Enfoque novedoso de Elamrousy para la colocación inmediata de implantes mediante la técnica de Socket Sheild

Sin embargo, el protocolo de colocación inmediata de implantes dentales informó una mejora favorable de los índices estéticos como el Pink Esthetic Score (PES), siendo la recesión de la mucosa facial media (MFMR) el inconveniente estético más común. Las ocurrencias de MFMR aumentan en caso de biotipo gingival delgado, mala posición del implante facial y placa ósea facial delgada o destruida después de la extracción del diente.

Para evitar MFMR, los implantes dentales deben colocarse inmediatamente sólo cuando las condiciones clínicas sean ideales, incluida la placa facial de hueso completamente intacta, una placa facial de hueso de más de 1 mm de espesor, ausencia de patología periapical o infección en el alvéolo extraído, biotipo gingival grueso, presencia de suficiente hueso palatino y apical al alvéolo de extracción para el posicionamiento adecuado del implante y la obtención de una estabilidad primaria aceptable. Estas condiciones ideales rara vez se observan en la región anterior del maxilar. Aunque la selección adecuada de los pacientes y el tratamiento por parte de especialistas con alta experiencia y habilidades, los resultados estéticos de los implantes dentales colocados inmediatamente mostraron tejidos faciales deteriorados insatisfactorios a mediano y largo plazo.

Después de la extracción de la raíz, la delgada y delicada placa de hueso cortical avascular mostró una pérdida masiva y un deterioro debido a la pérdida de su suministro de sangre vascular obtenida del ligamento periodontal de la raíz. Para superar este resultado estético negativo durante la colocación inmediata de implantes dentales, se utilizaron diferentes materiales y técnicas alrededor de los implantes, como sustitutos de injertos óseos, factores de crecimiento y membranas de barrera.

En 2010, Hurzeler y sus colegas introdujeron un enfoque novedoso para la implantación inmediata llamado Socket Shield Technique (SST). Esta técnica mínimamente invasiva dio como resultado la preservación de la placa ósea facial, lo que a su vez mejoró los resultados estéticos. La terapia de extracción parcial, la técnica de la membrana radicular y la SST modificada son terminologías y modificaciones diferentes del enfoque original. En el protocolo SST, la decoronación del diente seguida de la división de la raíz mesio-distalmente. La porción de la raíz dividida palatinamente se extrae de forma atraumática mientras que la porción de la raíz bucal intacta se mantiene en su lugar con un espesor de 1,5 mm. Luego se coloca el implante en dirección palatina con una distancia de 2 mm entre ellos. finalmente, ese hueco podría ser injertado o dejarlo sin injertos.

La SST mostró una mejora de las condiciones de los tejidos duros y blandos alrededor de los implantes, la estabilidad de los implantes y los resultados estéticos en comparación con el protocolo tradicional de colocación inmediata de implantes dentales. Hasta ahora, pocos estudios evaluaron el efecto del injerto en el espacio entre el escudo dental vestibular y el soporte del implante.

A nivel mundial, los dientes extraídos se consideran residuos infecciosos. Los dientes están formados por una matriz orgánica y una fase de refuerzo de hidroxiapatita inorgánica, por eso los dientes están ganando popularidad como recurso potencial para la reparación del hueso alveolar. Los injertos dentales no desmineralizados produjeron resultados positivos, pero la desmineralización del hueso y del diente mejora la biodisponibilidad de proteínas no colágenas asociadas con la matriz, como la osteocalcina, la osteonectina, la sialoproteína ósea, la fosfoforina y la proteína morfogenética ósea, lo que podría promover la creación de nuevos hueso. ADDG proporciona un valioso andamio biológico tridimensional con propiedades osteopromotoras y osteoconductoras. Además, le ahorra al paciente dinero en el costo de otros materiales de injerto y reduce la cantidad mundial de desechos dentales infecciosos.

La pregunta específica de la investigación actual fue: ¿El uso de ADDG para injertar el espacio entre el protector dental y el implante en la implantación dental inmediata con SST mejora los resultados clínicos y radiográficos en comparación con la colocación inmediata de implantes con SST solo sin utilizar injerto óseo?