- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06097780
Effekt og sikkerhed af NestaCell® ved Huntingtons sygdom (STAR)
Fase III effektivitet og sikkerhed af NestaCell® ved moderat Huntingtons sygdom
Huntingtons sygdom (HD) er en sjælden neurodegenerativ tilstand forårsaget af øgede CAG-trinukleotid-gentagelser i HTT-genet på kromosom 4. Den estimerede globale prævalens er 2,71 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I Brasilien anslås det, at 13.000 til 19.000 mennesker bærer genet og 65.000 til 95.000 er efterkommere i risikozonen.
HD viser sig normalt i det fjerde årti af livet med motoriske, kognitive og adfærdsmæssige symptomer, såsom chorea. Denne tilstand påvirker livskvaliteten dybt, og der er ingen behandling, der kan ændre dens forløb. Tetrabenazin er den eneste medicin, der er godkendt til at kontrollere chorea.
Et partnerskab mellem Butantan Institute og Cellavita undersøger brugen af Human Dental Pulp Stem Cells (hDPSC'er) til behandling af HD. NestaCell® blev udviklet, et produkt baseret på disse celler, som udtrykker høje niveauer af BDNF, en vigtig neurotrofisk faktor for neuronal overlevelse.
Prækliniske tests viste, at NestaCell® distribueres til flere organer, herunder centralnervesystemet, og tolereres godt i toksikologiske test hos rotter.
I fase I (SAVE) og fase II (ADORE) kliniske forsøg blev NestaCell® givet til patienter med HS. Resultaterne indikerede en signifikant forbedring i motorisk score og funktionel kapacitet sammenlignet med placebo, hvilket viser en klinisk signifikant fordel.
NestaCell® præsenterede også en god sikkerheds- og tolerabilitetsprofil med få bivirkninger relateret til produktet. Resultaterne understøtter konklusionen om, at NestaCell® er sikkert og veltolereret hos HS-patienter inden for de testede doser.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et fase III multicenter, prospektivt, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af Nestacell® ved Huntingtons sygdom.
Efter at have underskrevet Informed Consent Form (ICF) vil patienterne udføre V-2 og V-1 screeningsprocedurerne. I V-2 indsamler webstedet personlige data, og en læge bekræfter klinisk HD-diagnosen. Patienten indsamler blod til CAG-gentagelser og sikkerhedsundersøgelser. Kvinder med den fødedygtige alder udfører en uringraviditetstest. I V-1 fjernkontrollerer efterforskeren resultaterne af V-2 undersøgelserne og autoriserer udførelsen af V-1 radiologiske undersøgelser (MRI og Total-Body PET Scan) i radiologicentret.
I V0 udfører PI og hans team baseline UHDRS og kropsvægtvurderinger. Patienten vil blive randomiseret til Nestacell® eller placebo. De, der vejer 50 til 67,9 kg, vil modtage 100 millioner celler (eller placebo), og dem, der vejer ≥ 68 kg, vil modtage 136 millioner celler (eller placebo) pr. administration. Doserne er baseret på V0-vægtvurderingen og vil ikke ændre sig gennem hele undersøgelsen, medmindre PI beder om sikkerhedsmæssige årsager (f.eks. et relevant vægttab).
V1 markerer den første undersøgelsesproduktadministration. Det vil ske på steder, der ikke er relateret til dem, der udfører resultatevalueringen af personale, der er specielt uddannet til at forberede og administrere forsøgsproduktet. Efter at kvinder med den fødedygtige alder har udført uringraviditetstesten, vil NestaCell® eller placebo blive administreret intravenøst i tre cyklusser af tre-månedlige administrationer med et månedligt interval mellem cyklusser (i alt 9 administrationer). De øvrige administrationer sker ved besøg V2, V3, V5, V6, V7, V9, V10 og V11. For at sikre blindhed vil UHDRS og andre kliniske evalueringer blive udført i forskningscentret [af den primære investigator (PI)], mens administrationerne vil blive foretaget i Center for Investigational Product Administration (CIPA). PI'en og hans/hendes teams resultatevalueringer finder sted ved V4, V8 og V12, en måned efter afslutningen af hver cyklus. I V13 vil patienterne også blive henvist til radiologicenteret for at gentage MR-undersøgelsen.
