Nova abordagem Elamrousy para colocação imediata de implantes usando a técnica Socket Sheild

No entanto, o protocolo de colocação imediata de implantes dentários relatou melhora favorável dos índices estéticos, como o Pink Esthetic Score (PES), a recessão da mucosa médio-facial (MFMR) foi a desvantagem estética mais comum. As ocorrências de MFMR aumentam em caso de biotipo gengival fino, mau posicionamento do implante facial e placa óssea facial fina ou destruída após a remoção do dente.

Para evitar MFMR, os implantes dentários devem ser colocados imediatamente apenas quando as condições clínicas forem ideais, incluindo placa óssea facial completamente intacta, placa óssea facial com mais de 1 mm de espessura, ausência de patologia periapical ou infecção no alvéolo extraído, biótipo gengival espesso, presença de osso palatino e apical suficiente ao alvéolo de extração para posicionamento adequado da fixação do implante e obtenção de estabilidade primária aceitável. Estas condições ideais raramente são observadas na região anterior da maxila. Embora a seleção adequada dos pacientes e o tratamento por especialistas com alta experiência e habilidades, os resultados estéticos do implante dentário imediatamente colocado mostraram tecidos faciais deteriorados insatisfatórios a médio e longo prazo.

Após a extração da raiz, a fina e delicada placa óssea cortical avascular apresentou perda e deterioração maciça devido à perda do suprimento sanguíneo vascular obtido do ligamento periodontal da raiz. Para superar esse resultado estético negativo durante a colocação imediata de implantes dentários, diferentes materiais e técnicas foram utilizados ao redor dos implantes, como substitutos de enxertos ósseos, fatores de crescimento e membranas de barreira.

Em 2010, Hurzeler e colegas introduziram uma nova abordagem para implantação imediata chamada Socket Shield Technique (SST). Esta técnica minimamente invasiva resultou na preservação da placa óssea facial que por sua vez melhorou os resultados estéticos. A terapia de extração parcial, a técnica da membrana radicular e o SST modificado são terminologias e modificações diferentes da abordagem original. No protocolo SST, decoronação dentária seguida de divisão radicular mesio-distalmente. A porção da raiz dividida palatinamente é extraída atrauticamente enquanto a porção da raiz bucal intacta é mantida no lugar com espessura de 1,5 mm. O acessório do implante é então colocado palatino com uma distância de 2 mm entre eles. finalmente, essa lacuna pode ser enxertada ou deixada sem enxertos.

O SST mostrou melhoria das condições dos tecidos duros e moles ao redor dos implantes, estabilidade do implante e resultados estéticos em comparação com o protocolo tradicional de colocação imediata de implantes dentários. Até agora, poucos estudos avaliaram o efeito do enxerto no espaço entre a proteção dentária vestibular e a fixação do implante.

Globalmente, os dentes extraídos são considerados resíduos infecciosos. Os dentes são constituídos por matriz orgânica e fase de reforço de hidroxiapatita inorgânica, por isso os dentes estão ganhando popularidade como recurso potencial para reparo ósseo alveolar. Enxertos dentários não desmineralizados produziram resultados positivos, mas a desmineralização óssea e dentária aumenta a biodisponibilidade de proteínas não colágenas associadas à matriz, como osteocalcina, osteonectina, sialoproteína óssea, fosfoforina e proteína morfogenética óssea, o que poderia promover a criação de novos osso. Uma valiosa estrutura biológica tridimensional com propriedades osteopromotoras e osteocondutoras é fornecida pela ADDG. Além disso, economiza dinheiro para o paciente no custo de outros materiais de enxerto e reduz a quantidade mundial de resíduos dentários infecciosos.

A questão específica da presente pesquisa foi: O uso de ADDG para enxertar o espaço entre a proteção dentária e a fixação do implante no implante dentário imediato com SST melhora os resultados clínicos e radiográficos em comparação com a colocação imediata do implante apenas com SST sem o uso de enxerto ósseo?