デジタル印象と従来の印象 CAD/CAM で構築された 4 つのインプラントでサポートされた下顎オーバーデンチャー ベース

下顎インプラントと残存隆起の印象技術に従って、患者を 2 つの同等のグループにランダムに分類しました。

グループ 1: 従来のインプレッション グループ (CIG)。 グループ 2: デジタル インプレッション グループ (DIG)。

グループ 1 の場合:

• アクリル仮歯をインプラントから外します。

  。 - 長いトランスファーコーピング（インプラントレベル）がインプラントにネジ止めされました。

• 印象作成前に、印象処置中にトランスファー コーピングが動かないように、トランスファー コーピングを歯列矯正用結紮ワイヤーと光硬化コンポジット レジンで副子で固定しました。

• ストック/特殊トレイには穴が開けられており、転写コーピングを干渉することなく通過させることができ、印象の設定後に転写を緩めることができます。

  • - 大きな開口部が発生した場合は、ベースプレートワックスを使用して印象材をサポートし、ガイドピンでワックスに穴を開けて開口部を閉じました。
  • - トランスファーコーピングの周囲にライトボディラバーベース印象を注入します。 トレイを重いボディ印象材で満たし、すべてのガイド ピンの先端が現れるまで口腔内に挿入し、ガイド ピン アクセス ホールから余分な印象材を取り除きます。
• 長い転写コーピングをトレイの開口部から緩め、印象材と一緒に取り外せるようにします。
• インプラント類似体をトランスファーコーピングにねじ込みました。
• 印象を流し込んでマスターキャストを取得し、アタッチメント（ボールおよびソケットアタッチメント）をインプラント類似体にねじ込み、金属ハウジングをマスターキャスト上の所定の位置に配置しました。
• 下部マスターキャストは、口腔外 3D スキャナー (DOF Swing 歯科用スキャナー、Corea) を使用してスキャンされ、標準テッセレーション言語 (STL) ファイル形式が取得されました。

グループ 2 の場合:

• デジタル スキャナー (Shining 3D スキャナー、ドイツ) を利用して、最終的なプロテーゼを製造しました。 アタッチメントは口腔内のインプラントとその位置の金属ハウジングにねじ止めされ、口腔内スキャナーを使用してスキャンされました。
• 口腔内スキャナーは、構造化光の原理を使用して歯列弓の 3 次元形状を仮想ボリュームに変換します。 スキャニングステッチング戦略は、同じ経験豊富な研究者によって実行され、インプラント上のアタッチメントの位置に関する DIG グループに適用されました。
• IOS 光源は、以前は咬合面と平行に保たれ、左象限の遠位インプラントから開始して、対側象限 (右側) の前方インプラントに向かって移動しました。次に、それを左側の遠位インプラントに戻し、口蓋側に向かって傾けました。咬合面を頬側に向かって横切り、カメラを再び左側の走査開始点から右側の前部インプラントまで移動させ、咬合面に対して垂直に保つように努めました。
• 次に画像が検査され、関連する領域上をカメラが高速で通過することで欠落した領域が埋められました。
• 同じスキャン手順を、左四分円の前方インプラントから対側四分円（右側）の遠位インプラントまでの残りの半分でも実行しました。
• ソフトウェアは、両方の別々のスキャンで共有される 2 つの前方インプラント間の領域に基づいて、2 つの半分を結合するためにステッチング アルゴリズムを自動的に適用しました。
• 仮想モデルは、3D プリンター (WANHAO デスクトップ 3D プリンター、中国浙江省) を使用して 3D プリントされたマスターキャストを取得するために使用される所定の位置にある歯科インプラントとアタッチメントから作成されました。

次に、両方のグループについて

1. 研究者および技術者による永久義歯床の仮想設計プレビューの承認後、予備重合義歯床材料 (AvaDent Digital Dental solutions HQ、スコッツデール、米国) が CAD-CAM フライス盤 (DENTSPLY Sirona In Lab MC X5 研究所) によって製造されました。フライス盤、ベンスハイム、ドイツ）メーカーの指示に従ってください。
2. 義歯床は、プレポリマー化された CAD-CAM PMMA アクリル板 (直径 98 mm × 厚さ 25 mm) からフライス盤を使用してフライス加工されました。
3. CAD-CAM永久義歯床をフライス加工した後、二重硬化グラスアイオマーレジンセメントを口腔外で使用し、舌側通気孔から余分なセメントを除去することにより、アタッチメントの雌部分（金属ハウジング）を義歯床の装着面の準備された位置にセメント固定します。金属ハウジングの準備された位置に。
4. 記録ブロックはマスターキャスト上に構築され、フライス加工された永久義歯床を使用して上下顎の関係を記録するために使用されました。
5. 上顎ギプスの取り付けは、上顎顔面湾曲を利用して半調整可能な咬合器†上で行われ、下顎ギプスの取り付けは、中心咬合間ワックスウェハ記録によって上顎ギプスに対して行われました。
6. 半調整式咬合器の水平顆角の調整には突出ワックス レコードを使用し、外側顆角はハナウの式: L = H / 8 + 12 に従って調整しました。 ここで、H は突出記録によって確立された水平顆路の傾斜を度で表し、L は外側顆路の傾斜を度で表します。
7. 上顎の解剖学的構造と下顎の平らなアクリル製の歯は、言語化されたバランスの取れた咬合のために配置され、患者の口の中で試用が行われました。
8. 下の永久義歯床の歯は、自己硬化性アクリル樹脂を使用してその位置にセメントで固定されています。
9. 上顎義歯は、長い硬化サイクルでアクリル樹脂を熱硬化させてフラスコ加工を行いました。
10. 仕上げと研磨の後、咬合の不一致を調整し、中心位置と偏心位置での適切な接触を確保するために、義歯を再取り付けしました。 咬合の最終調整は口腔内で行われました。
11. 患者には、適切な挿入、取り外し、ホームケアおよび衛生管理について指示され、評価セッションまで義歯を使用するよう指示されました。