Hver patient deltager i forsøget i cirka 14 måneder, to måneder til screening og 12 måneder til administration af forsøgsprodukter og opfølgning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Luciana Ferrara, Doctor
- Telefonnummer: + 55 19 981428814
- E-mail: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde;
- Alder fra 18 til 55 år;
- HD diagnostisk konfidensniveau (DCL) score på 3 eller 4 ved tilmelding;
- HD-manifestationer begynder fra 4 til 8 år før indskrivning;
- UHDRS Total Functional Capacity (TFC) fra 7 til 12, hvilket tyder på mild-moderat funktionsnedsættelse;
- Kropsvægt ved V -1 fra 50 til 90 kg;
- CAG-gentagelser fra 40 til 50;
- ICF signatur.
Ekskluderingskriterier:
- Juvenil Huntingtons sygdom,
- Samtidig epilepsi;
- Dekompenserede psykiatriske lidelser;
- Historie om et selvmordsforsøg;
- Andre neurologiske eller muskuloskeletale lidelser, der kan forstyrre vurderingerne;
- Forudgående brug af gen- eller celleterapi.
- Bekræftet eller mistænkt cancer inden for det seneste 1 år (undtagen opereret basalcellekarcinom);
- Anamnese med allergi over for billeddiagnostiske undersøgelser kontrast, eller bovint oprindelse produkter;
- Aktuel eller planlagt brug af immunsuppressiva;
Klinisk signifikante ændringer i sikkerhedseksamenerne, defineret som;
- Serumtransaminaser (ALT, AST) steg > 2,5 × øvre normalitetsgrænse (ULN).
- Absolut neutrofiltal i perifert blod < 3.000 celler/1 mm3.
- Serumkreatinin > 2 × alders- og kønsspecifik ULN.
- Positiv serologi for HIV 1 og 2 (Anti-HIV-1,2), HTLV I og II, HBV (HBsAg, Anti-HBc), HCV (anti-HCV-Ab) og FTA-ABS.
- Amylase, Troponin I, CKmB øget > 2,0 × ULN.
- Malignitet vist ved Total-Body PET-scanning.
- Glyceret hæmoglobin > 6,5%.
- aPTT, TT, blodplader > 2,5 x ULN.
- Graviditet, amning eller graviditetsplan;
- BMI mindre end 18,5 ved tilmelding;
- Deltagelse i et klinisk forsøg inden for tolv måneder før inklusion;
- Historie om kirurgiske indgreb, der sigter mod at forbedre symptomer på Huntingtons sygdom, såsom neurale transplantationer, læsioner i centralnervesystemet, infusioner af neurotrofiske midler eller dyb hjernestimulering.
- Enhver medicinsk tilstand, der gør patienten uegnet til undersøgelsen eller øger risikoen for deltagelse efter investigators skøn.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Arm 1: Ni intravenøse placeboadministrationer på 12 måneder.
|
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC'er).
|
|
Eksperimentel: Intravenøse NestaCell® administrationer
Arm 2: Ni intravenøse NestaCell®-administrationer på 12 måneder.
|
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC'er).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Andel af patienter, der stabiliserede eller sænkede UHDRS-TMS fra besøg 0 til besøg 12 i Nestacell® vs. placebo-grupperne.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Gennemsnitlig variation af UHDRS-TMS betyder variation fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Andel af patienter, der stabiliserede eller øgede UHDRS-TFC fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Gennemsnitlig variation af UHDRS-TFC fra besøg 0 til besøg 12 af grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Andel af patienter, der stabiliserede eller øgede cUHDRS fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Gennemsnitlig variation af cUHDRS fra besøg 0 til besøg 12 af grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Andel af patienter, der stabiliserede MR-resultaterne: 7,1 hvidt stof, 7,2 gråt stof, fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Gennemsnitlig variation af MR-resultaterne: 8,1 hvidt stof, 8,2 gråt stof, fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Andel af patienter, der stabiliserede eller sænkede NfL-blodniveauerne fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundære effektivitetsmål
Tidsramme: 1 år
|
Gennemsnitlig variation af NfL-blodniveauerne fra besøg 0 til besøg 12 i grupperne Nestacell® og Placebo.
|
1 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært sikkerhedsmål
Tidsramme: 1 år
|
Forekomst, sværhedsgrad og årsag til uønskede hændelser relateret til undersøgelseslægemidlet
|
1 år
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: 1 år
|
Blodkoncentration af nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT og D-dimer og spytkoncentrationen af BDNF og huntingtin før og 24 timer efter NestaCell® administration ved V1 og i en undergruppe på 20-30 HS-patienter.
|
1 år
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: Op til 9 måneder
|
Blodkoncentration af nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT og D-dimer og spytkoncentrationen af BDNF og huntingtin før og 24 timer efter NestaCell® administration ved V9 i en undergruppe af 20-30 HS-patienter.
