Neuartiger Ansatz von Elamrousy für die sofortige Implantatinsertion mithilfe der Socket-Sheild-Technik

Das Protokoll zur sofortigen Platzierung von Zahnimplantaten berichtete jedoch über eine positive Verbesserung ästhetischer Indizes wie dem Pink Esthetic Score (PES). Eine Rezession der Schleimhaut im mittleren Gesichtsbereich (MFMR) war der häufigste ästhetische Nachteil. Das Auftreten von MFMR nimmt zu, wenn es sich um einen dünnen Zahnfleischbiotyp, eine Fehlstellung des Gesichtsimplantats und eine dünne oder zerstörte Gesichtsknochenplatte nach der Zahnentfernung handelt.

Um MFMR zu vermeiden, sollten Zahnimplantate nur dann sofort eingesetzt werden, wenn die klinischen Bedingungen ideal sind, einschließlich vollständig intakter Gesichtsknochenplatte, mehr als 1 mm dicker Gesichtsknochenplatte, Fehlen einer periapikalen Pathose oder Infektion an der extrahierten Alveole, dicker Gingiva-Biotyp, Vorhandensein von ausreichend Knochen palatinal und apikal der Extraktionsalveole, um die Implantatbefestigung richtig zu positionieren und eine akzeptable Primärstabilität zu erreichen. Diese idealen Bedingungen werden im Oberkiefer-Frontzahnbereich selten beobachtet. Trotz der ordnungsgemäßen Auswahl und Behandlung der Patienten durch Spezialisten mit großer Erfahrung und Kompetenz zeigten die ästhetischen Ergebnisse des sofort eingesetzten Zahnimplantats mittel- bis langfristig eine unbefriedigende Verschlechterung des Gesichtsgewebes.

Nach der Wurzelextraktion zeigte die dünne, empfindliche avaskuläre kortikale Knochenplatte einen massiven Verlust und eine Verschlechterung aufgrund des Verlusts der vaskulären Blutversorgung aus dem parodontalen Wurzelband. Um dieses negative ästhetische Ergebnis bei der sofortigen Platzierung von Zahnimplantaten zu überwinden, wurden verschiedene Materialien und Techniken rund um die Implantate eingesetzt, wie z. B. Knochenersatzstoffe, Wachstumsfaktoren und Barrieremembranen.

Im Jahr 2010 führten Hurzeler und Kollegen einen neuartigen Ansatz für die Sofortimplantation ein, die Socket Shield Technique (SST). Diese minimalinvasive Technik führte zum Erhalt der Gesichtsknochenplatte, was wiederum die ästhetischen Ergebnisse verbesserte. Bei der partiellen Extraktionstherapie, der Wurzelmembrantechnik und dem modifizierten SST handelt es sich um unterschiedliche Terminologien und Modifikationen des ursprünglichen Ansatzes. Im SST-Protokoll erfolgt die Zahndekoration, gefolgt von einer mesio-distalen Wurzelspaltung. Der palatinal gespaltene Teil der Wurzel wird atraumatisch extrahiert, während der intakte bukkale Wurzelteil mit einer Dicke von 1,5 mm an Ort und Stelle bleibt. Die Implantatbefestigung wird dann palatinal mit einem Spaltabstand von 2 mm dazwischen platziert. Schließlich könnte diese Lücke verpflanzt werden oder ohne Transplantate belassen werden.

SST zeigte eine Verbesserung der Hart- und Weichgewebebedingungen rund um Implantate, der Implantatstabilität und der ästhetischen Ergebnisse im Vergleich zum herkömmlichen Sofortinsertionsprotokoll für Zahnimplantate. Bislang gibt es nur wenige Studien, die den Effekt einer Transplantation der Lücke zwischen dem bukkalen Zahnschild und der Implantathalterung untersucht haben.

Weltweit gelten gezogene Zähne als infektiöser Abfall. Zähne bestehen aus einer organischen Matrix und einer anorganischen Hydroxylapatit-Verstärkungsphase, weshalb Zähne als potenzielle Ressource für die Alveolarknochenreparatur immer beliebter werden. Nicht demineralisierte Zahntransplantate führten zu positiven Ergebnissen, aber die Demineralisierung von Knochen und Zähnen erhöht die Bioverfügbarkeit von nicht-kollagenen Proteinen, die mit der Matrix verbunden sind, wie Osteocalcin, Osteonectin, Knochensialoprotein, Phosphophoryn und knochenmorphogenetisches Protein, was die Entstehung neuer Proteine ​​fördern könnte Knochen. ADDG stellt ein wertvolles dreidimensionales biologisches Gerüst mit osteopromotorischen und osteokonduktiven Eigenschaften bereit. Darüber hinaus spart es dem Patienten Kosten für andere Transplantatmaterialien und verringert die weltweite Menge an infektiösem Zahnabfall.

Die konkrete Frage der aktuellen Forschung lautete: Verbessert die Verwendung von ADDG zur Transplantation der Lücke zwischen Zahnschild und Implantathalterung bei der sofortigen Zahnimplantation mit SST die klinischen und radiologischen Ergebnisse im Vergleich zur sofortigen Implantatinsertion mit SST allein ohne Verwendung eines Knochentransplantats?