恩杂鲁胺和 M9241 在未进行睾酮降低治疗的 PET 阳性复发性前列腺癌 (pprPC) 中的应用
Enzalutamide 和 M9241 在不进行睾酮降低治疗的情况下治疗 PET 阳性复发性前列腺癌 (pprPC) 的 II 期试验
背景:
每年有 30,000 至 50,000 人在治疗后可能会复发前列腺癌。 目前还没有明确的最佳方法来治疗这些人。 需要更好的治疗。
客观的:
在治疗后复发的前列腺癌患者中测试一种研究药物(enzalutamide),无论是单独使用还是与第二种药物(M9241)联合使用。
合格:
18 岁及以上患有前列腺癌且治疗后复发的人。
设计:
参与者将接受筛选。 他们将进行体检和血液检查。 他们的所有尿液将被收集24小时。 他们将对胸部、腹部、骨盆和骨骼进行成像扫描。 他们进行日常活动的能力将受到评估。 他们可能会选择提供粪便样本。
参与者将以 4 周为一个周期接受治疗。
恩杂鲁胺是一种每天口服一次的药片。 所有参与者都将获得这种药物并在家中服用。
M9241 每月一次皮下注射,即每个周期的第一天。 一半的参与者将同时服用这两种药物。
所有参与者每月都会去诊所一次。 每次访问不应超过 8 小时。 将重复进行血液和尿液检查。
所有参与者将接受 3 个周期的研究治疗。 一些参与者可能仅需要 3 个以上的恩杂鲁胺治疗周期。 这种重新处理只能进行一次。
参与者将在完成治疗后1个月进行随访。 此后,他们将每 6 周进行一次访问,持续长达 5 年。 将重复影像扫描和血液测试。
研究概览
详细说明
- 根据传统计算机断层扫描 (CT) 和 Tc99 扫描,恩杂鲁胺联合雄激素剥夺疗法 (ADT) 已被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗转移性前列腺癌。
- 在不进行 ADT 的情况下给予恩杂鲁胺 3 个月(短期)已证明能够在近一年内控制复发性前列腺癌中的前列腺特异性抗原 (PSA),从而延迟了额外治疗的需要。
- 在我们之前的研究中,不使用 ADT 的恩杂鲁胺具有良好的耐受性,这是任何治疗复发性疾病的先决条件,因为患者可能在 5-10 年内不会出现前列腺癌症状。
- 无需 ADT 的恩杂鲁胺即可增强自然杀伤 (NK) 细胞并减少骨髓源性抑制细胞。
- M9241 是一种与坏死肿瘤区域结合的免疫细胞因子。 临床前数据表明,放疗和化疗等细胞毒性疗法可增强 M9241 向肿瘤的递送。
- M9241 已被证明具有良好的耐受性,甚至可以在复发性前列腺癌患者中诱导 PSA 反应。
- M9241 还能够增强前列腺癌患者的 NK 细胞。
- 较高水平的 NK 细胞与前列腺癌更好的临床结果相关。
- 前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描(PET)成像现已被批准用于治疗复发性前列腺癌。 尚无试验前瞻性评估该人群中不进行 ADT 的抗雄激素疗法(例如恩杂鲁胺)。 如果影像学变化与之前提到的 PSA 反应相似,这些发现可能证明基于恩杂鲁胺的治疗方案在复发性前列腺癌中的疗效。
- 鉴于恩杂鲁胺具有细胞毒性并会诱导坏死,因此有理由将其与坏死靶向剂 M9241 联合使用。 事实上,两者都能增强 NK 细胞,而 NK 细胞与更好的临床结果相关,这一事实为这种组合提供了进一步的理由。
客观的:
- 确定 PET 阳性复发性前列腺癌 (pprPC) 患者中,与单独使用恩杂鲁胺相比,恩杂鲁胺和免疫疗法 (M9241) 的组合是否与 PSA 抑制持续时间的延长相关。
合格:
- 参与者必须提供前列腺癌或肿瘤样本的组织学或细胞学确认文件以进行诊断确认。 注意:在没有病理学或文件记录的情况下,参与者必须患有 PSA、PSMA+ 疾病,并且其病史与研究者记录的前列腺癌一致。
- 前列腺癌的主要治疗史(手术或放射)。
- 开始治疗前 PSA 倍增时间不到 1 年。
- 睾酮>100 ng/dL。
- 年龄 >=18 岁。
- PSMA PET/CT 扫描显示前列腺癌的证据。
- 阴性 Tc99 骨扫描。
- 根据实体瘤疗效评估标准 (RECIST) 指南,CT 扫描(或 MRI)没有软组织疾病的证据。
设计:
- 这是一项开放标签 II 期临床试验,有两个治疗组:第 1 组(恩杂鲁胺)和第 2 组(恩杂鲁胺 + M9241)。
- 入组后,参与者将被随机分配到第 1 组和第 2 组,并接受 3 个周期的恩杂鲁胺或恩杂鲁胺和 M9241 治疗。
- 在第三个周期后的停药监测期间,PSA 恢复至基线的参与者将仅接受第二个疗程的恩杂鲁胺治疗(总共 3 个周期)。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Amy R Hankin, P.A.-C
- 电话号码:(240) 858-3149
- 邮箱:amy.hankin@nih.gov
研究联系人备份
- 姓名:Melissa L Abel, M.D.
