Digital versus konvensjonell avtrykk CAD\CAM-konstruert 4-implantatstøttet underkjeveoverprotesebase

Pasientene ble tilfeldig klassifisert i to like grupper i henhold til avtrykksteknikker av underkjeveimplantater og gjenværende rygg:

Gruppe 1: konvensjonell avtrykksgruppe (CIG). Gruppe 2: digital inntrykksgruppe (DIG).

For gruppe 1:

• Skru av den provisoriske akrylprotesen fra implantatene

  . - De lange overføringsbeslagene (implantatnivå) ble skrudd fast til implantatene.

• Overføringscopingene ble splintet med kjeveortopedisk ligaturtråd og lysherdende komposittharpiks før avtrykk for å forhindre bevegelse av overføringscoping under avtrykksprosedyre.

• Et lager/spesialskuff ble perforert for å tillate passering av overføringsbeslagene gjennom den uten forstyrrelser og tillate å skru av overføringen etter innstilling av avtrykket

  • - Hvis det har oppstått en stor åpning, ble åpningen lukket ved hjelp av bunnplatevoks for å støtte avtrykksmaterialet, med styrepinnene som perforerte voksen
  • - Injiser det lette gummibaseavtrykket rundt overføringshetten. Fyll brettet med et tungt kroppsavtrykksmateriale og sett det inn intraoralt til tuppene av alle styrepinnene kommer til syne, rengjør styrepinnens tilgangshull fra overflødig avtrykksmateriale.
• Skru løs den lange overføringscopingen fra åpningen på brettet slik at den kan fjernes med avtrykksmaterialet.
• Implantatanaloger ble skrudd inn i overføringshetten.
• Avtrykket ble hellet for å oppnå master cast, deretter ble vedlegg (kule og socket vedlegg) skrudd til implantatanalogene og metallhus plassert på deres plassering på master cast.
• Den nedre mastercasten ble skannet ved hjelp av ekstra oral 3D-skanner (DOF Swing dental scanner, Corea) for å oppnå standard tessellation language (STL) filformat.

For gruppe 2:

• En digital skanner (skinnende 3D-skanner, Tyskland) ble brukt til å fremstille de definitive protesene. Vedleggene ble skrudd til implantatene intraoralt og metallhus på deres posisjon som ble skannet ved bruk av intraoral skanner.
• Intra oral skanner forvandlet til et virtuelt volum den tredimensjonale geometrien til tannbuer ved å bruke prinsippet om strukturert lys. En skannestingstrategi utført av den samme erfarne etterforskeren og brukt til DIG-gruppen for vedlegg på deres plassering på implantater.
• IOS-lyskilden holdt tidligere parallelt med okklusalplanet og startet fra det distale implantatet i venstre kvadrant og beveget seg mot det fremre implantatet til den kontralaterale kvadranten (høyre side); det ble deretter flyttet tilbake til det distale implantatet på venstre side, og vippet det mot palatalsiden; okklusalplanet ble krysset mot den bukkale siden og kameraet beveget seg igjen fra startskanningspunktet på venstre side til det fremre implantatet på høyre side for å prøve å holde det vinkelrett på okklusalplanet.
• Bildet ble deretter inspisert og manglende områder ble fylt med raske passasjer av kameraet over de relaterte områdene.
• Samme skanningsprosedyre ble utført med den andre halvdelen, fra fremre implantat av venstre kvadrant til distale implantat av kontralateral kvadrant (høyre side).
• Programvaren ble automatisk brukt en sømalgoritme for å slå sammen de to halvdelene, basert på området mellom de to fremre implantatene, delt av begge de separate skanningene.
• Den virtuelle modellen ble laget av tannimplantatet og vedleggene i posisjon som pleide å oppnå 3d-trykt mastercast ved å bruke 3D-skriver (WANHAO desktop 3D-printer, Zhejiang, Kina).

Deretter for begge gruppene

1. Etter godkjenning av den virtuelle designforhåndsvisningen av den permanente protesebasen av etterforskeren og teknikeren, ble et prepolymerisert protesebasemateriale (AvaDent Digital Dental Solutions HQ, Scottsdale, USA) produsert av CAD-CAM fresemaskin (DENTSPLY Sirona In Lab MC X5 laboratorium fresemaskin, Bensheim, Tyskland) i henhold til produsentens instruksjoner.
2. Protesbasen ble frest fra prepolymeriserte CAD-CAM PMMA akrylplater (98 mm diameter × 25 mm tykke) ved å bruke en fresemaskin.
3. Etter at CAD-CAM-permanentprotesebasen er frest, sementerte hunndelene (metallhus) av festene på de forberedte posisjonene på tilpasningsoverflaten til protesebasen ved å bruke dobbeltherdende glassionmerharpikssement ekstra oralt og sementoverskudd fjernet fra lingualventilene på de forberedte posisjonene til metallhus .
4. Rekordblokker ble konstruert på master-avstøpningene og brukt til å registrere maksillo-mandibular kjeveforhold ved å bruke frest permanent protesebase.
5. Montering av maksillærstøpen ble gjort på en semi-justerbar artikulator† ved hjelp av maksillær ansiktsbue, og underkjevens støpemontering ble utført i forhold til maxillærstøpen ved sentrisk inter okklusal vokswafer-registrering.
6. Utstikkende voksplate ble brukt for å justere den horisontale kondylarvinkelen til den semi-justerbare artikulatoren, mens den laterale kondylarvinkelen ble justert i henhold til Hanau-ligningen: L = H / 8 + 12. Hvor H representerer den horisontale kondylbanehellingen i grader som fastsatt av en fremspringende registrering og L representerer den laterale kondylbanehellingen i grader.
7. Overkjeve anatomiske og underkjeve flate akryltenner‡ ble arrangert for lingualisert balansert okklusjon og forsøk ble gjort i pasientens munn.
8. For den nedre permanente protesen base tenner tenner på sine posisjoner ved å bruke selvherdende akrylharpiks.
9. For den øvre protesen ble flasking og prosessering utført til varmeherdet akrylharpiks ved den lange herdesyklusen.
10. Etter etterbehandling og polering ble protesene montert på nytt for å justere eventuelle okklusale avvik og for å sikre riktig kontakt i sentriske og eksentriske posisjoner. Endelig justering av okklusjonen ble gjort intraoralt.
11. Pasienten ble instruert om riktig innsetting, fjerning, hjemmepleie og hygiene og å bruke protesen frem til evalueringsøkten.