- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06096870
Энзалутамид и M9241 при ПЭТ-положительном рецидиве рака простаты (pprPC) без терапии, снижающей тестостерон
Испытание фазы II энзалутамида и M9241 при ПЭТ-положительном рецидиве рака простаты (pprPC) без терапии, снижающей уровень тестостерона
Фон:
Рак простаты может вернуться после лечения у 30 000–50 000 человек каждый год. Не существует четкого лучшего способа лечения этих людей. Необходимо лучшее лечение.
Цель:
Испытать исследуемый препарат (энзалутамид), как отдельно, так и в сочетании со вторым препаратом (M9241), на людях с раком простаты, который вернулся после лечения.
Право на участие:
Люди в возрасте 18 лет и старше с раком простаты, который вернулся после лечения.
Дизайн:
Участники будут проверены. Им предстоит пройти медицинский осмотр с анализами крови. Вся их моча будет собираться в течение 24 часов. Им сделают сканирование грудной клетки, живота, таза и костей. Будет оценена их способность выполнять повседневную деятельность. Они могут решить сдать образец кала.
Участники будут проходить лечение 4-недельными циклами.
Энзалутамид — это таблетка, которую принимают внутрь один раз в день каждый день. Всем участникам будет предоставлен запас этого препарата, который можно будет принимать дома.
М9241 вводится под кожу один раз в месяц, в первый день каждого цикла. Половина участников получат оба препарата.
Все участники будут посещать клинику один раз в месяц. Каждое посещение должно длиться не более 8 часов. Анализы крови и мочи будут повторены.
Все участники получат исследуемое лечение в течение 3 циклов. Некоторым участникам может потребоваться еще 3 цикла лечения только энзалутамидом. Эту повторную обработку можно провести только один раз.
Участники пройдут контрольный визит через 1 месяц после завершения лечения. После этого их будут посещать каждые 6 недель в течение 5 лет. Сканирование изображений и анализы крови будут повторены.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
- Энзалутамид, назначаемый вместе с андрогенной депривационной терапией (АДТ), одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения метастатического рака простаты на основании обычной компьютерной томографии (КТ) и сканирования Tc99.
- Энзалутамид в течение 3 месяцев (короткий курс), принимаемый без АДТ, продемонстрировал способность контролировать простатспецифический антиген (ПСА) при рецидивирующем раке простаты почти на год, отсрочивая необходимость в дополнительной терапии.
- Энзалутамид без АДТ в нашем предыдущем исследовании очень хорошо переносился, что является обязательным условием для любой терапии рецидивирующего заболевания, когда у пациентов могут отсутствовать симптомы рака простаты в течение 5-10 лет.
- Энзалутамид без АДТ продемонстрировал способность усиливать естественные клетки-киллеры (NK) и уменьшать количество клеток-супрессоров миелоидного происхождения.
- М9241 представляет собой иммуноцитокин, который связывается с участками некротических опухолей. Доклинические данные показали, что доставка M9241 в опухоль усиливается цитотоксической терапией, такой как лучевая и химиотерапия.
- Было показано, что M9241 хорошо переносится и даже вызывает реакцию ПСА у пациентов с рецидивирующим раком простаты.
- M9241 также способен усиливать NK-клетки у пациентов с раком простаты.
- Более высокие уровни NK-клеток связаны с лучшими клиническими исходами при раке простаты.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием простатспецифического мембранного антигена (ПСМА) в настоящее время одобрена для лечения рецидивирующего рака предстательной железы. Ни в одном исследовании не оценивалась проспективная антиандрогенная терапия (например, энзалутамид) без АДТ в этой популяции. Если изменения на визуализации аналогичны реакциям ПСА, отмеченным ранее, эти результаты могут демонстрировать эффективность схем на основе энзалутамида при рецидивирующем раке простаты.
- Учитывая, что энзалутамид цитотоксичен и вызывает некроз, есть смысл комбинировать его с агентом, нацеленным на некроз M9241. Тот факт, что оба препарата усиливают NK-клетки, что связано с лучшими клиническими результатами, добавляет дополнительное обоснование этой комбинации.
