ハンチントン病における NestaCell® の有効性と安全性 (STAR)
中等度ハンチントン病における NestaCell® の第 III 相有効性と安全性
ハンチントン病 (HD) は、染色体 4 上の HTT 遺伝子内の CAG トリヌクレオチド反復の増加によって引き起こされるまれな神経変性疾患です。 世界の推定感染者数は住民10万人当たり2.71人です。 ブラジルでは、13,000人から19,000人がこの遺伝子を保有しており、65,000人から95,000人の子孫がリスクにさらされていると推定されています。
HDは通常、人生の40代に、舞踏病などの運動症状、認知症状、行動症状を伴って現れます。 この状態は生活の質に重大な影響を及ぼし、その経過を変えることができる治療法はありません。 テトラベナジンは、舞踏病の制御に承認されている唯一の薬剤です。
ブタンタン研究所とセラヴィータの提携により、HD の治療におけるヒト歯髄幹細胞 (hDPSC) の使用が研究されています。 NestaCell® は、神経細胞の生存に重要な神経栄養因子である BDNF を高レベルで発現するこれらの細胞に基づいた製品として開発されました。
前臨床試験では、NestaCell® が中枢神経系を含むいくつかの臓器に分布し、ラットでの毒性試験で良好な耐容性を示すことが示されました。
第 I 相 (SAVE) および第 II 相 (ADORE) 臨床試験では、NestaCell® が HD 患者に投与されました。 結果は、プラセボと比較して運動スコアと機能的能力の大幅な改善を示し、臨床的に重要な利点を示しました。
NestaCell® は、製品に関連した有害事象がほとんどなく、良好な安全性と忍容性プロファイルも示しました。 この結果は、NestaCell® が試験用量の範囲内で安全であり、HD 患者において十分に許容されるという結論を裏付けています。
調査の概要
詳細な説明
これは、ハンチントン病における Nestacell® の有効性と安全性を評価するための第 III 相多施設共同前向き無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験です。
インフォームド・コンセント・フォーム (ICF) に署名した後、患者は V-2 および V-1 スクリーニング手順を実行します。 V-2 では、サイトが個人データを収集し、医師が HD の診断を臨床的に確認します。 患者は CAG の再検査と安全性検査のために血液を採取します。 妊娠の可能性のある女性は尿妊娠検査を行います。 V-1 では、研究者が V-2 検査の結果をリモートでレビューし、放射線科センターでの V-1 放射線検査 (MRI および全身 PET スキャン) の実施を承認します。
V0 では、PI と彼のチームはベースライン UHDRS と体重の評価を実行します。 患者は、Nestacell® またはプラセボに無作為に割り当てられます。 体重50~67.9kgの人には1億個の細胞(またはプラセボ)が与えられ、体重68kg以上の人には1回の投与につき1億3,600万個の細胞(またはプラセボ)が与えられる。 用量は V0 体重評価に基づいており、PI が安全上の理由 (たとえば、関連する体重減少) を求めない限り、研究全体を通じて変更されません。
V1 は、最初の治験薬投与を示します。 それは、治験薬の準備と投与について特別な訓練を受けた担当者による結果評価を実施する施設とは無関係の施設で発生します。 妊娠の可能性のある女性に尿中妊娠検査を行った後、NestaCell®またはプラセボを1ヶ月間隔で3ヶ月ごとに3サイクル(計9回)静脈内投与します。 他の投与は、訪問 V2、V3、V5、V6、V7、V9、V10、および V11 で行われます。 失明を確実にするために、UHDRS およびその他の臨床評価は研究センターで [主任研究者 (PI) によって] 実施され、投与は治験製品管理センター (CIPA) で行われます。 PI とそのチームによる結果の評価は、各サイクルの終了から 1 か月後の V4、V8、および V12 で行われます。 V13 では、患者は再度 MRI 検査を受けるために放射線センターに案内されます。
各患者は約 14 か月間試験に参加し、スクリーニングに 2 か月間、治験薬の投与と追跡調査に 12 か月間参加します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Luciana Ferrara, Doctor
- 電話番号:+ 55 19 981428814
- メール:luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 男性か女性;
- 年齢は18歳から55歳まで。
- 登録時の HD 診断信頼度 (DCL) スコアが 3 または 4。
- HD の症状は登録の 4 ~ 8 年前に始まります。
- UHDRS 総機能能力 (TFC) は 7 から 12 で、軽度から中等度の機能障害を示唆しています。
- V -1 での体重は 50 ~ 90 kg。
- CAG は 40 から 50 まで繰り返します。
- ICFの署名。
除外基準:
- 若年性ハンチントン病、
- てんかんの併発。
- 非代償性精神障害。
- 自殺未遂歴;
- 評価を妨げる可能性のあるその他の神経学的または筋骨格系の障害。
- 遺伝子治療または細胞治療の以前の使用。
- 過去1年以内にがんが確認された、またはがんの疑いがある(手術を受けた基底細胞がんを除く)。
- 画像検査の造影剤またはウシ由来製品に対するアレルギーの病歴。
- 免疫抑制剤の現在または使用予定。
安全性試験における臨床的に重要な変更。次のように定義されます。
- 血清トランスアミナーゼ (ALT、AST) は、正常性の上限 (ULN) の 2.5 × を超えて増加しました。
- 末梢血中の絶対好中球数 < 3,000 細胞/1 mm3。
- 血清クレアチニン > 2 × 年齢および性別固有の ULN。
- HIV 1 および 2 (抗 HIV-1、2)、HTLV I および II、HBV (HBsAg、抗 HBc)、HCV (抗 HCV-Ab)、および FTA-ABS の血清学陽性。
- アミラーゼ、トロポニン I、CKmB は 2.0 × ULN を超えて増加しました。
- 全身 PET スキャンで示された悪性腫瘍。
- 糖化ヘモグロビン > 6.5%。
- aPTT、TT、血小板 > 2.5 x ULN。
- 妊娠、授乳、または妊娠計画。
- 登録時のBMIが18.5未満。
- 組み入れ前12か月以内の臨床試験への参加。
- -神経移植、中枢神経系の病変、神経栄養剤の注入、脳深部刺激など、ハンチントン病の症状の改善を目的とした外科的処置の病歴。
- 患者を研究に不適当にする、または研究者の裁量により参加のリスクを高める病状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
アーム 1: 12 か月間に 9 回のプラセボの静脈内投与。
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ヒト歯髄幹細胞 (hDPSC)。
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実験的:NestaCell® の静脈内投与
アーム 2: 12 か月間に 9 回の NestaCell® 静脈内投与。
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ヒト歯髄幹細胞 (hDPSC)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主な有効性の目的
時間枠:1年
