Elamrousy ソケット シールド技術を使用した即時インプラント埋入のための新しいアプローチ

しかし、歯科インプラントの即時埋入プロトコルでは、ピンク審美スコア（PES）などの審美指標が良好に改善されたことが報告されており、顔面中央部粘膜退縮（MFMR）は最も一般的な審美上の欠点でした。 MFMR の発生は、歯肉のバイオタイプが薄い場合、顔面インプラントの位置異常、抜歯後の顔面骨プレートが薄いか破壊されている場合に増加します。

MFMRを避けるために、歯科インプラントは、骨の顔面プレートが完全に無傷であること、骨の顔面プレートの厚さが1 mmを超えること、摘出されたソケットに根尖周囲の病変や感染がないこと、厚い歯肉のバイオタイプ、歯肉の存在などの臨床条件が理想的である場合にのみ、直ちに埋入する必要があります。インプラントフィクスチャーを適切に配置し、許容可能な一次安定性を得るために、抜歯窩に対して十分な口蓋側および根尖側の骨が必要です。 このような理想的な状態は、上顎前部ではほとんど観察されません。 適切な患者の選択と高い経験と技術を持った専門医による治療が行われましたが、インプラント埋入直後の審美的結果は、中長期的には顔面組織の劣化が不十分でした。

歯根の抜去後、歯根の歯根膜から得られる血管血液供給の喪失により、薄く繊細な無血管皮質骨プレートは大幅な損失と劣化を示しました。 歯科インプラントの即時埋入時のこのマイナスの審美的結果を克服するために、骨移植片代替物、成長因子、障壁膜などのさまざまな材料と技術がインプラントの周囲に使用されました。

2010 年に、Hurzeler らはソケット シールド テクニック (SST) と呼ばれる即時埋め込みのための新しいアプローチを導入しました。 この最小限の侵襲技術により、顔の骨プレートが保存され、審美的な結果が向上しました。 部分摘出療法、根膜法、改良型 SST は用語が異なり、元のアプローチを改変したものです。 SST プロトコルでは、歯の装飾に続いて歯根を近遠位に分割します。 歯根の口蓋側に分割された部分は非外傷的に抜去され、一方、無傷の頬側根部分は 1.5 mm の厚さで所定の位置に保持されます。 次に、インプラントフィクスチャーを口蓋側に2mmの隙間を開けて配置します。 最終的に、そのギャップは移植されるか、移植されずに残される可能性があります。

SST は、従来の歯科インプラントの即時埋入プロトコルと比較して、インプラント周囲の硬組織と軟組織の状態、インプラントの安定性、審美性の向上を示しました。 これまで、頬側歯のシールドとインプラント固定具の間のギャップを移植する効果を評価した研究はほとんどありませんでした。

世界的に、抜歯は感染性廃棄物とみなされます。 歯は有機基質と無機ヒドロキシアパタイト強化相で構成されており、そのため歯は歯槽骨修復の潜在的資源として人気が高まっています。 非脱灰歯移植は良好な結果をもたらしましたが、骨と歯の脱灰は、オステオカルシン、オステオネクチン、骨シアロタンパク質、ホスホホリン、骨形態形成タンパク質などのマトリックスに関連する非コラーゲン性タンパク質の生物学的利用能を高め、新しいタンパク質の生成を促進する可能性があります。骨。 骨促進性および骨伝導性の特性を備えた貴重な三次元生物学的足場が ADDG によって提供されます。 さらに、患者の他の移植材料のコストを節約し、感染性歯科廃棄物の世界的な量を削減します。

現在の研究の具体的な質問は、SSTによる即時歯科インプラントにおいて、歯のシールドとインプラントフィクスチャーの間のギャップを移植するためにADDGを使用すると、骨移植片を使用せずにSSTのみで即時インプラントを埋入する場合と比較して、臨床結果とX線撮影結果が向上するかということでした。