Цель:
-Определить, связана ли комбинация энзалутамида и иммунотерапии (M9241) с увеличением продолжительности подавления ПСА по сравнению с таковой при монотерапии энзалутамидом у участников с ПЭТ-положительным рецидивирующим раком простаты (pprPC).
Право на участие:
- Участник должен предоставить документацию гистологического или цитологического подтверждения рака простаты или образец опухоли для подтверждения диагноза. Примечание: при отсутствии патологии или документации у участника должен быть повышенный уровень ПСА, заболевание ПСМА+, а его анамнез соответствует раку простаты, как документально подтверждено исследователем.
- История первичного лечения рака простаты (хирургического или лучевого).
- Время удвоения ПСА менее чем за 1 год до начала лечения.
- Тестостерон >100 нг/дл.
- Возраст >=18 лет.
- Признаки рака простаты при ПЭТ/КТ-сканировании PSMA.
- Отрицательный результат сканирования костей Tc99.
- Отсутствие признаков заболевания мягких тканей на КТ (или МРТ) в соответствии с рекомендациями «Критерии оценки ответа при солидных опухолях» (RECIST).
Дизайн:
- Это открытое клиническое исследование II фазы с двумя группами лечения: группа 1 (энзалутамид) и группа 2 (энзалутамид + M9241).
- После регистрации участники будут рандомизированы между группами 1 и 2 и получат 3 цикла лечения энзалутамидом или энзалутамидом и M9241.
- В период наблюдения за прекращением лечения после третьего цикла участники, у которых наблюдается восстановление уровня ПСА до исходного уровня, получат только второй курс лечения энзалутамидом (всего 3 цикла).
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Amy R Hankin, P.A.-C
- Номер телефона: (240) 858-3149
- Электронная почта: amy.hankin@nih.gov
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Melissa L Abel, M.D.
- Номер телефона: (240) 447-5353
- Электронная почта: melissa.abel@nih.gov
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- Рекрутинг
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Контакт:
- National Cancer Institute Referral Office
- Номер телефона: 888-624-1937
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
- Участник должен предоставить документацию гистологического или цитологического подтверждения рака простаты или образец опухоли для подтверждения диагноза. Примечание: при отсутствии патологии или документации у участника должен быть повышенный уровень ПСА, заболевание ПСМА+, а его анамнез соответствует раку простаты, как документально подтверждено исследователем.
- История первичного лечения рака простаты (хирургического или лучевого).
- Время удвоения простатического специфического антигена (ПСА) менее чем за 12 месяцев.
- Тестостерон >100 нг/дл.
- Возраст >=18 лет.
- Признаки рака простаты при ПЭТ/КТ-сканировании PSMA.
- Статус работоспособности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) <2.
- Мужчины должны согласиться использовать эффективный метод контрацепции (барьерная или хирургическая стерилизация) после включения в исследование и в течение 3 месяцев после завершения терапии энзалутамидом или M9241, что наступит позже.
Участники должны иметь адекватную функцию органов и костного мозга, как определено ниже:
- Абсолютное число нейтрофилов (ANC) >=1500/мкл, без поддержки гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF)
- Тромбоциты >= 100 000/микролитр
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)/аланинаминотрансфераза (АЛТ) <= 2,5 X институциональная верхняя граница нормы (ВГН)
- Гемоглобин (Hgb) >= 10 г/дл (переливание эритроцитов (pRBC) не допускается для достижения приемлемого уровня Hgb)
- Общий билирубин <= 1,5 X ВГН или <= 3,0 ВГН у участников с синдромом Жильбера
- Сывороточный альбумин >= 2,8 г/дл
- Креатинин < 1,5 раза выше ВГН учреждения
ИЛИ
-- Измеренный или рассчитанный клиренс креатинина (CrCl) (расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) также может использоваться вместо CrCl) > 45 мл/мин/1,73 m^2 для участников с уровнем креатинина > 1,5 X институциональной ВГН
- Участники, инфицированные вирусом гепатита B (HBV), могут быть включены в программу, если ДНК HBV не обнаруживается при скрининге. Участники, инфицированные вирусом гепатита С (ВГС), могут быть включены в программу, если уровень РНК ВГС не определяется при скрининге. Участники с положительным статусом вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) могут быть включены в программу, если ДНК ВИЧ не обнаруживается.