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Nestacell® 群とプラセボ群の訪問 0 から訪問 12 までに UHDRS-TMS が安定または減少した患者の割合。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® グループとプラセボ グループにおける訪問 0 から訪問 12 までの UHDRS-TMS の平均変動。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® およびプラセボのグループにおいて、訪問 0 から訪問 12 まで UHDRS-TFC が安定または増加した患者の割合。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® グループとプラセボ グループの訪問 0 から訪問 12 までの UHDRS-TFC の平均変動。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® およびプラセボのグループにおいて、訪問 0 から訪問 12 までに cUHDRS が安定または増加した患者の割合。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® グループとプラセボ グループの訪問 0 から訪問 12 までの cUHDRS の平均変動。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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MRI 結果が安定した患者の割合: Nestacell® グループとプラセボ グループの訪問 0 から訪問 12 までに、白い物質 7.1 人、灰色の物質 7.2 人。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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MRI 結果の平均変動: Nestacell® グループとプラセボ グループにおける訪問 0 から訪問 12 までの白い物質 8.1、灰色の物質 8.2。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® およびプラセボのグループにおいて、訪問 0 から訪問 12 までに NfL 血中レベルが安定または低下した患者の割合。
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1年
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二次的な有効性の目標
時間枠:1年
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Nestacell® グループとプラセボグループの訪問 0 から訪問 12 までの NfL 血中レベルの平均変動。
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1年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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二次安全目標
時間枠:1年
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治験薬に関連する有害事象の発生、重症度、原因
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1年
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探索的な目標
時間枠:1年
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NestaCell®の使用前と使用後24時間のネスチン、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反応性タンパク質、BDNF、PT、aPTT、D-ダイマーの血中濃度、およびBDNFとハンチンチンの唾液濃度V1 および 20 ~ 30 人の HD 患者のサブセットに投与。
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1年
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探索的な目標
時間枠:最長9ヶ月
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NestaCell®の使用前と使用後24時間のネスチン、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反応性タンパク質、BDNF、PT、aPTT、D-ダイマーの血中濃度、およびBDNFとハンチンチンの唾液濃度20~30人のHD患者のサブセットにV9で投与。
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最長9ヶ月
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探索的な目標
時間枠:最長9ヶ月
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ネスチン、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反応性タンパク質、BDNF、PT、aPTT、D-ダイマーの血中濃度と、使用前のBDNFとハンチンチンの唾液濃度のV1とV9の間の進化20~30人のHD患者のサブセットにおけるNestaCell®の投与
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最長9ヶ月
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探索的な目標
時間枠:最長9ヶ月
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ネスチン、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C 反応性タンパク質、BDNF、PT、aPTT、D-ダイマーの血中濃度と、BDNF とハンチンチンの唾液濃度の V1 と V9 の間の進化 24 20~30人のHD患者のサブセットにおけるNestaCell®投与の数時間後。
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最長9ヶ月
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探索的な目標
時間枠:1年
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研究期間中に髪の色の変化を経験した研究参加者の相対的な数の尺度。Nestacell® グループとプラセボグループ。
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1年
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探索的な目標
時間枠:1年
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発毛を経験した研究参加者の相対数の尺度。
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1年
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Luciana Ferrara, Doctor、Azidus Brasil
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Wenceslau CV, de Souza DM, Mambelli-Lisboa NC, Ynoue LH, Araldi RP, da Silva JM, Pagani E, Haddad MS, Kerkis I. Restoration of BDNF, DARPP32, and D2R Expression Following Intravenous Infusion of Human Immature Dental Pulp Stem Cells in Huntington's Disease 3-NP Rat Model. Cells. 2022 May 17;11(10):1664. doi: 10.3390/cells11101664.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- STAR
- U1111-1298-5627 (その他の識別子:WHO)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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