matrice zubní skloviny (EMD) nebo jejich různých kombinací, usnadňují periodontální regeneraci charakterizovanou histologicky tvorbou kořenového cementu, periodontálního vazu a alveolární kosti a výsledkem jsou lepší v klinických a radiografických výsledcích hlášených pacientem ve srovnání se samotnou operací laloku.

Různé kostní štěpy a kostní náhrady mohou být užitečné při obnově tkáně. Tento kostní štěp zahrnuje autogenní kostní štěp, aloštěpy, xenografty a aloplastické materiály. Autologní kost je považována za zlatý standard kvůli své biologické aktivitě díky životně důležitým buňkám a růstovým faktorům. Přesto je autologní kost z intraorálních dárcových míst omezená množstvím a dostupností a kostní tkáň získaná z hřebene kyčelního kloubu vykazuje rychlejší resorpci. Kromě toho odběr autologní kosti často vyžaduje druhé chirurgické místo spojené s dalším kostním defektem, přičemž potenciální morbidita místa dárce omezuje jejich aplikaci.

V posledních letech bylo celosvětově upřednostňováno použití alogenní lidské kosti a několik histologických a morfologických studií prokázalo, že mezi aloštěpy a autoštěpy není žádný rozdíl v konečné fázi začlenění a novotvorby kosti. Aplikace zpracované alogenní kostní tkáně je tedy spolehlivou a předvídatelnou alternativou.

Alogenní kostní štěp označuje kostní tkáň, která je odebrána z jednoho jedince a transplantována geneticky odlišnému jedinci stejného druhu, hlavně osteokonduktivní, i když může mít určitou osteoindukční schopnost v závislosti na tom, jak je zpracována.

Maxgraft® je aloštěpová kostní náhrada zpracovaná v Cells+Tissuebank Austria speciálním čisticím procesem (proces Allotec®). Proces čištění zachovává strukturální rysy a propojenou makroporozitu lidské kosti. Zachovává přirozenou kostní strukturu a obsah kolagenu, proto slouží jako lešení pro přirozenou kostní regeneraci a má potenciál kompletní remodelace do pacientovy vlastní kosti. Je k dispozici jako čistě spongiózní i kortiko-spongiózní granule a bloky.

Nedávno byly hlášeny lepší výsledky s kombinací xenograftu a derivátu matrice zubní skloviny (EMD), protože kombinuje osteokonduktivní a prostorotvorné vlastnosti kostních štěpů se schopností bioaktivních materiálů stimulovat periodontální regeneraci. Hlavními složkami EMD jsou amelogeniny, rodina hydrofobních proteinů pocházejících z prasečích zubů. Tvoří více než 95 % celkového obsahu proteinů EMD. Mezi další proteiny nacházející se v matrici skloviny patří enamelin, ameloblastin, amelotin, apin a různé proteinázy, které byly ve stopových množstvích nalezeny v EMD. EMD se adsorbuje na dekontaminované povrchy kořenů a alveolární kostní defekty a tvoří nerozpustný skeletový komplex.

Podle našich nejlepších znalostí nebyly provedeny žádné předchozí studie pro hodnocení účinnosti použití emdogainu s maxgraftem.