„Allotransplantat mit Schmelzmatrixderivat im Vergleich zu Allotransplantat allein bei der Behandlung von intraossären Defekten“.

Das primäre Ziel der Parodontaltherapie besteht nicht nur darin, die durch Parodontitis verursachte Gewebezerstörung aufzuhalten, sondern auch den durch Infektionsprozesse verursachten Gewebeverlust wiederherzustellen. Parodontale intraossäre Defekte stellen für den Kliniker eine große Herausforderung in der Parodontaltherapie dar. Unbehandelt stellen diese Defekte einen Risikofaktor für das Fortschreiten der Erkrankung sowie für zusätzliche Anhaftungen und Knochenverluste dar. Bei tiefen intraossären Defekten, die sich nach Abschluss einer ursachenbezogenen Parodontaltherapie nicht zurückbilden, gilt der chirurgische Eingriff als Therapie der Wahl.

Im Allgemeinen zeigten parodontale Studien, dass die Heilung parodontaler Defekte nach konventioneller Parodontaltherapie durch kollagenes Gewebe mit Epithelzellmigration innerhalb des gingivalen Bindegewebes und entlang der Wurzeloberfläche erfolgt. Daher werden verschiedene Methoden und Techniken verwendet, um das Einwachsen des Epithels in die Defektstelle zu verhindern und nur eine selektive Proliferation parodontaler Zellen zu ermöglichen, um parodontales Gewebe zu regenerieren. Es hat sich gezeigt, dass regenerative Verfahren, einschließlich der Verwendung bestimmter Arten von Knochenersatzmaterialien, Barrieremembranen, Schmelzmatrixderivaten (EMD) oder verschiedener Kombinationen davon, die parodontale Regeneration erleichtern, die histologisch durch die Bildung von Wurzelzement, parodontalem Band und Alveolarknochen gekennzeichnet ist, und das Ergebnis im Hinblick auf klinische und radiologische Patientenergebnisse im Vergleich zur alleinigen Zugangslappenoperation überlegen.

Verschiedene Knochentransplantat- und Knochenersatzmaterialien können bei der Gewebewiederherstellung hilfreich sein. Dieses Knochentransplantat umfasst autogenes Knochentransplantat, Allotransplantate, Xenotransplantate und alloplastische Materialien. Autologer Knochen gilt aufgrund seiner biologischen Aktivität aufgrund lebenswichtiger Zellen und Wachstumsfaktoren als Goldstandard. Allerdings ist der autologe Knochen von intraoralen Spenderstellen nur in begrenzter Menge und Verfügbarkeit verfügbar, und es wird beschrieben, dass das aus dem Beckenkamm gewonnene Knochengewebe eine schnellere Resorption zeigt. Darüber hinaus erfordert die Entnahme von autologem Knochen häufig eine zweite Operationsstelle, die mit einem zusätzlichen Knochendefekt einhergeht, und eine mögliche Morbidität an der Entnahmestelle schränkt ihre Anwendung ein.

In den letzten Jahren wurde die Verwendung allogenen menschlichen Knochens weltweit bevorzugt, und mehrere histologische und morphologische Studien haben gezeigt, dass es zwischen Allotransplantaten und Autotransplantaten keinen Unterschied im Endstadium der Knocheneingliederung und Knochenneubildung gibt. Daher ist die Anwendung von aufbereitetem allogenem Knochengewebe eine zuverlässige und vorhersehbare Alternative.

Unter allogenem Knochentransplantat versteht man Knochengewebe, das einem Individuum entnommen und auf ein genetisch anderes Individuum derselben Art transplantiert wird. Dabei handelt es sich hauptsächlich um osteokonduktives Gewebe, obwohl es je nach Verarbeitung auch über eine gewisse osteoinduktive Fähigkeit verfügen kann.

Maxgraft® ist Allotransplantat-Knochenersatz, der von der Cells+Tissuebank Austria mit einem speziellen Reinigungsverfahren (Allotec®-Verfahren) verarbeitet wird. Durch den Reinigungsprozess bleiben die Strukturmerkmale und die miteinander verbundene Makroporosität des menschlichen Knochens erhalten. Es bewahrt die natürliche Knochenstruktur und den Kollagengehalt, dient daher als Gerüst für die natürliche Knochenregeneration und hat das Potenzial, sich vollständig in patienteneigenen Knochen umzuwandeln. Es ist sowohl als rein spongiöses als auch als kortiko-spongiöses Granulat und Block erhältlich.

Kürzlich wurden bessere Ergebnisse mit einer Kombination aus Xenotransplantat und Schmelzmatrixderivat (EMD) berichtet, da sie die osteokonduktiven und raumbildenden Eigenschaften von Knochentransplantaten mit der Fähigkeit bioaktiver Materialien kombiniert, die parodontale Regeneration zu stimulieren. Die Hauptbestandteile von EMD sind Amelogenine, eine Familie hydrophober, aus Schweinezähnen stammender Proteine. Sie machen mehr als 95 % des gesamten EMD-Proteingehalts aus. Weitere Proteine, die in der Schmelzmatrix vorkommen, sind Emailin, Ameloblastin, Amelotin, Apin und verschiedene Proteinasen, die in Spuren bei EMD vorkommen. EMD adsorbiert auf dekontaminierten Wurzeloberflächen und Alveolarknochendefekten und bildet einen unlöslichen Gerüstkomplex.

Nach unserem besten Wissen wurden keine früheren Studien zur Bewertung der Wirksamkeit der Anwendung von Emdogain mit Maxgraft durchgeführt.