- 电话号码:(240) 447-5353
- 邮箱:melissa.abel@nih.gov
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- 招聘中
- National Institutes of Health Clinical Center
-
接触:
- National Cancer Institute Referral Office
- 电话号码:888-624-1937
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
- 纳入标准:
- 参与者必须提供前列腺癌或肿瘤样本的组织学或细胞学确认文件以进行诊断确认。 注意:在没有病理学或文件记录的情况下,参与者必须患有 PSA、PSMA+ 疾病,并且其病史与研究者记录的前列腺癌一致。
- 前列腺癌的主要治疗史(手术或放射)。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 倍增时间不到 12 个月。
- 睾酮>100 ng/dL。
- 年龄 >=18 岁。
- PSMA PET/CT 扫描显示前列腺癌的证据。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 <2。
- 男性必须同意在进入研究后以及完成恩杂鲁胺或 M9241 治疗后 3 个月内(无论稍后发生的情况)使用有效的避孕方法(屏障或手术绝育)。
参与者必须具有足够的器官和骨髓功能,如下定义:
- 绝对中性粒细胞计数 (ANC) >=1,500/微升,无粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 支持
- 血小板>=100,000/微升
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) /丙氨酸转氨酶 (ALT) <=2.5 X 机构正常上限 (ULN)
- 血红蛋白 (Hgb) >= 10 g/dL(不允许通过浓缩红细胞 (pRBC) 输注达到可接受的 Hgb)
- 吉尔伯特综合征参与者的总胆红素 <= 1.5 X ULN,或 <= 3.0 ULN
- 血清白蛋白 >= 2.8 g/dL
- 肌酐 < 1.5 X 机构正常值上限
或者
--测量或计算的肌酐清除率 (CrCl)(也可使用估计肾小球滤过率 (eGFR) 代替 CrCl)> 45 mL/min/1.73 m^2 对于肌酐水平 > 1.5 X 机构 ULN 的参与者
- 如果筛查时未检测到 HBV DNA,则乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的参与者可以入组。 如果筛查时未检测到丙型肝炎病毒 (HCV) RNA 水平,则可以招募感染丙型肝炎病毒 (HCV) 的参与者。 如果无法检测到 HIV DNA,则可以招募人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性参与者。
- 参与者必须能够吞咽片剂/胶囊。
- 参与者必须能够理解并愿意签署书面知情同意文件。
排除标准:
- 根据 RECIST 1.1 标准(第 6.3 节),CT 扫描(或磁共振成像 (MRI),如果不能通过 CT 扫描进行评估)软组织疾病的证据(允许最短尺寸达 2.0 厘米的淋巴结)。
- Tc99 骨扫描上骨病变的证据。
- 过敏反应史归因于与研究中使用的研究药物或显像剂具有相似化学或生物成分的化合物。
- 任何需要长期全身类固醇治疗或任何其他形式的免疫抑制药物的医疗状况(允许吸入和局部类固醇)。
- 过去 10 年内有癫痫发作史。
- 使用 CYP2C8 或 CYP3A4 强抑制剂或诱导剂治疗 (https://druginteractions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx) 在研究治疗开始前的 5 个半衰期内。
- 参与者在开始研究治疗前 3 年内患有活跃的既往恶性肿瘤,但已明显治愈的局部可治愈癌症除外,如基底或鳞状细胞皮肤癌、浅表性膀胱癌或乳腺癌原位癌。
- 不受控制的并发疾病会限制对研究要求的遵守。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 臂
恩杂鲁胺
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恩杂鲁胺 160 mg,每日一次,周期内每天(每 28 天)
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实验性的:手臂2
Enzalutamide+PDS01ADC
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恩杂鲁胺 160 mg,每日一次,周期内每天(每 28 天)
PDS01ADC在12.0微克/kg时通过皮下注入(每28天)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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确定与单独的enzalutamide相比
大体时间:5年
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Kaplan-Meier曲线和单尾对数秩检验。
将报告每只手臂失去PSA控制的中位时间以及95%的置信区间;此外,根据先前试验的结果,在两个臂上还将报告224天(约7个月)的PSA控制概率,以及95%的置信区间
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5年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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研究治疗的安全性
大体时间:直到最后一次服用研究药物后 30 天
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将通过确定接受治疗的参与者中不良事件的频率并报告结果、事件的最高等级和注意到的毒性类型来评估安全性
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直到最后一次服用研究药物后 30 天
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评估免疫反应
大体时间:1年
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将描述性地报告外周免疫细胞亚群的结果,包括 CD4 和 CD8 T 细胞、NK 细胞、Treg 和 MDSC 测量
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1年
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PSA检测
大体时间:1年
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将报告 12 个月时 PSA 无法检测到的参与者比例以及 95% 置信区间
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1年
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Enzalutamide进行有或没有PDS01ADC处理的PET变化
大体时间:1年
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宠物变化将被描述地报告
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1年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Melissa L Abel, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 10001556
- 001556-C
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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