Nuovo approccio Elamrousy per il posizionamento immediato degli impianti utilizzando la tecnica Socket Sheild

Tuttavia, il protocollo di posizionamento immediato degli impianti dentali ha riportato un miglioramento favorevole degli indici estetici come il Pink Esthetic Score (PES), mentre la recessione della mucosa medio-facciale (MFMR) è stato lo svantaggio estetico più comune. I casi di MFMR aumentano in caso di biotipo gengivale sottile, malposizionamento dell'impianto facciale e placca ossea facciale sottile o distrutta dopo la rimozione del dente.

Per evitare MFMR, gli impianti dentali devono essere posizionati immediatamente solo quando le condizioni cliniche sono ideali, tra cui placca ossea facciale completamente intatta, placca ossea facciale spessa più di 1 mm, assenza di patologia periapicale o infezione nell'alveolo estratto, biotipo gengivale spesso, presenza di osso palatale e apicale sufficiente all’alveolo estrattivo per un corretto posizionamento della fixture implantare e per ottenere una stabilità primaria accettabile. Queste condizioni ideali si osservano raramente nella regione anteriore mascellare. Nonostante la corretta selezione dei pazienti e il trattamento da parte di specialisti con elevata esperienza e competenza, i risultati estetici dell'impianto dentale inserito immediatamente hanno mostrato tessuti facciali deteriorati insoddisfacenti a medio e lungo termine.

Dopo l’estrazione della radice, la sottile e delicata placca ossea corticale avascolare ha mostrato una massiccia perdita e deterioramento a causa della perdita dell’apporto di sangue vascolare ottenuto dal legamento parodontale della radice. Per superare questo risultato estetico negativo durante il posizionamento immediato degli impianti dentali, sono stati utilizzati diversi materiali e tecniche intorno agli impianti, come sostituti dell’innesto osseo, fattori di crescita e membrane barriera.

Nel 2010, Hurzeler e colleghi hanno introdotto un nuovo approccio per l’impianto immediato chiamato Socket Shield Technique (SST). Questa tecnica minimamente invasiva ha consentito di preservare la placca ossea facciale, migliorando a sua volta i risultati estetici. La terapia di estrazione parziale, la tecnica della membrana radicolare e l'SST modificato sono terminologie e modifiche diverse dell'approccio originale. Nel protocollo SST, la decoronazione del dente seguita dalla divisione della radice mesio-distale. La porzione palatale divisa della radice viene estratta in modo atraumatico mentre la porzione buccale intatta della radice viene mantenuta in posizione con uno spessore di 1,5 mm. L'impianto viene quindi posizionato palatalmente con una distanza di 2 mm nel mezzo. infine, quel divario potrebbe essere innestato o lasciato senza innesti.

L’SST ha mostrato un miglioramento delle condizioni dei tessuti duri e molli attorno agli impianti, della stabilità degli impianti e dei risultati estetici rispetto al tradizionale protocollo di posizionamento immediato degli impianti dentali. Fino ad ora, pochi studi hanno valutato l’effetto dell’innesto nello spazio tra lo scudo dentale buccale e l’impianto.

A livello globale, i denti estratti sono considerati rifiuti infettivi. I denti sono costituiti da matrice organica e fase di rinforzo di idrossiapatite inorganica, ecco perché i denti stanno guadagnando popolarità come potenziale risorsa per la riparazione dell'osso alveolare. Gli innesti dentali non demineralizzati hanno prodotto risultati positivi, ma la demineralizzazione di ossa e denti migliora la biodisponibilità delle proteine ​​non collageniche associate alla matrice, come osteocalcina, osteonectina, sialoproteina ossea, fosfoforina e proteina morfogenetica ossea, che potrebbero promuovere la creazione di nuovi osso. Una preziosa impalcatura biologica tridimensionale con proprietà osteopromotrici e osteoconduttive è fornita da ADDG. Inoltre, fa risparmiare denaro al paziente sul costo di altri materiali da innesto e riduce la quantità mondiale di rifiuti dentali infetti.

La domanda specifica della ricerca attuale era: l’utilizzo di ADDG per innestare lo spazio tra lo scudo dentale e l’impianto implantare nell’impianto dentale immediato con SST migliora i risultati clinici e radiografici rispetto al posizionamento immediato dell’impianto con il solo SST senza utilizzare innesto osseo?