|
Op til 9 måneder
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: Op til 9 måneder
|
Udvikling mellem V1 og V9 af blodkoncentrationen af nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT og D-dimer og spytkoncentrationen af BDNF og huntingtin før NestaCell®-administrationen i en undergruppe af 20-30 HS-patienter
|
Op til 9 måneder
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: Op til 9 måneder
|
Udvikling mellem V1 og V9 af blodkoncentrationen af nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT og D-dimer og spytkoncentrationen af BDNF og huntingtin 24 timer efter NestaCell®-administrationen i en undergruppe på 20-30 HS-patienter.
|
Op til 9 måneder
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: 1 år
|
Mål for den relative mængde af undersøgelsesdeltagere, der oplevede ændringer i hårfarve i løbet af undersøgelsen. Nestacell® og placebogrupper.
|
1 år
|
|
Udforskende mål
Tidsramme: 1 år
|
Mål for det relative antal undersøgelsesdeltagere, der oplevede hårvækst.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Luciana Ferrara, Doctor, Azidus Brasil
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Benedict RH, DeLuca J, Phillips G, LaRocca N, Hudson LD, Rudick R; Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium. Validity of the Symbol Digit Modalities Test as a cognition performance outcome measure for multiple sclerosis. Mult Scler. 2017 Apr;23(5):721-733. doi: 10.1177/1352458517690821. Epub 2017 Feb 16.
- Bathina S, Das UN. Brain-derived neurotrophic factor and its clinical implications. Arch Med Sci. 2015 Dec 10;11(6):1164-78. doi: 10.5114/aoms.2015.56342. Epub 2015 Dec 11.
- Unified Huntington's Disease Rating Scale: reliability and consistency. Huntington Study Group. Mov Disord. 1996 Mar;11(2):136-42. doi: 10.1002/mds.870110204.
- Walker FO. Huntington's disease. Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):218-28. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60111-1.
- ABH - Associação Brasil Huntington. p. Perguntas Frequentes. Disponível em: https://abh.org.br/perguntas-frequentes/. Acesso em: 19/12/2022.
- BARRETO, R. D. R. Características da Disfunção Congnitiva na Doença de Huntington. Orientador: JANUÁRIO, D. C. 2009. 87 f. (Mestre) - Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra.
- Baydyuk M, Xu B. BDNF signaling and survival of striatal neurons. Front Cell Neurosci. 2014 Aug 28;8:254. doi: 10.3389/fncel.2014.00254. eCollection 2014.
- BENTON, A. L.; HAMSHER, K. S.; SIVAN, A. B.; PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT RESOURCES, I. Multilingual Aphasia Examination, Third Edition: Manual of instructions. PAR, 1978.
- Biglan KM, Zhang Y, Long JD, Geschwind M, Kang GA, Killoran A, Lu W, McCusker E, Mills JA, Raymond LA, Testa C, Wojcieszek J, Paulsen JS; PREDICT-HD Investigators of the Huntington Study Group. Refining the diagnosis of Huntington disease: the PREDICT-HD study. Front Aging Neurosci. 2013 Apr 2;5:12. doi: 10.3389/fnagi.2013.00012. eCollection 2013.
- Chen J, Marks E, Lai B, Zhang Z, Duce JA, Lam LQ, Volitakis I, Bush AI, Hersch S, Fox JH. Iron accumulates in Huntington's disease neurons: protection by deferoxamine. PLoS One. 2013 Oct 11;8(10):e77023. doi: 10.1371/journal.pone.0077023. eCollection 2013. Erratum In: PLoS One. 2013;8(11). doi:10.1371/annotation/67f555f5-35b7-4468-8bab-26d518942803.
- Dorsey ER, Beck CA, Darwin K, Nichols P, Brocht AF, Biglan KM, Shoulson I; Huntington Study Group COHORT Investigators. Natural history of Huntington disease. JAMA Neurol. 2013 Dec;70(12):1520-30. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.4408.
- FDA. Guidance for Industry: Considerations for the Design of Early-Phase Clinical Trials of Cellular and Gene Therapy Products. pp. 27.
- Frank S, Testa C, Edmondson MC, Goldstein J, Kayson E, Leavitt BR, Oakes D, O'Neill C, Vaughan C, Whaley J, Gross N, Gordon MF, Savola JM; Huntington Study Group/ARC-HD Investigators and Coordinators. The Safety of Deutetrabenazine for Chorea in Huntington Disease: An Open-Label Extension Study. CNS Drugs. 2022 Nov;36(11):1207-1216. doi: 10.1007/s40263-022-00956-8. Epub 2022 Oct 15.
