- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06096870
테스토스테론 저하 요법을 사용하지 않는 PET 양성 재발성 전립선암(pprPC)에서의 엔잘루타미드 및 M9241
테스토스테론 저하 요법을 사용하지 않는 PET 양성 재발성 전립선암(pprPC)에서 Enzalutamide와 M9241의 2상 시험
배경:
전립선암은 치료 후 매년 30,000~50,000명이 재발할 수 있습니다. 이러한 사람들을 치료하는 명확한 최선의 방법은 없습니다. 더 나은 치료가 필요합니다.
목적:
치료 후 재발한 전립선암 환자를 대상으로 단독 및 두 번째 약물(M9241)과 결합하여 연구 약물(엔잘루타마이드)을 테스트합니다.
적임:
치료 후 재발한 전립선암을 앓고 있는 18세 이상의 사람들.
설계:
참가자가 선별됩니다. 신체검사와 혈액검사를 받게 됩니다. 모든 소변은 24시간 동안 수집됩니다. 가슴, 복부, 골반, 뼈에 대한 영상 스캔을 받게 됩니다. 일상 활동을 수행하는 능력이 평가됩니다. 대변 샘플을 제공하기로 선택할 수도 있습니다.
참가자들은 4주 주기로 치료를 받게 됩니다.
엔잘루타마이드(Enzalutamide)는 매일 1일 1회 경구 복용하는 알약입니다. 모든 참가자에게는 집에서 가져갈 수 있는 이 약이 제공됩니다.
M9241은 한 달에 한 번, 각 주기의 첫날에 피하 주사됩니다. 참가자 중 절반은 두 가지 약물을 모두 받게 됩니다.
모든 참가자는 한 달에 한 번 클리닉을 방문합니다. 각 방문은 8시간을 초과하지 않아야 합니다. 혈액 및 소변 검사가 반복됩니다.
모든 참가자는 3주기 동안 연구 치료를 받게 됩니다. 일부 참가자는 엔잘루타마이드만으로 3주기의 치료가 더 필요할 수 있습니다. 이 재치료는 한 번만 수행할 수 있습니다.
참가자는 치료를 마친 후 1개월 후에 후속 방문을 받게 됩니다. 그 후에는 최대 5년 동안 6주마다 방문하게 됩니다. 영상 스캔과 혈액 검사가 반복됩니다.
연구 개요
상세 설명
- 안드로겐 차단 요법(ADT)과 함께 투여되는 엔잘루타마드는 식품의약국(FDA)에서 기존 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 Tc99 스캔을 기반으로 한 전이성 전립선암 치료용으로 승인되었습니다.
- ADT 없이 3개월간(단기 코스) 엔잘루타마이드를 투여하면 재발성 전립선암에서 거의 1년 동안 전립선 특이 항원(PSA)을 조절하는 능력이 입증되어 추가 치료의 필요성이 지연됩니다.
- ADT가 없는 엔잘루타미드는 이전 연구에서 내약성이 매우 좋았으며, 이는 환자가 5~10년 동안 전립선암 증상이 없을 수 있는 재발성 질환에 대한 모든 치료의 전제조건입니다.
- ADT가 없는 엔잘루타미드는 자연 살해(NK) 세포를 강화하고 골수 유래 억제 세포를 감소시키는 능력을 입증했습니다.
- M9241은 괴사성 종양 부위에 결합하는 면역사이토카인입니다. 전임상 데이터에 따르면 종양으로의 M9241 전달은 방사선 및 화학요법과 같은 세포독성 치료법에 의해 강화됩니다.
- M9241은 내약성이 우수하고 재발성 전립선암 환자에서 PSA 반응을 유도하는 것으로 나타났습니다.
- M9241은 또한 전립선암 환자의 NK 세포를 강화시킬 수 있었습니다.
- NK 세포의 수준이 높을수록 전립선암의 임상 결과가 더 좋아졌습니다.
- 전립선특이막항원(PSMA) 양전자방출단층촬영(PET) 영상이 재발성 전립선암에 승인되었습니다. 이 모집단에서 ADT 없이 항안드로겐 요법(예: 엔잘루타마이드)을 전향적으로 평가한 임상시험은 없습니다. 영상의 변화가 이전에 언급된 PSA 반응과 유사한 것으로 나타나면 이러한 발견은 재발성 전립선암에 대한 엔잘루타마이드 기반 요법의 효능을 입증할 수 있습니다.
