Elamrousyn uusi lähestymistapa implanttien välittömään sijoittamiseen käyttäen Socket Sheild -tekniikkaa

Hammasimplanttien välitön asennusprotokolla raportoi kuitenkin esteettisten indeksien, kuten vaaleanpunaisen esteettisen pisteen (PES) suotuisan paranemisen, yleisin esteettinen haittapuoli oli kasvojen keskiosan limakalvon taantuma (MFMR). MFMR-esiintymät lisääntyvät ohuen ikenen biotyypin, kasvoimplanttien virheasennon ja ohuen tai tuhoutuneen kasvojen luulevyn tapauksessa hampaan poiston jälkeen.

MFMR:n välttämiseksi hammasimplantit tulee asentaa välittömästi vain silloin, kun kliiniset olosuhteet ovat ihanteelliset, mukaan lukien täysin ehjä luulevy, yli 1 mm:n paksuinen luulevy, periapikaalisen patoosin tai infektion puuttuminen poistetusta syvennyksestä, paksu ienbiotyyppi, läsnäolo riittävästi luuta palataalista ja apikaalista poistoholkkiin implanttikiinnikkeen oikean asennon ja hyväksyttävän primaarisen vakauden saavuttamiseksi. Näitä ihanteellisia olosuhteita havaitaan harvoin yläleuan etuosassa. Vaikka asiantuntijat, joilla on korkea kokemus ja taidot, valitsivat ja hoitavat potilaat asianmukaisesti, välittömästi sijoitetun hammasimplanttien esteettiset tulokset osoittivat epätyydyttävää heikentynyttä kasvokudosta keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.

Juuren uuttamisen jälkeen ohut, herkkä avaskulaarinen kortikaalinen luulevy osoitti massiivista menetystä ja heikkenemistä, mikä johtui juuren parodontaalisen ligamentista saadun verisuonten verensyötön menetyksestä. Tämän negatiivisen esteettisen lopputuloksen voittamiseksi välittömän hammasimplanttien asennuksen aikana implanttien ympärillä käytettiin erilaisia ​​materiaaleja ja tekniikoita, kuten luusiirteen korvikkeita, kasvutekijöitä ja estekalvoja.

Vuonna 2010 Hurzeler ja kollegat esittelivät uuden lähestymistavan välittömään implantaatioon nimeltä Socket Shield Technique (SST). Tämä minimaalisesti invasiivinen tekniikka johti kasvojen luulevyn säilymiseen, mikä puolestaan ​​paransi esteettisiä tuloksia. Osittainen uuttohoito, juurikalvotekniikka ja modifioitu SST ovat alkuperäisen lähestymistavan eri terminologioita ja muunnelmia. SST-protokollassa hampaiden koristelu, jota seuraa juuren halkaisu mesiodistaalisesti. Juuren suulaellisesti halkaistu osa uutetaan atraumaattisesti, kun taas ehjä poskijuuriosa pidetään paikoillaan 1,5 mm:n paksuudella. Implanttikiinnike asetetaan sitten palataalisesti siten, että välissä on 2 mm:n rako. Lopuksi tämä aukko voidaan varttaa tai jättää ilman vartteita.

SST osoitti kovien ja pehmytkudosten tilan paranemista implanttien ympärillä, implanttien vakautta ja esteettisiä tuloksia verrattuna perinteiseen hammasimplanttien välittömään asennukseen. Tähän mennessä vain harvoissa tutkimuksissa on arvioitu poskihammassuojan ja implanttikiinnikkeen välisen raon siirtämisen vaikutusta.

Poistettuja hampaita pidetään maailmanlaajuisesti tartuntajätteenä. Hampaat koostuvat orgaanisesta matriisista ja epäorgaanisesta hydroksiapatiittia vahvistavasta faasista, minkä vuoksi hampaat ovat saamassa suosiota mahdollisena resurssina alveolaaristen luun korjaamiseksi. Demineralisoimattomat hammassiirteet tuottivat myönteisiä tuloksia, mutta luun ja hampaiden demineralisaatio lisää matriisiin liittyvien ei-kollageenisten proteiinien, kuten osteokalsiinin, osteonektiinin, luun sialoproteiinin, fosforiinin ja luun morfogeneettisen proteiinin, biologista hyötyosuutta, mikä voisi edistää uusien proteiinien muodostumista. luuta. ADDG tarjoaa arvokkaan kolmiulotteisen biologisen telineen, jolla on osteopromotiivisia ja osteokonduktiivisia ominaisuuksia. Lisäksi se säästää potilaan rahaa muiden siirremateriaalien kustannuksissa ja vähentää tarttuvan hammasjätteen maailmanlaajuista määrää.

Nykyisen tutkimuksen erityiskysymys oli: Parantaako ADDG:n käyttö hammassuojan ja implanttikiinnikkeen välisen raon siirtämiseen välittömässä hammasimplantaatiossa SST:llä kliinisiä ja radiografisia tuloksia verrattuna välittömään implantin asettamiseen pelkällä SST:llä ilman luusiirrettä?