Alloinnesto con derivato della matrice smaltata rispetto all’alloinnesto da solo nel trattamento dei difetti infraossei.

L’obiettivo primario della terapia parodontale non è solo arrestare la distruzione dei tessuti causata dalla malattia parodontale, ma anche ricostruire il tessuto perduto a causa del processo infettivo. I difetti infraossei parodontali rappresentano una sfida importante per il clinico nella terapia parodontale. Se non trattati, questi difetti rappresentano un fattore di rischio per la progressione della malattia e ulteriore attaccamento e perdita ossea. L’intervento chirurgico è considerato il trattamento di scelta per i difetti infraossei profondi, che non si sono risolti dopo il completamento della terapia parodontale correlata alla causa.

In generale, gli studi parodontali hanno dimostrato che la guarigione del difetto parodontale dopo la terapia parodontale convenzionale avviene mediante tessuto collageno con migrazione delle cellule epiteliali all’interno del tessuto connettivo gengivale e lungo la superficie della radice. Pertanto, vengono utilizzati diversi metodi e tecniche per prevenire la crescita epiteliale nel sito del difetto e consentire solo una proliferazione selettiva delle cellule parodontali nel tentativo di rigenerare i tessuti parodontali. È stato dimostrato che le procedure rigenerative comprendenti l'uso di alcuni tipi di materiali sostitutivi dell'osso, membrane barriera, derivati ​​della matrice dello smalto (EMD) o varie combinazioni degli stessi facilitano la rigenerazione parodontale caratterizzata istologicamente dalla formazione di cemento radicolare, legamento parodontale e osso alveolare e risultato superiori in termini di risultati clinici e radiografici riportati dai pazienti rispetto alla sola chirurgia del lembo di accesso.

Vari materiali per innesti ossei e sostituti ossei possono essere utili nel ripristino dei tessuti. Questo innesto osseo comprende innesti ossei autogeni, alloinnesti, xenotrapianti e materiali alloplastici. L'osso autologo è considerato il gold standard per la sua attività biologica dovuta a cellule vitali e fattori di crescita. Tuttavia, l’osso autologo proveniente da siti donatori intraorali è in quantità e disponibilità limitate e si descrive che il tessuto osseo ottenuto dalla cresta iliaca mostra un riassorbimento più rapido. Inoltre, il prelievo di osso autologo spesso richiede un secondo sito chirurgico associato a un ulteriore difetto osseo, la potenziale morbilità del sito donatore ne limita l’applicazione.

Negli ultimi anni, l’uso di osso umano allogenico è stato favorito in tutto il mondo e diversi studi istologici e morfologici hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza nella fase finale di incorporazione e nella formazione di nuovo osso tra alloinnesti e autoinnesti. Pertanto, l’applicazione del tessuto osseo allogenico trattato rappresenta un’alternativa affidabile e prevedibile.

L'innesto osseo allogenico si riferisce al tessuto osseo che viene raccolto da un individuo e trapiantato in un individuo geneticamente diverso della stessa specie, principalmente osteoconduttivo, sebbene possa avere una certa capacità osteoinduttiva, a seconda di come viene elaborato.

Maxgraft® è un sostituto osseo allotrapianto elaborato dalla Cells+Tissuebank Austria con uno speciale processo di pulizia (processo Allotec®). Il processo di purificazione mantiene le caratteristiche strutturali e la macroporosità interconnessa dell'osso umano. Preserva la struttura ossea naturale e il contenuto di collagene, quindi funge da impalcatura per la rigenerazione ossea naturale e ha il potenziale di un rimodellamento completo nell'osso del paziente. È disponibile in granuli e blocchi puramente spongiosi e cortico-spongiosi.

Recentemente, sono stati riportati risultati migliori con una combinazione di xenotrapianto e derivato della matrice dello smalto (EMD) poiché combina le proprietà osteoconduttive e di creazione di spazio degli innesti ossei con la capacità dei materiali bioattivi di stimolare la rigenerazione parodontale. I componenti principali dell'EMD sono le amelogenine, una famiglia di proteine ​​idrofobiche derivate dai denti suini. Rappresentano oltre il 95% del contenuto totale di proteine ​​EMD. Altre proteine ​​presenti nella matrice dello smalto comprendono la smaltatina, l'ameloblastina, l'amelotina, l'apina e varie proteinasi, presenti in tracce nell'EMD. L'EMD si adsorbe sulle superfici radicolari decontaminate e sui difetti ossei alveolari e forma un complesso di impalcatura insolubile.

Per quanto a nostra conoscenza, non sono stati condotti studi precedenti per valutare l’efficacia dell’uso di emdogain con maxgraft.