Allograft med emaljematrixderivat versus allograft alene til behandling af intrabony defekter.

Det primære mål med parodontal terapi er ikke kun at standse vævsdestruktionen forårsaget af parodontal sygdom, men også at rekonstruere det tabte væv forårsaget af infektiøs proces. Parodontale intrabony defekter udgør en stor udfordring for klinikeren i parodontal terapi. Hvis de ikke behandles, repræsenterer disse defekter en risikofaktor for sygdomsprogression og yderligere tilknytning og knogletab. Kirurgisk indgreb betragtes som den foretrukne behandling for dybe intraknogledefekter, som ikke er løst efter afslutning af årsagsrelateret parodontal terapi.

Generelt viste parodontale undersøgelser, at heling af parodontale defekter efter konventionel parodontal terapi med kollagent væv med epitelcellemigration i tandkødsbindevævet og langs rodoverfladen. Derfor anvendes en række metoder og teknikker til at forhindre epitelial indvækst til defektstedet og kun tillade en selektiv parodontale celleproliferation i forsøg på at regenerere periodontale væv. Regenerative procedurer, herunder brugen af ​​visse typer knogleerstatningsmaterialer, barrieremembraner, emaljematrixderivat (EMD) eller forskellige kombinationer deraf, har vist sig at lette periodontal regenerering karakteriseret histologisk ved dannelse af rodcementum, parodontale ligamenter og alveolær knogle og resultat. overlegne i kliniske og radiografiske patientrapporterede resultater sammenlignet med adgangsklapkirurgi alene.

Forskellige knogletransplantat- og knogleerstatningsmaterialer kan være nyttige i vævsrestaureringen. Dette knogletransplantat indbefatter autogent knogletransplantat, allografts, xenografts og alloplastiske materialer. Autolog knogle betragtes som guldstandarden på grund af dens biologiske aktivitet på grund af vitale celler og vækstfaktorer. Alligevel er den autologe knogle fra intraorale donorsteder af begrænsede mængder og tilgængelighed, og knoglevævet opnået fra hoftekammen er beskrevet for at vise hurtigere resorption. Desuden kræver høsten af ​​autolog knogle ofte et andet kirurgisk sted forbundet med en yderligere knogledefekt, potentiel morbiditet på donorstedet, der begrænser deres anvendelse.

I de senere år er brugen af ​​allogen human knogle blevet begunstiget over hele verden, og adskillige histologiske og morfologiske undersøgelser har vist, at der ikke er nogen forskel i den sidste fase af inkorporering og ny knogledannelse mellem allotransplantater og autografter. Anvendelsen af ​​behandlet allogent knoglevæv er således et pålideligt og forudsigeligt alternativ.

Allogen knogletransplantation refererer til knoglevæv, der høstes fra et individ og transplanteres til et genetisk forskelligt individ af samme art, hovedsageligt osteoledende, selvom det kan have en vis osteoinduktiv evne, afhængigt af hvordan det behandles.

Maxgraft® er allograft knogleerstatning behandlet af Cells+Tissuebank Austria med en speciel renseproces (Allotec®-proces). Oprensningsprocessen bevarer de strukturelle træk og den indbyrdes forbundne makroporøsitet af menneskelig knogle. Det bevarer den naturlige knoglestruktur og kollagenindholdet, derfor tjener det som et stillads for naturlig knogleregenerering og har potentialet til fuldstændig omdannelse til patientens egen knogle. Det fås som rent spongiöse såvel som cortico-cancellous granulater og blokke.

For nylig er der rapporteret om bedre resultater med en kombination af xenograft og emaljematrixderivat (EMD), da det kombinerer de osteoledende og rumdannende egenskaber ved knogletransplantater med bioaktive materialers evne til at stimulere periodontal regenerering. Hovedkomponenterne i EMD er amelogeniner, en familie af hydrofobe svinetand-afledte proteiner. De tegner sig for mere end 95% af det samlede EMD-proteinindhold. Andre proteiner, der findes i emaljematrixen, omfatter emaljelin, ameloblastin, amelotin, apin og forskellige proteinaser, som er fundet i spormængder i EMD. EMD adsorberer på dekontaminerede rodoverflader og alveolære knogledefekter og danner et uopløseligt stilladskompleks.

Så vidt vi ved, er der ikke udført tidligere undersøgelser til vurdering af effektiviteten af ​​at bruge emdogain sammen med maxgraft.