Digitalt versus konventionelt aftryk CAD\CAM-konstrueret 4-implantatunderstøttet overkæbeprotesebase

Patienterne blev klassificeret tilfældigt i to lige store grupper i henhold til aftryksteknikker af mandibular implantater og resterende ridge:

Gruppe 1: konventionel aftryksgruppe (CIG). Gruppe 2: digital indtryksgruppe (DIG).

For gruppe 1:

• Skru den provisoriske akrylprotese af implantaterne

  . - De lange transferkapper (implantatniveau) blev skruet fast til implantaterne.

• Overføringsbeklædningerne blev splintet med ortodontisk ligaturtråd og lyshærdende kompositharpiks før aftryksfremstilling for at forhindre bevægelse af overføringsbeklædningen under aftryksproceduren.

• En lager-/specialbakke blev perforeret for at tillade passage af overføringsbeklædningerne gennem den uden forstyrrelser og tillade afskruning af overføringen efter indstilling af aftrykket

  • - Hvis der opstod en stor åbning, blev åbningen lukket med basispladevoks til at understøtte aftryksmaterialet, med styrestifterne perforerede voksen
  • - Indsprøjt det lette kropsgummibaseaftryk rundt om transferkappen. Fyld bakken med et kraftigt kropsaftryksmateriale og indsæt det intraoralt, indtil spidserne af alle styrestifterne kommer frem, rengør styrestiftens adgangshuller for overskydende aftryksmateriale.
• Skru den lange overførselscoping af bakkens åbning, så den kan fjernes med aftryksmaterialet.
• Implantatanaloger blev skruet ind i transfercopingen.
• Aftrykket blev hældt for at opnå mastergips, derefter blev vedhæftninger (kugle- og sokkeltilbehør) skruet til implantatanalogerne og metalhusene placeret på deres position på mastergipsen.
• Den nederste mastercast blev scannet ved hjælp af en ekstra oral 3D-scanner (DOF Swing dental scanner, Corea) for at opnå standard tessellation language (STL) filformat.

For gruppe 2:

• En digital scanner (skinnende 3D-scanner, Tyskland) blev brugt til at fremstille de endelige proteser. Vedhæftningen blev skruet til implantaterne intraoralt og metalhus på deres position, som scannede ved hjælp af intraoral scanner.
• Intra oral scanner omdannet til et virtuelt volumen den tredimensionelle geometri af tandbuer ved hjælp af princippet om struktureret lys. En scanningssyningsstrategi udført af den samme erfarne efterforsker og anvendt til DIG-gruppen for vedhæftninger på deres position på implantater.
• IOS-lyskilden holdt tidligere parallelt med det okklusale plan og startede fra det distale implantat af venstre kvadrant og bevægede sig mod det forreste implantat af den kontralaterale kvadrant (højre side); det blev derefter flyttet tilbage til det distale implantat i venstre side og vippede det mod palatalsiden; okklusalplanet blev krydset mod den bukkale side, og kameraet bevægede sig igen fra startscanningspunktet på venstre side til det forreste implantat på højre side for at forsøge at holde det vinkelret på okklusalplanet.
• Billedet blev derefter inspiceret, og manglende områder blev udfyldt af hurtige passager fra kameraet over de relaterede områder.
• Den samme scanningsprocedure blev udført med den anden halvdel, fra det forreste implantat af venstre kvadrant til det distale implantat af den kontralaterale kvadrant (højre side).
• Softwaren blev automatisk påført en syningsalgoritme for at fusionere de to halvdele, baseret på området mellem de to forreste implantater, delt af begge de separate scanninger.
• Den virtuelle model blev skabt af tandimplantatet og vedhæftede filer i position, som bruges til at opnå 3d-printet mastercast ved at bruge 3D-printer (WANHAO desktop 3D-printer, Zhejiang, Kina).

Så for begge grupper

1. Efter godkendelse af den virtuelle design-forhåndsvisning af den permanente protesebase af efterforskeren og teknikeren, blev et præpolymeriseret protesebasemateriale (AvaDent Digital Dental Solutions HQ, Scottsdale, USA) fremstillet af CAD-CAM fræsemaskine (DENTSPLY Sirona In Lab MC X5 laboratorium fræsemaskine, Bensheim, Tyskland) i henhold til producentens instruktioner.
2. Tandprotesebasen blev fræset fra præpolymeriserede CAD-CAM PMMA akrylplader (98 mm diameter × 25 mm tykke) ved at bruge en fræsemaskine.
3. Efter CAD-CAM-permanent protesebasen blev fræset, cementerede hundele (metalhus) af tilbehøret på de forberedte positioner på monteringsoverfladen af ​​protesebasen ved at bruge dobbelthærdende glasionmerharpikscement ekstra oralt og cementoverskud fjernet fra de linguale åbninger på de forberedte positioner af metalhus .
4. Rekordblokke blev konstrueret på master-afstøbningerne og brugt til at registrere maxillo-mandibular kæbeforhold ved at bruge fræset permanent tandprotesebase.
5. Montering af den maksillære støbning blev udført på en semi-justerbar artikulator† ved hjælp af maksillær fladebue, og den underkæbestøbte montering blev udført i forhold til maxillær støbning ved centrisk inter okklusal vokswafer record.
6. Fremspringende voksplade blev brugt til at justere den vandrette kondylære vinkel på den semi justerbare artikulator, mens den laterale kondylære vinkel blev justeret i henhold til Hanau-ligningen: L = H / 8 + 12. Hvor H repræsenterer den horisontale kondylære banehældning i grader som fastlagt af en fremspringende registrering, og L repræsenterer lateral kondylbanehældning i grader.
7. Maxillære anatomiske og mandibulære flade akryltænder‡ blev arrangeret til lingualiseret afbalanceret okklusion, og forsøget blev udført i patientens mund.
8. Til den nederste permanente protese base cementeres tænderne på deres positioner ved hjælp af selvhærdende akrylharpiks.
9. For den øvre tandprotese blev kolber og forarbejdning udført til varmehærdet akrylharpiks ved den lange hærdningscyklus.
10. Efter efterbehandling og polering blev proteserne monteret igen for at justere eventuelle okklusale uoverensstemmelser og for at sikre korrekt kontakt i centriske og excentriske positioner. Den endelige justering af okklusionen blev udført intraoralt.
11. Patienten blev instrueret i korrekt indsættelse, fjernelse, hjemmepleje og hygiejne og i at bruge tandprotesen indtil evalueringssessionen.