- Участники должны иметь возможность глотать таблетки/капсулы.
- Участники должны быть в состоянии понять и быть готовыми подписать письменный документ об информированном согласии.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
- Признаки заболевания мягких тканей на компьютерной томографии (или магнитно-резонансной томографии (МРТ), если оценку невозможно провести с помощью компьютерной томографии) в соответствии с критериями RECIST 1.1 (раздел 6.3) (допускаются лимфатические узлы размером до 2,0 см в самом коротком измерении).
- Признаки поражения костей при сканировании костей Tc99.
- История аллергических реакций, связанных с соединениями, аналогичными по химическому или биологическому составу исследуемым препаратам или средствам визуализации, использованным в исследовании.
- Любое заболевание, требующее хронической системной стероидной терапии или любой другой формы иммунодепрессантов (допускаются ингаляционные и местные стероиды).
- История судорог за последние 10 лет.
- Терапия сильными ингибиторами или индукторами CYP2C8 или CYP3A4 (https://druginteractions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx) в течение 5 периодов полураспада до начала исследуемого лечения.
- Участники с предшествующей злокачественной опухолью, активной в течение 3 лет до начала исследуемого лечения, за исключением местных излечимых видов рака, которые были явно излечены, таких как базальный или плоскоклеточный рак кожи, поверхностный рак мочевого пузыря или карцинома молочной железы in situ.
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, которое может ограничить соблюдение требований исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рукав 1
Энзалутамид
|
Энзалутамид по 160 мг один раз в день в каждый день цикла (каждые 28 дней)
|
|
Экспериментальный: Рука 2
Энзалутамид+PDS01ADC
|
Энзалутамид по 160 мг один раз в день в каждый день цикла (каждые 28 дней)
PDS01ADC при 12,0 микрограмма/кг подкожной инъекцией (каждые 28 дней)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Определите, связана ли комбинация энзалутамида и PDS01ADC с увеличением продолжительности подавления PSA по сравнению с одним только энзалутамидом.
Временное ограничение: 5 лет
|
Кривые Каплана-Мейера и односторонний тест с логарифмами.
Среднее время до потери контроля PSA на каждом руке будет сообщено вместе с 95% доверительным интервалом; Кроме того, на основе результата предыдущего исследования, вероятность контроля PSA через 224 дня (приблизительно 7 месяцев) также будет сообщена на обоих руках, а также 95% доверительные интервалы
|
5 лет
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность исследуемого лечения
Временное ограничение: до 30 дней после последней дозы исследуемого препарата
|
Безопасность будет оцениваться путем определения частоты нежелательных явлений среди участников, получавших лечение, и сообщения о результатах по максимальной степени явления и типу отмеченной токсичности.
|
до 30 дней после последней дозы исследуемого препарата
|
|
Оценить иммунный ответ
Временное ограничение: 1 год
|
Результаты измерений подмножеств периферических иммунных клеток, включая Т-клетки CD4 и CD8, NK-клетки, Treg и MDSC, будут сообщены описательно.
|
1 год
|
|
Обнаружение ПСА
Временное ограничение: 1 год
|
Доля участников с неопределяемым ПСА через 12 месяцев будет указана с доверительным интервалом 95%.
|
1 год
|
|
Изменения домашних животных после энзалутамида с лечением PDS01ADC и без него
Временное ограничение: 1 год
|
Изменения домашних животных будут описаны описательно
|
1 год
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Melissa L Abel, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Генитальные новообразования, мужчины
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Заболевания половых органов, мужчины
- Заболевания предстательной железы
- Мужские мочеполовые заболевания
- Новообразования предстательной железы
- энзалутамид
Другие идентификационные номера исследования
- 10001556
- 001556-C
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .