牙釉质基质衍生物同种异体移植与单独同种异体移植治疗骨内缺陷的比较。

牙周治疗的首要目标不仅仅是阻止牙周病引起的组织破坏，还要重建感染过程引起的组织损失。 牙周骨内缺陷是牙周治疗中临床医生面临的主要挑战。 如果不及时治疗，这些缺陷将成为疾病进展以及额外附着和骨质流失的危险因素。 手术干预被认为是深部骨内缺损的首选治疗方法，这些缺损在完成病因相关牙周治疗后尚未解决。

一般来说，牙周研究表明，常规牙周治疗后牙周缺损的愈合是通过胶原组织和上皮细胞在牙龈结缔组织内和沿着牙根表面迁移而实现的。 因此，使用多种方法和技术来防止上皮向缺损部位向内生长并仅允许选择性的牙周细胞增殖以试图再生牙周组织。 再生程序，包括使用某些类型的骨替代材料、屏障膜、牙釉质基质衍生物（EMD）或其各种组合，已被证明可促进牙周再生，其组织学特征在于牙根牙骨质、牙周韧带和牙槽骨的形成，并且结果与单独的皮瓣手术相比，在临床和放射学患者报告的结果方面优于单独的皮瓣手术。

各种骨移植和骨替代材料有助于组织修复。 这种骨移植包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和异体材料。 自体骨因其重要细胞和生长因子的生物活性而被认为是黄金标准。 然而，来自口腔内供体部位的自体骨的数量和可用性有限，并且从髂嵴获得的骨组织被描述为显示出更快的吸收。 此外，自体骨的采集通常需要第二个手术部位，并伴有额外的骨缺损，潜在的供体部位发病率限制了其应用。

近年来，同种异体人骨的使用受到世界范围的青睐，多项组织学和形态学研究表明，同种异体骨和自体骨在融合的最终阶段和新骨形成方面没有差异。 因此，加工后的同种异体骨组织的应用是一种可靠且可预测的替代方案。

同种异体骨移植是指从一个个体采集并移植到同一物种的遗传上不同个体的骨组织，主要是骨传导性的，尽管它可能具有一定的骨诱导能力，具体取决于其加工方式。

Maxgraft® 是由奥地利 Cells+Tissuebank 采用特殊清洁工艺（Allotec® 工艺）加工的同种异体骨替代物。 纯化过程保留了人体骨骼的结构特征和相互连接的大孔隙。 它保留了天然骨骼结构和胶原蛋白含量，因此它可以作为天然骨骼再生的支架，并具有完全重塑为患者自身骨骼的潜力。 它可以是纯松质材料以及皮质松质材料颗粒和块状。

最近，据报道异种移植物和牙釉质基质衍生物（EMD）的组合具有更好的结果，因为它将骨移植物的骨传导和空间制造特性与生物活性材料刺激牙周再生的能力结合在一起。 EMD 的主要成分是牙釉蛋白，这是一类疏水性猪牙蛋白。 它们占 EMD 蛋白质总含量的 95% 以上。 牙釉质基质中发现的其他蛋白质包括牙釉质、成釉素、釉素、apin 和各种蛋白酶，这些蛋白质在 EMD 中也有微量存在。 EMD 吸附在净化后的牙根表面和牙槽骨缺损上，并形成不溶性支架复合物。

据我们所知，之前尚未进行过研究来评估 emdogain 与 maxgraft 联合使用的疗效。