Påverkar hanteringen av anastomotiskt läckage efter låg rektal resektion överlevnaden (ISRECLeak)

Rektalcancer är en av de vanligaste maligniteterna i världen. Dess kostnader och cancerrelaterade dödlighet ökar över hela världen. Den kirurgiska behandlingen revolutionerades under de senaste åren av tekniken för total mesorektal excision (TME) samt den laparoskopiska, robotiska och transanala metoden. Men anastomotiskt läckage (AL) är fortfarande en av de mest fruktade komplikationerna efter låg rektal resektion avseende postoperativ morbiditet och mortalitet samt funktionellt utfall. Flera riskfaktorer som orsakar AL som låg nivå av anastomos, stor tumörmassa, manligt kön, rökning, perioperativ blödning och preoperativ radiokemoterapi är kända. Skyddande ileo- eller kolostomibildning och placering av transanal rör kan minska risken för AL och minskar frekvensen av reoperation på grund av AL. Avledande resultat av sambandet mellan AL och det långsiktiga onkologiska resultatet (lokalt återfall, systemiskt återfall, överlevnad) beskrivs i den aktuella litteraturen.

International Study Group of Rectal Cancer (ISREC) tillhandahåller en klassificering av AL enligt dess kliniska hantering:

• Grad A resulterar i ingen förändring i patientens hantering
• Grad B kräver aktiv terapeutisk intervention utan re-laparotomi
• Grad C kräver re-laparotomi

Denna klassificering möjliggör en bra stratifiering avseende postoperativ sjuklighet och mortalitet. Sambandet mellan ISREC-klassificeringen av AL och det långsiktiga onkologiska resultatet är dock inte klart.