- GAMARRA, L.; CINTRA, L.; GÁRATE, A. P. Relatório Final do Estudo de Biodistribuição do Produto NestaCell®. Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia (CETEC) do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Hospital Albert Einstein, p. 72. 2022.
- JANUÁRIO, C. Doença de Huntington. Onde estamos agora? 2011. 148 f. (Doutor) -, Universidade de Coimbra.
- Muller M, Leavitt BR. Iron dysregulation in Huntington's disease. J Neurochem. 2014 Aug;130(3):328-50. doi: 10.1111/jnc.12739. Epub 2014 May 28.
- Niu L, Ye C, Sun Y, Peng T, Yang S, Wang W, Li H. Mutant huntingtin induces iron overload via up-regulating IRP1 in Huntington's disease. Cell Biosci. 2018 Jul 4;8:41. doi: 10.1186/s13578-018-0239-x. eCollection 2018.
- PATTERSON, J. Verbal Fluency. In: KREUTZER, J. S.;DELUCA, J., et al (Ed.). Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. New York, NY: Springer New York, 2011. p. 2603-2606.
- Pringsheim T, Wiltshire K, Day L, Dykeman J, Steeves T, Jette N. The incidence and prevalence of Huntington's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2012 Aug;27(9):1083-91. doi: 10.1002/mds.25075. Epub 2012 Jun 12.
- Resolução CNS nº 466. Brasília: Conselho Nacional de Saúde 2012.
- Resolução RDC n°508. Brasilia: Conselho Nacional de Saúde 2021.
- SPREEN, O.; SPREEN, B. P. P. O.; STRAUSS, E.; STRAUSS, P. P. E. A Compendium of Neuropsychological Tests: Administration, Norms, and Commentary. Oxford University Press, USA, 1998. 9780195100198.
- Tumas V, Camargos ST, Jalali PS, Galesso Ade P, Marques W Jr. Internal consistency of a Brazilian version of the unified Huntington's disease rating scale. Arq Neuropsiquiatr. 2004 Dec;62(4):977-82. doi: 10.1590/S0004-282X2004000600009. Epub 2004 Dec 15.
- Wenceslau CV, de Souza DM, Mambelli-Lisboa NC, Ynoue LH, Araldi RP, da Silva JM, Pagani E, Haddad MS, Kerkis I. Restoration of BDNF, DARPP32, and D2R Expression Following Intravenous Infusion of Human Immature Dental Pulp Stem Cells in Huntington's Disease 3-NP Rat Model. Cells. 2022 May 17;11(10):1664. doi: 10.3390/cells11101664.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurokognitive lidelser
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Basal Ganglia Sygdomme
- Bevægelsesforstyrrelser
- Neurodegenerative sygdomme
- Dyskinesier
- Heredodegenerative lidelser, nervesystem
- Demens
- Kognitionsforstyrrelser
- Chorea
- Huntingtons sygdom
Andre undersøgelses-id-numre
- STAR
- U1111-1298-5627 (Anden identifikator: WHO)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Huntingtons sygdom
-
Sanguine BiosciencesHoffmann-La RocheRekrutteringHuntingtons sygdom | Huntingtons demens | Huntingtons sygdom, sent indtræden | Huntington; Demens (ætiologi)Forenede Stater
-
Neurocrine BiosciencesHuntington Study GroupAktiv, ikke rekrutterendeChorea, HuntingtonForenede Stater, Canada
-
Neurocrine BiosciencesHuntington Study GroupAfsluttetChorea, HuntingtonForenede Stater, Canada
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisCEAAfsluttetBrain Neuroimaging Biomarkers in Huntington DiseaseFrankrig
-
SOM Innovation Biotech SAAfsluttetHuntington ChoreaSpanien, Tyskland, Italien, Det Forenede Kongerige, Frankrig, Polen, Schweiz
-
Neurocrine BiosciencesTilmelding efter invitation
Kliniske forsøg med NestaCell®
-
Galderma R&DAfsluttetAtopisk dermatitisFilippinerne, Kina
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetFunktionel dyspepsiKorea, Republikken
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalAfsluttet
-
Chung-Ang University Hosptial, Chung-Ang University...UkendtFunktionel dyspepsiKorea, Republikken
-
Amir AzarpazhoohInstitut Straumann AGAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetLungesygdom, kronisk obstruktiv (KOL)Argentina
-
GuerbetAfsluttetPrimær hjernetumorColombia, Korea, Republikken, Forenede Stater, Mexico
-
University of MiamiBSN Medical IncAfsluttet
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyAfsluttetPertussis | Difteri | PolioForenede Stater
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyAfsluttetPertussisForenede Stater