数字化与传统印模 CAD\CAM 构建的 4 种植体支撑下颌覆盖义齿基托

根据下颌种植体和残牙槽印模技术将患者随机分为两组：

第 1 组：传统印象组 (CIG)。 第 2 组：数字印象组 (DIG)。

对于第 1 组：

• 从种植体上拧下临时丙烯酸假牙

  。 - 将长转移内冠（种植体水平）用螺钉固定到种植体上。

• 在制作印模之前，用正畸结扎线和光固化复合树脂将转移帽固定在夹板上，以防止转移帽在印模过程中移动。

• 库存/特殊托盘上有孔，以便转移基底不受干扰地通过它，并允许在印模固定后拧松转移基底

  • - 如果出现大开口，则使用底板蜡封闭开口以支撑印模材料，并用导销在蜡上穿孔
  • - 在转移内冠周围注入灯体橡胶基底印模。 在托盘中填充较重的身体印模材料，并将其插入口腔内，直到所有导销的尖端出现，清除导销孔中多余的印模材料。
• 从托盘的顶部拧下长转移帽，使其与印模材料一起移除。
• 将种植体类似物拧入转移帽中。
• 浇注印模以获得主模型，然后将附件（球和窝附件）拧到种植体类似物上，并将金属外壳放置在主模型上的相应位置。
• 使用额外的口腔 3D 扫描仪（DOF Swing 牙科扫描仪，Corea）扫描下部主模型，以获得标准曲面细分语言 (STL) 文件格式。

对于第 2 组：

• 使用数字扫描仪（闪亮的 3D 扫描仪，德国）来制造最终的假肢。 将附件拧到口腔内的种植体和金属外壳上，使用口腔内扫描仪进行扫描。
• 口腔内扫描仪利用结构光原理将牙弓的三维几何形状转化为虚拟体积。 扫描缝合策略由同一位经验丰富的研究者执行，并应用于 DIG 小组，用于种植体位置上的附件。
• IOS光源原来保持与咬合面平行，从左象限的远端种植体开始，向对侧象限（右侧）的前种植体移动；然后将其移回左侧的远端种植体，使其向腭侧倾斜；咬合面朝颊侧交叉，相机再次从左侧的起始扫描点移动到右侧的前种植体，试图保持其垂直于咬合面。
• 然后检查图像，并通过相机在相关区域上快速移动来填充缺失的区域。
• 对另一半进行相同的扫描过程，从左象限的前种植体到对侧象限（右侧）的远端种植体。
• 该软件自动应用缝合算法，以便根据两个前牙种植体之间的区域（由两次单独的扫描共享）合并两半。
• 使用3D打印机（中国浙江万豪桌面3D打印机）创建牙种植体和附着体的虚拟模型，用于获得3D打印的母模。

然后对于两组

1. 在研究人员和技术人员批准永久义齿基托的虚拟设计预览后，使用 CAD-CAM 铣床（DENTSPLY Sirona In Lab MC X5 实验室）制造预聚合义齿基托材料（AvaDent Digital Dental Solutions HQ，斯科茨代尔，美国）铣床，Bensheim，德国）根据制造商的说明。
2. 义齿基托由预聚合的CAD-CAM PMMA亚克力板（直径98毫米×厚25毫米）通过铣床铣削而成。
3. CAD-CAM永久义齿基托铣削完成后，通过口腔外使用双固化玻璃离子树脂水门汀将附着体的母部件（金属外壳）粘合在义齿基托贴合表面的准备位置上，并从舌侧通风口去除多余的水门汀在金属外壳准备好的位置上。
4. 在主模型上构建记录块，并使用铣削的永久义齿基托记录上下颌关系。
5. 上颌模型的安装是在上颌面弓的帮助下在半可调咬合架上完成的，下颌模型的安装是通过中心咬合蜡片记录相对于上颌模型进行的。
6. 半可调咬合架的水平髁角采用凸蜡唱片调节，侧髁角则根据Hanau方程：L=H/8+12进行调节。 其中 H 表示由突出记录建立的水平髁突路径倾斜度（以度为单位），L 表示横向髁突路径倾斜度（以度为单位）。
7. 上颌解剖学和下颌扁平丙烯酸牙齿‡被安排用于舌侧平衡咬合，并在患者口腔中进行试戴。
8. 对于下颌恒牙，基牙采用自固化丙烯酸树脂粘固在其位置上。
9. 对于上义齿，通过长固化周期将其烧瓶并加工成热固化丙烯酸树脂。
10. 精加工和抛光后，重新安装假牙以调整咬合差异并确保中心和偏心位置的正确接触。 咬合的最终调整是在口内完成的。
11. 指导患者正确插入、取出、家庭护理和卫生，并在评估期间使用假牙。