Nouvelle approche Elamrousy pour la pose immédiate d'implants à l'aide de la technique Socket Sheild

Cependant, le protocole de pose immédiate d'implants dentaires a rapporté une amélioration favorable des indices esthétiques tels que le Pink Esthetic Score (PES), la récession de la muqueuse mi-faciale (MFMR) était l'inconvénient esthétique le plus courant. Les occurrences de MFMR augmentent en cas de biotype gingival mince, de malposition de l'implant facial et de plaque osseuse faciale fine ou détruite après l'extraction d'une dent.

Pour éviter la MFMR, les implants dentaires doivent être posés immédiatement uniquement lorsque les conditions cliniques sont idéales, notamment une plaque osseuse faciale complètement intacte, une plaque osseuse faciale de plus de 1 mm d'épaisseur, une absence de pathose périapicale ou d'infection au niveau de l'alvéole extraite, un biotype gingival épais, la présence d'implants dentaires. suffisamment d'os palatin et apical par rapport à l'alvéole d'extraction pour un positionnement correct de la fixation implantaire et l'obtention d'une stabilité primaire acceptable. Ces conditions idéales sont rarement observées dans la région maxillaire antérieure. Malgré une sélection et un traitement appropriés des patients par des spécialistes possédant une grande expérience et des compétences élevées, les résultats esthétiques de l'implant dentaire immédiatement posé ont montré une détérioration insatisfaisante des tissus du visage à moyen et long terme.

Après l’extraction des racines, la fine et délicate plaque osseuse corticale avasculaire a présenté une perte et une détérioration massives en raison de la perte de son apport sanguin vasculaire obtenu à partir du ligament parodontal radiculaire. Pour surmonter ce résultat esthétique négatif lors de la pose immédiate d'implants dentaires, différents matériaux et techniques ont été utilisés autour des implants, tels que des substituts de greffe osseuse, des facteurs de croissance et des membranes barrières.

En 2010, Hurzeler et ses collègues ont introduit une nouvelle approche d'implantation immédiate appelée Socket Shield Technique (SST). Cette technique mini-invasive a permis de préserver la plaque osseuse du visage, ce qui a amélioré les résultats esthétiques. La thérapie par extraction partielle, la technique de la membrane radiculaire et le SST modifié sont des terminologies et des modifications différentes de l'approche originale. Dans le protocole SST, décoration dentaire suivie d'une division radiculaire mésio-distale. La partie palatine de la racine est extraite de manière atraumatique tandis que la partie intacte de la racine buccale est maintenue en place avec une épaisseur de 1,5 mm. La fixation implantaire est ensuite placée au niveau palatin avec un espacement de 2 mm entre les deux. enfin, cet espace pourrait être greffé ou laissé sans greffe.

Le SST a montré une amélioration des conditions des tissus durs et mous autour des implants, de la stabilité des implants et des résultats esthétiques par rapport au protocole traditionnel de pose immédiate des implants dentaires. Jusqu'à présent, peu d'études ont évalué l'effet de la greffe de l'espace entre le protège-dent buccal et la fixation implantaire.

À l’échelle mondiale, les dents extraites sont considérées comme des déchets infectieux. Les dents sont constituées d'une matrice organique et d'une phase de renforcement inorganique d'hydroxyapatite, c'est pourquoi les dents gagnent en popularité en tant que ressource potentielle pour la réparation des os alvéolaires. Les greffes de dents non déminéralisées ont produit des résultats positifs, mais la déminéralisation des os et des dents améliore la biodisponibilité des protéines non collagènes associées à la matrice, telles que l'ostéocalcine, l'ostéonectine, la sialoprotéine osseuse, la phosphophoryne et la protéine morphogénétique osseuse, ce qui pourrait favoriser la création de nouvelles os. Un échafaudage biologique tridimensionnel précieux doté de propriétés ostéopromotrices et ostéoconductrices est fourni par ADDG. De plus, cela permet au patient d'économiser de l'argent sur le coût des autres matériaux de greffe et de réduire la quantité mondiale de déchets dentaires infectieux.

La question spécifique de la recherche actuelle était la suivante : l'utilisation de l'ADDG pour greffer l'espace entre le protège-dent et la fixation de l'implant lors d'une implantation dentaire immédiate avec SST améliore-t-elle les résultats cliniques et radiographiques par rapport à la pose immédiate d'un implant avec SST seul sans utiliser de greffe osseuse ?