直腸低位切除後の吻合部漏出の管理は生存に影響するか (ISRECLeak)

直腸がんは、世界で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 その費用とがんによる死亡率は世界中で増加しています。 外科的治療は、近年、直腸間膜全切除術 (TME) 技術や腹腔鏡、ロボット、経肛門的アプローチによって革命を起こしました。 しかし、吻合部漏出（AL）は、術後の罹患率と死亡率、および機能的転帰の点で、直腸低位切除後に最も懸念される合併症の 1 つです。 低レベルの吻合、大きな腫瘍塊、男性の性別、喫煙、術中の出血、術前放射線化学療法など、AL を引き起こすいくつかの危険因子が知られています。 保護的な回腸または結腸瘻形成および経肛門的チューブの配置は、AL のリスクを軽減し、AL による再手術率を低下させる可能性があります。 AL と長期腫瘍学的転帰 (局所再発、全身再発、生存) との関連性の転用結果が現在の文献に記載されています。

国際直腸癌研究グループ (ISREC) は、臨床管理に従って AL を次のように分類しています。

• グレード A では患者の管理に変化はありません
• グレード B には、再開腹術を行わずに積極的な治療介入が必要です
• グレード C では再開腹術が必要

この分類により、術後の罹患率と死亡率に関する適切な層別化が可能になります。 しかし、AL の ISREC 分類と長期の腫瘍学的転帰との関連はまだ明らかではありません。