Elamrousy nieuwe aanpak voor onmiddellijke plaatsing van implantaten met behulp van de Socket Sheild-techniek

Het protocol voor onmiddellijke plaatsing van tandheelkundige implantaten rapporteerde echter een gunstige verbetering van esthetische indices zoals de Pink Esthetic Score (PES), terwijl mucosale recessie in het midden van het gezicht (MFMR) het meest voorkomende esthetische nadeel was. Het aantal MFMR-gevallen neemt toe bij een dun gingivaal biotype, een verkeerde plaatsing van het gezichtsimplantaat en een dunne of vernietigde botplaat in het gezicht na het verwijderen van de tanden.

Om MFMR te voorkomen mogen tandheelkundige implantaten alleen onmiddellijk worden geplaatst als de klinische omstandigheden ideaal zijn, waaronder een volledig intacte gezichtsplaat van bot, meer dan 1 mm dikke gezichtsplaat van bot, afwezigheid van periapicale pathose of infectie bij de geëxtraheerde holte, dik tandvleesbiotype, aanwezigheid van voldoende bot palataal en apicaal ten opzichte van de extractiekoker voor een juiste positionering van de implantaathouder en het verkrijgen van aanvaardbare primaire stabiliteit. Deze ideale omstandigheden worden zelden waargenomen in het voorste maxillaire gebied. Hoewel de patiënten goed werden geselecteerd en behandeld door specialisten met veel ervaring en vaardigheden, vertoonden de esthetische resultaten van onmiddellijk geplaatste tandheelkundige implantaten op de middellange tot lange termijn een onbevredigende verslechtering van de gezichtsweefsels.

Na wortelextractie vertoonde de dunne, delicate avasculaire corticale botplaat enorm verlies en achteruitgang als gevolg van verlies van de vasculaire bloedtoevoer verkregen uit het wortelparodontale ligament. Om dit negatieve esthetische resultaat tijdens de onmiddellijke plaatsing van tandheelkundige implantaten te ondervangen, werden rond implantaten verschillende materialen en technieken gebruikt, zoals bottransplantaten, groeifactoren en barrièremembranen.

In 2010 introduceerden Hurzeler en collega's een nieuwe aanpak voor onmiddellijke implantatie, genaamd Socket Shield Technique (SST). Deze minimaal invasieve techniek resulteerde in het behoud van de botplaat in het gezicht, wat op zijn beurt de esthetische resultaten verbeterde. Gedeeltelijke extractietherapie, de wortelmembraantechniek en de gemodificeerde SST zijn verschillende terminologieën en aanpassingen van de oorspronkelijke aanpak. In het SST-protocol wordt tanddecoratie gevolgd door mesio-distale wortelsplitsing. Het palataal gespleten deel van de wortel wordt op atraumatische wijze geëxtraheerd, terwijl het intacte buccale worteldeel op zijn plaats wordt gehouden met een dikte van 1,5 mm. De implantaatbevestiging wordt vervolgens palataal geplaatst met een tussenruimte van 2 mm. ten slotte kan die kloof worden geënt of zonder transplantaten worden gelaten.

SST liet een verbetering zien van de omstandigheden van het harde en zachte weefsel rond implantaten, de stabiliteit van het implantaat en de esthetische resultaten vergeleken met het traditionele protocol voor onmiddellijke plaatsing van tandheelkundige implantaten. Tot nu toe hebben weinig onderzoeken het effect van het transplanteren van de opening tussen het mondtandschild en de implantaatbevestiging geëvalueerd.

Wereldwijd worden getrokken tanden beschouwd als besmettelijk afval. Tanden bestaan ​​uit een organische matrix en een anorganische hydroxyapatiet-versterkende fase. Daarom winnen tanden aan populariteit als een potentiële hulpbron voor alveolair botherstel. Niet-gedemineraliseerde tandtransplantaten leverden positieve resultaten op, maar demineralisatie van botten en tanden verhoogt de biologische beschikbaarheid van niet-collageenachtige eiwitten die met de matrix zijn geassocieerd, zoals osteocalcine, osteonectine, botsialoproteïne, fosfoforyn en botmorfogenetisch eiwit, wat de creatie van nieuwe tandtransplantaten zou kunnen bevorderen. bot. Een waardevolle driedimensionale biologische scaffold met osteopromotorische en osteoconductieve eigenschappen wordt geleverd door ADDG. Bovendien bespaart het de patiënt geld op de kosten van andere transplantaatmaterialen en vermindert het de wereldwijde hoeveelheid infectieus tandheelkundig afval.

De specifieke vraag van het huidige onderzoek was: verbetert het gebruik van ADDG voor het transplanteren van de opening tussen het tandschild en het implantaat bij directe tandheelkundige implantatie met SST de klinische en radiografische resultaten in vergelijking met directe implantaatplaatsing met alleen SST zonder gebruik van bottransplantaat?