- 엔잘루타마이드가 세포독성이고 괴사를 유발한다는 점을 고려하면 이를 괴사 표적화제 M9241과 병용하는 것이 합리적입니다. 둘 다 더 나은 임상 결과와 관련이 있는 NK 세포를 강화한다는 사실은 이 조합에 대한 추가적인 근거를 추가합니다.
목적:
-PET 양성 재발성 전립선암(pprPC) 참가자에게 엔잘루타마이드와 면역요법(M9241)의 병용 요법이 엔잘루타마이드 단독 요법에 비해 PSA 억제 기간의 증가와 관련이 있는지 확인합니다.
적임:
- 참가자는 진단 확인을 위해 전립선암 또는 종양 샘플의 조직학적 또는 세포학적 확인 문서를 제공해야 합니다. 참고: 병리학 또는 문서가 없는 경우 참가자는 PSA 증가, PSMA+ 질병이 있어야 하며 조사자가 문서화한 전립선암과 일치하는 병력이 있어야 합니다.
- 전립선암의 1차 치료(수술 또는 방사선) 병력.
- 치료 시작 전 1년 이내에 PSA가 두 배로 증가하는 시간.
- 테스토스테론 >100ng/dL.
- 나이 >=18세.
- PSMA PET/CT 스캔에서 전립선암의 증거.
- 음성 Tc99 뼈 스캔.
- RECIST(고형 종양 반응 평가 기준) 지침에 따라 CT 스캔(또는 MRI)에서 연조직 질환의 증거가 없습니다.
설계:
- 이는 2개 치료군, 즉 1군(엔잘루타마이드)과 2군(엔잘루타마이드 + M9241)을 사용한 공개 라벨 제2상 임상 시험입니다.
- 등록 후 참가자는 1군과 2군 사이에 무작위로 배정되어 엔잘루타마이드 또는 엔잘루타마이드와 M9241 치료를 3주기 받게 됩니다.
- 세 번째 주기 이후 치료 중단 모니터링 기간 동안 PSA가 기준선으로 회복된 참가자는 엔잘루타마이드 치료의 두 번째 과정만 받게 됩니다(총 3주기).
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Amy R Hankin, P.A.-C
- 전화번호: (240) 858-3149
- 이메일: amy.hankin@nih.gov
연구 연락처 백업
- 이름: Melissa L Abel, M.D.
- 전화번호: (240) 447-5353
- 이메일: melissa.abel@nih.gov
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- 모병
- National Institutes of Health Clinical Center
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연락하다:
- National Cancer Institute Referral Office
- 전화번호: 888-624-1937
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준:
- 참가자는 진단 확인을 위해 전립선암 또는 종양 샘플의 조직학적 또는 세포학적 확인 문서를 제공해야 합니다. 참고: 병리학 또는 문서가 없는 경우 참가자는 PSA 증가, PSMA+ 질병이 있어야 하며 조사자가 문서화한 전립선암과 일치하는 병력이 있어야 합니다.
- 전립선암의 1차 치료(수술 또는 방사선) 병력.
- 12개월 이내에 전립선 특이 항원(PSA)이 배가되는 시간.
- 테스토스테론 >100ng/dL.
- 나이 >=18세.
- PSMA PET/CT 스캔에서 전립선암의 증거.
- 동부종양협동조합그룹(ECOG) 실적 현황 <2.
- 남성은 연구 시작 후 그리고 엔잘루타마이드 또는 M9241 치료 완료 후 3개월 동안 효과적인 피임 방법(장벽 또는 외과적 불임)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
참가자는 아래 정의된 대로 적절한 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 절대호중구수(ANC) >=1,500/마이크로리터, 과립구집락자극인자(G-CSF) 지원 없음
- 혈소판 >=100,000/마이크로리터
- 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST)/알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) <=2.5 X 제도적 정상 상한(ULN)
- 헤모글로빈(Hgb) >= 10g/dL(포장 적혈구(pRBC) 수혈은 허용 가능한 Hgb를 달성하는 것이 허용되지 않음)
- 길버트 증후군 참가자의 총 빌리루빈 <= 1.5 X ULN, 또는 <= 3.0 ULN
- 혈청 알부민 >= 2.8g/dL
- 크레아티닌 < 1.5 X 기관 ULN
또는
--측정 또는 계산된 크레아티닌 청소율(CrCl)(CrCl 대신 추정 사구체 여과율(eGFR)을 사용할 수도 있음) > 45 mL/min/1.73 크레아티닌 수준이 1.5 X 기관 ULN인 참가자의 경우 m^2
- B형 간염 바이러스(HBV)에 감염된 참가자는 선별검사에서 HBV DNA가 검출되지 않는 경우 등록할 수 있습니다. C형 간염 바이러스(HCV)에 감염된 참가자는 선별검사에서 HCV RNA 수준이 검출되지 않는 경우 등록할 수 있습니다. 인간면역결핍바이러스(HIV) 양성 참가자는 HIV DNA가 감지되지 않는 경우 등록할 수 있습니다.
- 참가자는 정제/캡슐을 삼킬 수 있어야 합니다.
- 참가자는 서면 동의서를 이해하고 기꺼이 서명할 수 있어야 합니다.
제외 기준:
- RECIST 1.1 기준(섹션 6.3)에 따라 CT 스캔(또는 CT 스캔으로 평가를 수행할 수 없는 경우 자기공명영상(MRI))에서 연조직 질환의 증거(최단 치수에서 최대 2.0cm의 림프절이 허용됨).
- Tc99 뼈 스캔에서 뼈 병변의 증거.
- 연구에 사용된 약물 또는 영상화제와 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물로 인한 알레르기 반응의 병력.
- 만성 전신 스테로이드 치료 또는 기타 형태의 면역억제제(흡입 및 국소 스테로이드는 허용됨)가 필요한 모든 의학적 상태.
- 지난 10년 이내의 발작 병력.
- CYP2C8 또는 CYP3A4의 강력한 억제제 또는 유도제를 사용한 치료(https://druginteractions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx) 연구 치료 시작 전 5 반감기 이내.
- 기저 또는 편평 세포 피부암, 표재성 방광암 또는 유방 상피내 암종과 같이 완치된 것으로 보이는 국소 치료 가능한 암을 제외하고 연구 치료 시작 전 3년 이내에 이전에 악성 종양이 활성화된 참가자.
- 연구 요건 준수를 제한하는 통제되지 않은 병발성 질환.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 팔 1
엔잘루타미드
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주기 중 매일(28일마다) 엔잘루타마이드 160mg을 1일 1회 투여
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실험적: 팔 2
Enzalutamide+PDS01ADC
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주기 중 매일(28일마다) 엔잘루타마이드 160mg을 1일 1회 투여
피하 주사에 의한 12.0 마이크로 그램/kg의 PDS01ADC (28 일마다)
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Enzalutamide와 PDS01ADC의 조합이 Enzalutamide 단독과 비교하여 PSA 억제 지속 시간의 증가와 관련이 있는지 확인하십시오.
기간: 5 년
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Kaplan-Meier 곡선 및 일방형 로그 순위 테스트.
각 ARM에서 PSA 제어 손실에 대한 평균 시간은 95% 신뢰 구간과 함께보고됩니다. 또한, 이전 시험의 결과에 따라, 224 일 (약 7 개월)의 PSA 제어 확률은 두 팔에 95% 신뢰 구간과 함께보고됩니다.
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5 년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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연구 치료제의 안전성
기간: 연구 약물의 마지막 투여 후 30일까지
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치료를 받은 참가자들 사이에서 이상반응의 빈도를 결정하고 그 결과를 최대 이상반응 등급과 명시된 독성 유형별로 보고함으로써 안전성을 평가합니다.
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연구 약물의 마지막 투여 후 30일까지
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면역 반응 평가
기간: 일년
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CD4 및 CD8 T 세포, NK 세포, Tregs 및 MDSC 측정을 포함한 말초 면역 세포 하위 집합의 결과가 설명적으로 보고됩니다.
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일년
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PSA 감지
기간: 일년
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12개월 동안 PSA가 감지되지 않은 참가자의 비율이 95% 신뢰 구간과 함께 보고됩니다.
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일년
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PDS01ADC 처리의 유무에 관계없이 Enzalutamide 후 PET 변화
기간: 1 년
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PET 변경은 설명 적으로보고됩니다
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1 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Melissa L Abel, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 10001556
- 001556-C
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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