Digitální versus konvenční otisk Konstruovaný CAD\CAM 4- Implantátem podporovaná spodní protéza dolní čelisti

Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou stejných skupin podle otiskovacích technik mandibulárních implantátů a zbytkového hřebene:

Skupina 1: konvenční skupina zobrazení (CIG). Skupina 2: skupina digitálního zobrazení (DIG).

Pro skupinu 1:

• Odšroubujte provizorní akrylovou protézu z implantátů

  . - Dlouhé přenosové kryty (úroveň implantátu) byly přišroubovány k implantátům.

• Přenášecí kryty byly před zhotovením otisku dlahovány ortodontickým ligaturním drátem a světlem tuhnoucí kompozitní pryskyřicí, aby se zabránilo pohybu přenášecího krytu během otiskování.

• Zásobník/speciální tác byl děrován, aby jím procházely přenášecí vložky bez překážek a umožňovaly odšroubování přetisku po zatuhnutí otisku

  • - Pokud došlo k velkému otvoru, byl otvor uzavřen pomocí vosku na základní desku k podpoře otiskovací hmoty, přičemž vodicí kolíky perforovaly vosk
  • - Vstříkněte pryžový základní otisk lehkého tělesa kolem přenosového krytu. Naplňte tácek těžkou otiskovací hmotou a intraorálně jej vložte, dokud se neobjeví hroty všech vodicích kolíků, očistěte přístupové otvory vodicích kolíků od přebytečného otiskovacího materiálu.
• Odšroubujte dlouhou přenášecí vložku z otvoru podnosu, abyste ji mohli vyjmout i s otiskovací hmotou.
• Analogy implantátu byly zašroubovány do přenosového krytu.
• Otisk byl odlit, aby se získal vzorový odlitek, potom byly k analogům implantátu přišroubovány nástavce (kulové a objímkové nástavce) a kovová pouzdra umístěna na jejich pozici na vzorovém odlitku.
• Spodní vzorový odlitek byl naskenován pomocí extra orálního 3D skeneru (DOF Swing dentální skener, Corea), aby se získal standardní formát souboru tessellation language (STL).

Pro skupinu 2:

• K výrobě definitivních protéz byl použit digitální skener (zářící 3D skener, Německo). Nástavce byly přišroubovány k implantátům intraorálně a kovovému pouzdru na jejich pozici, která byla skenována pomocí intraorálního skeneru.
• Intraorální skener transformoval do virtuálního objemu trojrozměrnou geometrii zubních oblouků na principu strukturovaného světla. Strategie skenování stehů provedená stejným zkušeným výzkumníkem a aplikovaná na skupinu DIG pro připevnění na jejich pozici na implantátech.
• Světelný zdroj IOS se dříve držel paralelně s okluzní rovinou a začínal od distálního implantátu levého kvadrantu a pohyboval se směrem k přednímu implantátu kontralaterálního kvadrantu (pravá strana); poté byl přemístěn zpět k distálnímu implantátu na levé straně a nakloněn směrem k patrové straně; okluzní rovina byla překřížena směrem k bukální straně a kamera se znovu přesunula z výchozího snímacího bodu na levé straně k přednímu implantátu na pravé straně ve snaze udržet jej kolmo k okluzní rovině.
• Obraz byl poté zkontrolován a chybějící oblasti byly vyplněny rychlými průchody kamery přes související oblasti.
• Stejný postup skenování byl proveden s druhou polovinou, od předního implantátu levého kvadrantu k distálnímu implantátu kontralaterálního kvadrantu (pravá strana).
• Software automaticky použil sešívací algoritmus za účelem sloučení dvou polovin na základě oblasti mezi dvěma předními implantáty, sdílené oběma samostatnými skeny.
• Byl vytvořen virtuální model zubního implantátu a nástavců v poloze, která sloužila k získání 3D tištěného odlitku pomocí 3D tiskárny (WANNHAO stolní 3D tiskárna, Zhejiang, Čína).

Pak pro obě skupiny

1. Po schválení náhledu virtuálního návrhu základny trvalé zubní protézy vyšetřovatelem a technikem byl na frézce CAD-CAM (laboratoř DENTSPLY Sirona In Lab MC X5) vyroben předpolymerovaný základní materiál zubní protézy (AvaDent Digital Dental solutions HQ, Scottsdale, USA). frézka, Bensheim, Německo) podle pokynů výrobce.
2. Základ protézy byl vyfrézován z předpolymerovaných akrylových desek CAD-CAM PMMA (průměr 98 mm x tloušťka 25 mm) pomocí frézky.
3. Po vyfrézování základny trvalé zubní protézy CAD-CAM se samičí části (kovové pouzdro) nástavců nacementovaly na připravené pozice na lícovaném povrchu základny zubní protézy pomocí dvojitě vytvrzovaného cementu ze skloionmerové pryskyřice extra orálně a přebytečný cement byl odstraněn z lingválních otvorů na připravených pozicích kovového pouzdra .
4. Záznamové bloky byly zkonstruovány na vzorových odlitcích a použity k záznamu vztahu čelisti mezi čelistí a čelistí pomocí frézované základny trvalé zubní protézy.
5. Montáž maxilární sádry byla provedena na semi-nastavitelném artikulátoru† pomocí maxilárního obličejového oblouku a montáž dolní čelisti byla provedena ve vztahu k maxilární sádře pomocí centrického meziokluzního voskového záznamu.
6. Protruzivní voskový záznam byl použit pro nastavení horizontálního kondylárního úhlu polonastavitelného artikulátoru, zatímco laterální kondylární úhel byl nastaven podle Hanauovy rovnice: L = H / 8 + 12. Kde H představuje sklon horizontální kondylární dráhy ve stupních podle protruzivního záznamu a L představuje sklon laterální kondylární dráhy ve stupních.
7. Maxilární anatomické a mandibulární ploché akrylové zuby‡ byly uspořádány pro lingualizovanou vyváženou okluzi a pokus byl proveden v ústech pacienta.
8. Pro spodní stálou zubní protézu jsou zuby zacementovány na svých pozicích pomocí samotvrdnoucí akrylové pryskyřice.
9. U horní zubní protézy bylo provedeno zalití a zpracování do teplem vytvrzené akrylové pryskyřice dlouhým vytvrzovacím cyklem.
10. Po dokončení a vyleštění byly protézy znovu nasazeny, aby se upravily případné okluzní nesrovnalosti a zajistil se správný kontakt v centrických a excentrických polohách. Konečná úprava okluze byla provedena intraorálně.
11. Pacient byl poučen o správném zavádění, vyjímání, domácí péči a hygieně a používání zubní protézy až do hodnotícího sezení.