Elamrousyho nový přístup k okamžitému umístění implantátu pomocí techniky Socket Sheild

Protokol okamžitého umístění dentálních implantátů však uváděl příznivé zlepšení estetických indexů, jako je růžové estetické skóre (PES), nejčastější estetickou nevýhodou byla recese střední části obličeje (MFMR). Výskyt MFMR se zvyšuje v případě tenkého gingiválního biotypu, nesprávného umístění implantátu obličeje a tenké nebo zničené kostní dlahy obličeje po odstranění zubu.

Aby se zabránilo MFMR, měly by být zubní implantáty umístěny okamžitě pouze tehdy, jsou-li klinické podmínky ideální včetně zcela intaktní kostní dlahy obličeje, více než 1 mm tlusté kostní dlahy obličeje, nepřítomnosti periapikální patózy nebo infekce v extrahované jamce, tlustého gingiválního biotypu, přítomnosti dostatečné množství kosti palatinální a apikální k extrakčnímu lůžku pro správné umístění fixtury implantátu a získání přijatelné primární stability. Tyto ideální podmínky jsou zřídka pozorovány v přední čelistní oblasti. I když správný výběr pacientů a ošetření odborníky s vysokou praxí a dovednostmi, estetické výsledky okamžitě zavedeného zubního implantátu ukázaly středně až dlouhodobé neuspokojivé poškození obličejových tkání.

Po extrakci kořene vykazovala tenká jemná avaskulární kortikální kostní destička masivní úbytek a poškození v důsledku ztráty jejího vaskulárního krevního zásobení získaného z kořenového periodontálního vazu. K překonání tohoto negativního estetického výsledku během okamžitého umístění zubních implantátů byly kolem implantátů použity různé materiály a techniky, jako jsou náhrady kostních štěpů, růstové faktory a bariérové ​​membrány.

V roce 2010 Hurzeler a kolegové představili nový přístup k okamžité implantaci nazvaný Socket Shield Technique (SST). Tato minimálně invazivní technika vedla k zachování kostní dlahy obličeje, což následně zlepšilo estetické výsledky. Parciální extrakční terapie, technika kořenové membrány a modifikovaná SST jsou různé terminologie a modifikace původního přístupu. V protokolu SST dekoronace zubu následovaná štěpením kořene meziodistálně. Palatinálně rozdělená část kořene je atraumaticky extrahována, zatímco intaktní část bukálního kořene je udržována na místě s tloušťkou 1,5 mm. Fixtura implantátu je poté umístěna palatinálně s mezerou 2 mm mezi nimi. nakonec může být tato mezera naroubována nebo ponechána bez štěpů.

SST prokázala zlepšení stavu tvrdých a měkkých tkání kolem implantátů, stabilitu implantátu a estetické výsledky ve srovnání s tradičním protokolem okamžitého umístění dentálních implantátů. Dosud jen málo studií hodnotilo účinek roubování mezery mezi bukálním zubním štítem a fixturou implantátu.

Celosvětově jsou extrahované zuby považovány za infekční odpad. Zuby se skládají z organické matrice a zpevňující fáze anorganického hydroxyapatitu, proto si zuby získávají na popularitě jako potenciální zdroj pro opravu alveolární kosti. Nedemineralizované zubní štěpy přinesly pozitivní výsledky, ale demineralizace kostí a zubů zvyšuje biologickou dostupnost nekolagenních proteinů spojených s matricí, jako je osteokalcin, osteonektin, kostní sialoprotein, fosfoforyn a kostní morfogenetický protein, což by mohlo podpořit tvorbu nových kost. Cenné trojrozměrné biologické lešení s osteopromotivními a osteokonduktivními vlastnostmi poskytuje ADDG. Kromě toho šetří pacientovi peníze za náklady na jiné materiály pro štěpy a snižuje celosvětové množství infekčního zubního odpadu.

Konkrétní otázka současného výzkumu zněla: Zlepšuje použití ADDG pro roubování mezery mezi zubním štítem a fixturou implantátu při okamžité dentální implantaci s SST klinické a radiografické výsledky ve srovnání s okamžitým umístěním implantátu samotným SST bez použití kostního štěpu?