テストステロン低下療法を行わない PET 陽性再発前立腺がん (pprPC) におけるエンザルタミドと M9241
テストステロン低下療法を行わないPET陽性再発前立腺がん(pprPC)におけるエンザルタミドとM9241の第II相試験
背景:
毎年 30,000 ~ 50,000 人が前立腺がんを治療後に再発する可能性があります。 これらの人々を治療するための明確な最善の方法はありません。 より良い治療が必要です。
客観的:
治療後に再発した前立腺がん患者を対象に、治験薬(エンザルタミド)を単独または第二の薬剤(M9241)と組み合わせて試験する。
資格:
治療後に再発した前立腺がんを患っている18歳以上の人。
デザイン:
参加者は審査を受けます。 彼らは血液検査を伴う身体検査を受ける予定です。 全ての尿は24時間採取されます。 彼らは胸部、腹部、骨盤、骨の画像スキャンを受けます。 日常活動を実行する能力が評価されます。 彼らは便サンプルを提供することを選択するかもしれません。
参加者は4週間のサイクルで治療を受けます。
エンザルタミドは、1 日 1 回、毎日経口摂取される錠剤です。 すべての参加者には、自宅で服用できるようにこの薬が与えられます。
M9241 は、月に 1 回、各サイクルの初日に皮下に注射されます。 参加者の半数には両方の薬が投与されます。
参加者全員が月に一度クリニックを訪れます。 各訪問は 8 時間を超えないようにしてください。 血液検査と尿検査が繰り返されます。
すべての参加者は3サイクルの研究治療を受けます。 一部の参加者は、エンザルタミドのみによる治療をさらに 3 サイクル必要とする場合があります。 この再治療は1回のみ可能です。
参加者は治療終了から1か月後にフォローアップ訪問を受けます。 その後、最長 5 年間、6 週間ごとに訪問が行われます。 画像スキャンと血液検査が繰り返されます。
調査の概要
詳細な説明
- アンドロゲン除去療法(ADT)とともに投与されるエンザルタミドは、従来のコンピューター断層撮影(CT)およびTc99スキャンに基づいて、転移性前立腺がんの治療薬として食品医薬品局(FDA)から承認されています。
- ADTを行わずにエンザルタミドを3か月間(短期コース)投与すると、再発前立腺がんにおける前立腺特異抗原(PSA)を1年近く制御できることが実証され、追加治療の必要性が遅れました。
- ADTを含まないエンザルタミドは、我々の以前の研究で非常に忍容性が高く、患者が5~10年間前立腺がんの症状を示さない再発性疾患の治療の前提条件となった。
- ADTを含まないエンザルタミドは、ナチュラルキラー(NK)細胞を増強し、骨髄由来サプレッサー細胞を減少させる能力を実証しました。
- M9241 は、壊死性腫瘍の領域に結合する免疫サイトカインです。 前臨床データは、腫瘍への M9241 送達が放射線や化学療法などの細胞毒性療法によって強化されることを実証しています。
- M9241 は忍容性が高く、再発前立腺がん患者において PSA 反応を誘導することさえ示されています。
- M9241 は、前立腺がん患者の NK 細胞を増強することもできました。
- NK 細胞のレベルが高いほど、前立腺がんの臨床転帰が良好になることがわかっています。
- 前立腺特異的膜抗原 (PSMA) 陽電子放射断層撮影 (PET) イメージングが再発前立腺がんに対して承認されました。 この集団を対象に、ADTを行わない抗アンドロゲン療法(エンザルタミドなど)を前向きに評価した試験は存在しない。 前述の PSA 反応と同様の画像変化が見られる場合、これらの所見は再発前立腺がんにおけるエンザルタミドベースのレジメンの有効性を実証する可能性があります。
- エンザルタミドが細胞毒性があり、壊死を誘発することを考えると、エンザルタミドを壊死標的化剤 M9241 と組み合わせる理論的根拠があります。 どちらもNK細胞を強化し、より良い臨床転帰と関連しているという事実は、この組み合わせにさらなる根拠を与えます。
客観的:
-PET陽性再発前立腺がん(pprPC)の参加者において、エンザルタミドと免疫療法(M9241)の併用がエンザルタミド単独の場合と比較してPSA抑制期間の延長に関連するかどうかを判定する。
資格:
- 参加者は、前立腺がんの組織学的または細胞学的確認の文書、または診断確認のための腫瘍サンプルを提出する必要があります。 注: 病理学的または証拠がない場合、参加者は PSA の上昇、PSMA+ 疾患、および研究者によって記録された前立腺癌と一致する病歴を持っている必要があります。
- 前立腺がんの一次治療歴(手術または放射線)。
- 治療開始前1年以内のPSA倍加時間。
- テストステロン >100 ng/dL。
- 年齢は 18 歳以上。
- PSMA PET/CTスキャンによる前立腺がんの証拠。
- Tc99骨スキャン陰性。
- 固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)ガイドラインによると、CTスキャン(またはMRI)では軟部組織疾患の証拠はありません。
デザイン:
- これは、アーム 1 (エンザルタミド) とアーム 2 (エンザルタミド + M9241) の 2 つの治療群を用いた非盲検第 II 相臨床試験です。
- 登録後、参加者はアーム 1 とアーム 2 に無作為に割り付けられ、エンザルタミドまたはエンザルタミドと M9241 による治療を 3 サイクル受けます。
- 3 サイクル後の非治療モニタリング期間中に、PSA がベースラインまで回復した参加者は、エンザルタミド治療のみの 2 コース目 (合計 3 サイクル) を受けます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Amy R Hankin, P.A.-C
- 電話番号:(240) 858-3149
- メール:amy.hankin@nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Melissa L Abel, M.D.
