"Aloinjerto con derivado de matriz de esmalte versus aloinjerto solo en el tratamiento de defectos intraóseos".

El objetivo principal de la terapia periodontal no es únicamente detener la destrucción del tejido causada por la enfermedad periodontal, sino también reconstruir el tejido perdido causado por el proceso infeccioso. Los defectos intraóseos periodontales representan un desafío importante para el clínico en la terapia periodontal. Si no se tratan, estos defectos representan un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad y pérdida adicional de inserción y hueso. La intervención quirúrgica se considera el tratamiento de elección para los defectos intraóseos profundos que no se han resuelto después de completar la terapia periodontal relacionada con la causa.

En general, los estudios periodontales mostraron que la curación del defecto periodontal después de la terapia periodontal convencional mediante tejido colágeno con migración de células epiteliales dentro del tejido conectivo gingival y a lo largo de la superficie de la raíz. Por lo tanto, se utilizan diversos métodos y técnicas para prevenir el crecimiento epitelial hacia el interior del sitio del defecto y permitir sólo una proliferación selectiva de células periodontales en un intento de regenerar los tejidos periodontales. Se ha demostrado que los procedimientos regenerativos, incluido el uso de ciertos tipos de materiales de reemplazo óseo, membranas de barrera, derivados de la matriz del esmalte (EMD) o varias combinaciones de los mismos, facilitan la regeneración periodontal caracterizada histológicamente por la formación de cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar y dan como resultado. superior en los resultados clínicos y radiográficos informados por los pacientes en comparación con la cirugía de colgajo de acceso sola.

Varios materiales de injerto óseo y sustitutos óseos pueden ser útiles en la restauración del tejido. Este injerto óseo incluye injerto óseo autógeno, aloinjertos, xenoinjertos y materiales aloplásticos. El hueso autólogo se considera el estándar de oro debido a su actividad biológica debida a células vitales y factores de crecimiento. Sin embargo, el hueso autólogo de los sitios donantes intraorales tiene cantidades y disponibilidad restringidas, y se describe que el tejido óseo obtenido de la cresta ilíaca muestra una resorción más rápida. Además, la recolección de hueso autólogo a menudo requiere un segundo sitio quirúrgico asociado con un defecto óseo adicional, lo que limita la posible morbilidad del sitio donante su aplicación.

En los últimos años, el uso de hueso humano alogénico se ha favorecido a nivel mundial, y varios estudios histológicos y morfológicos han demostrado que no existe diferencia en la etapa final de incorporación y formación de hueso nuevo entre aloinjertos y autoinjertos. Por tanto, la aplicación de tejido óseo alogénico procesado es una alternativa fiable y predecible.

El injerto óseo alogénico se refiere al tejido óseo que se extrae de un individuo y se trasplanta a un individuo genéticamente diferente de la misma especie, principalmente osteoconductivo, aunque puede tener cierta capacidad osteoinductiva, dependiendo de cómo se procese.

Maxgraft® es un sustituto óseo de aloinjerto procesado por Cells+Tissuebank Austria con un proceso de limpieza especial (proceso Allotec®). El proceso de purificación mantiene las características estructurales y la macroporosidad interconectada del hueso humano. Preserva la estructura ósea natural y el contenido de colágeno, por lo que sirve como soporte para la regeneración ósea natural y tiene el potencial de remodelarse completamente en el propio hueso del paciente. Está disponible en forma de gránulos y bloques puramente esponjosos y corticoesponjosos.

Recientemente, se han informado mejores resultados con una combinación de xenoinjerto y derivado de la matriz del esmalte (DME), ya que combina las propiedades osteoconductoras y de creación de espacio de los injertos óseos con la capacidad de los materiales bioactivos para estimular la regeneración periodontal. Los componentes principales de la EMD son las amelogeninas, una familia de proteínas hidrofóbicas derivadas de los dientes porcinos. Representan más del 95% del contenido total de proteínas EMD. Otras proteínas que se encuentran en la matriz del esmalte incluyen esmalteina, ameloblastina, amelotina, apina y varias proteinasas, que se han encontrado en pequeñas cantidades en la EMD. EMD se adsorbe en superficies radiculares descontaminadas y defectos óseos alveolares y forma un complejo de estructura insoluble.

Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios previos para evaluar la eficacia del uso de emdogain con maxgraft.