Аллотрансплантат с производным эмалевой матрицы по сравнению с одним аллотрансплантатом в лечении внутрикостных дефектов.

Основной целью пародонтологической терапии является не только остановка разрушения тканей, вызванного заболеванием пародонта, но и восстановление тканей, утраченных в результате инфекционного процесса. Внутрикостные пародонтальные дефекты представляют собой серьезную проблему для врача при пародонтальной терапии. Если их не лечить, эти дефекты представляют собой фактор риска прогрессирования заболевания и дополнительного прикрепления и потери костной массы. Хирургическое вмешательство считается методом выбора при глубоких внутрикостных дефектах, которые не разрешились после завершения пародонтологической терапии.

В целом пародонтологические исследования показали, что заживление дефекта пародонта после традиционного пародонтологического лечения осуществляется коллагеновой тканью с миграцией эпителиальных клеток в пределах соединительной ткани десны и вдоль поверхности корня. Поэтому для предотвращения врастания эпителия в участок дефекта и обеспечения только избирательной пролиферации клеток пародонта в попытке регенерации тканей пародонта используются различные методы и техники. Было показано, что регенеративные процедуры, включающие использование определенных типов костнозамещающих материалов, барьерных мембран, производных эмалевого матрикса (EMD) или различных их комбинаций, способствуют регенерации пародонта, гистологически характеризующейся образованием корневого цемента, периодонтальной связки и альвеолярной кости, и приводят к превосходит клинические и рентгенологические результаты, сообщаемые пациентами, по сравнению с хирургическим вмешательством только с использованием лоскута.

Различные костные трансплантаты и костнозаменители могут помочь в восстановлении тканей. Этот костный трансплантат включает аутогенный костный трансплантат, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопластические материалы. Аутологичная кость считается золотым стандартом из-за ее биологической активности, обусловленной жизненно важными клетками и факторами роста. Тем не менее, аутологичная кость из внутриротовых донорских участков имеет ограниченное количество и доступность, а костная ткань, полученная из гребня подвздошной кости, характеризуется более быстрой резорбцией. Более того, для сбора аутологичной кости часто требуется второй хирургический участок, связанный с дополнительным дефектом кости, а потенциальная болезненность донорского участка ограничивает их применение.

В последние годы во всем мире предпочтение отдается использованию аллогенной человеческой кости, и несколько гистологических и морфологических исследований показали, что между аллотрансплантатами и аутотрансплантатами нет разницы в финальной стадии включения и формирования новой кости. Таким образом, применение обработанной аллогенной костной ткани является надежной и предсказуемой альтернативой.

Аллогенный костный трансплантат относится к костной ткани, полученной от одного человека и трансплантированной генетически другому человеку того же вида, в основном остеокондуктивной, хотя она может обладать некоторой остеоиндуктивной способностью, в зависимости от того, как она обрабатывается.

Maxgraft® — это костный заменитель аллотрансплантата, обработанный Cells+Tissuebank Austria с использованием специального процесса очистки (процесс Allotec®). Процесс очистки сохраняет структурные особенности и взаимосвязанную макропористость человеческой кости. Он сохраняет естественную структуру кости и содержание коллагена, поэтому служит основой для естественной регенерации кости и обладает потенциалом полного ремоделирования в собственную кость пациента. Он доступен как в чисто губчатом виде, так и в виде кортико-губчатых гранул и блоков.

Недавно сообщалось о лучших результатах применения комбинации ксенотрансплантата и производного эмалевого матрикса (EMD), поскольку оно сочетает в себе остеокондуктивные и пространственно-образующие свойства костных трансплантатов со способностью биоактивных материалов стимулировать регенерацию пародонта. Основными компонентами EMD являются амелогенины, семейство гидрофобных белков, полученных из свиных зубов. На их долю приходится более 95% общего содержания белка EMD. Другие белки, обнаруженные в матриксе эмали, включают эмалин, амелобластин, амелотин, апин и различные протеиназы, которые в следовых количествах обнаружены в EMD. EMD адсорбируется на обеззараженных поверхностях корней и дефектах альвеолярной кости и образует нерастворимый каркасный комплекс.

Насколько нам известно, предыдущие исследования по оценке эффективности применения эмдогаина с максграфтом не проводились.