- 電話番号:(240) 447-5353
- メール:melissa.abel@nih.gov
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
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コンタクト:
- National Cancer Institute Referral Office
- 電話番号:888-624-1937
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
- 参加者は、前立腺がんの組織学的または細胞学的確認の文書、または診断確認のための腫瘍サンプルを提出する必要があります。 注: 病理学的または証拠がない場合、参加者は PSA の上昇、PSMA+ 疾患、および研究者によって記録された前立腺癌と一致する病歴を持っている必要があります。
- 前立腺がんの一次治療歴(手術または放射線)。
- 前立腺特異抗原 (PSA) の倍加時間が 12 か月未満である。
- テストステロン >100 ng/dL。
- 年齢は 18 歳以上。
- PSMA PET/CTスキャンによる前立腺がんの証拠。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス <2.
- 男性は、治験参加後およびエンザルタミドまたはM9241による治療終了後3か月間、効果的な避妊方法(バリアまたは外科的不妊手術)を使用することに同意しなければなりません。
参加者は、以下に定義されている適切な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- 絶対好中球数 (ANC) >=1,500/マイクロリットル、顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) サポートなし
- 血小板数 >=100,000/マイクロリットル
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) / アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) <=2.5 X 制度上の正常上限値 (ULN)
- ヘモグロビン (Hgb) >= 10 g/dL (濃厚赤血球 (pRBC) 輸血は許容可能な Hgb に達することは許可されていません)
- ギルバート症候群の参加者の総ビリルビン <= 1.5 X ULN、または <= 3.0 ULN
- 血清アルブミン >= 2.8 g/dL
- クレアチニン < 1.5 X 施設 ULN
または
-- 測定または計算されたクレアチニン クリアランス (CrCl) (CrCl の代わりに推定糸球体濾過速度 (eGFR) を使用することもできます) > 45 mL/min/1.73 クレアチニンレベルが施設内 ULN の 1.5 倍を超える参加者の場合は m^2
- B型肝炎ウイルス(HBV)に感染した参加者は、スクリーニングでHBV DNAが検出されない場合に登録できます。 C型肝炎ウイルス(HCV)に感染した参加者は、スクリーニングでHCV RNAレベルが検出されない場合に登録できます。 ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性の参加者は、HIV DNA が検出できない場合に登録できます。
- 参加者は錠剤/カプセルを飲み込める必要があります。
- 参加者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、署名する意思がなければなりません。
除外基準:
- RECIST 1.1 基準 (セクション 6.3) に基づく CT スキャン (または CT スキャンで評価できない場合は磁気共鳴画像法 (MRI)) での軟部組織疾患の証拠 (最短寸法 2.0 cm までのリンパ節が許可されます)。
- Tc99骨スキャンでの骨病変の証拠。
- -研究で使用された薬剤または造影剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- 慢性的な全身ステロイド療法、またはその他の形態の免疫抑制薬(吸入および局所ステロイドは許可されています)を必要とする病状。
- 過去10年以内の発作歴。
- CYP2C8 または CYP3A4 の強力な阻害剤または誘導剤による治療 (https://druginteractions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx) 研究治療開始前の5半減期以内。
- 基底細胞または扁平上皮皮膚癌、表在性膀胱癌、または乳房上皮内癌など、明らかに治癒した局所治癒可能な癌を除く、治験治療開始前3年以内に悪性腫瘍の既往歴がある参加者。
- 研究要件の遵守を制限する制御不能な併発疾患。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム1
エンザルタミド
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エンザルタミド 160 mg を 1 日 1 回、周期の毎日 (28 日ごと)
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実験的:アーム2
エンザルタミド+PDS01ADC
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エンザルタミド 160 mg を 1 日 1 回、周期の毎日 (28 日ごと)
皮下注射による12.0マイクログラム/kgのPDS01ADC(28日ごと)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エンザルタミドとPDS01ADCの組み合わせが、エンザルタミド単独と比較してPSA抑制の期間の増加に関連しているかどうかを判断します
時間枠:5年
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Kaplan-Meier曲線と片側ログランクテスト。
各アームのPSAコントロールの損失までの時間の中央値は、95%の信頼区間とともに報告されます。さらに、以前の試験の結果に基づいて、224日(約7か月)でのPSA制御の確率も、95%の信頼区間とともに両腕で報告されます
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究治療の安全性
時間枠:治験薬の最後の投与後30日まで
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安全性は、治療を受けた参加者における有害事象の頻度を決定し、事象の最大グレードと注目された毒性の種類ごとに結果を報告することによって評価されます。
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治験薬の最後の投与後30日まで
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免疫反応を評価する
時間枠:1年
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CD4 および CD8 T 細胞、NK 細胞、Treg、MDSC などの末梢免疫細胞サブセットの測定結果が説明的に報告されます。
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1年
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PSA検出
時間枠:1年
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12 か月時点で PSA が検出されなかった参加者の割合が 95% 信頼区間とともに報告されます。
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1年
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PDS01ADC治療の有無にかかわらずエンザルタミド後のペットは変化します
時間枠:1年
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ペットの変更は記述的に報告されます
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1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Melissa L Abel, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 10001556
- 001556-C
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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