Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt och säkerhet hos NestaCell® vid Huntingtons sjukdom (STAR)

18 oktober 2023 uppdaterad av: Azidus Brasil

Fas III Effekt och säkerhet för NestaCell® vid måttlig Huntingtons sjukdom

Huntingtons sjukdom (HD) är ett sällsynt neurodegenerativt tillstånd som orsakas av ökade CAG-trinukleotidupprepningar i HTT-genen på kromosom 4. Den uppskattade globala prevalensen är 2,71 fall per 100 000 invånare. I Brasilien uppskattas det att 13 000 till 19 000 personer bär på genen och 65 000 till 95 000 är ättlingar i riskzonen.

HD visar sig vanligtvis under det fjärde decenniet av livet med motoriska, kognitiva och beteendemässiga symtom, såsom chorea. Detta tillstånd påverkar djupt livskvaliteten och det finns ingen behandling som kan ändra dess förlopp. Tetrabenazin är det enda läkemedlet som godkänts för att kontrollera korea.

Ett partnerskap mellan Butantan Institute och Cellavita undersöker användningen av Human Dental Pulp Stem Cells (hDPSC) för att behandla HD. NestaCell® utvecklades, en produkt baserad på dessa celler, som uttrycker höga nivåer av BDNF, en viktig neurotrofisk faktor för neuronal överlevnad.

Prekliniska tester visade att NestaCell® distribueras till flera organ, inklusive centrala nervsystemet, och tolereras väl i toxikologiska tester på råttor.

I fas I (SAVE) och fas II (ADORE) kliniska prövningar administrerades NestaCell® till patienter med HD. Resultaten indikerade en signifikant förbättring av motoriska poäng och funktionell kapacitet jämfört med placebo, vilket visar en kliniskt signifikant fördel.

NestaCell® uppvisade också en bra säkerhets- och tolerabilitetsprofil, med få biverkningar relaterade till produkten. Resultaten stöder slutsatsen att NestaCell® är säker och väl tolererad hos HD-patienter, inom de testade doserna.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta är en fas III multicenter, prospektiv, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning för att utvärdera effekten och säkerheten av Nestacell® vid Huntingtons sjukdom.

Efter att ha undertecknat Informed Consent Form (ICF) kommer patienterna att utföra V-2- och V-1-screeningsprocedurerna. I V-2 samlar sajten in personuppgifter och en läkare bekräftar kliniskt HD-diagnosen. Patienten samlar in blod för CAG-repetitioner och säkerhetsundersökningar. Kvinnor med fertil ålder utför ett uringraviditetstest. I V-1 granskar utredaren på distans resultaten av V-2-undersökningarna och godkänner utförandet av V-1-röntgenundersökningarna (MRT och Total-Body PET-skanning) i röntgencentret.

I V0 utför PI och hans team baslinje UHDRS och kroppsviktbedömningar. Patienten kommer att randomiseras till Nestacell® eller placebo. De som väger 50 till 67,9 kg kommer att få 100 miljoner celler (eller placebo) och de som väger ≥ 68 kg kommer att få 136 miljoner celler (eller placebo) per administrering. Doserna är baserade på V0-viktbedömningen och kommer inte att förändras under hela studien om inte PI frågar av säkerhetsskäl (till exempel en relevant viktminskning).

V1 markerar den första produktadministrationen för prövning. Det kommer att hända på platser som inte är relaterade till de som utför resultatutvärderingen av personal som är speciellt utbildad för att förbereda och administrera undersökningsprodukten. Efter att kvinnor med fertil ålder har utfört uringraviditetstestet, kommer NestaCell® eller placebo att administreras intravenöst i tre cykler med tremånadersadministrationer med ett månatligt intervall mellan cyklerna (totalt 9 administreringar). De andra administrationerna sker vid besök V2, V3, V5, V6, V7, V9, V10 och V11. För att säkerställa blindhet kommer UHDRS och andra kliniska utvärderingar att utföras i forskningscentret [av huvudutredaren (PI)] medan administrationen kommer att göras i Center for the Investigational Product Administration (CIPA). Resultatutvärderingarna av PI och hans/hennes team sker vid V4, V8 och V12, en månad efter slutet av varje cykel. I V13 kommer patienterna också att hänvisas till röntgencentralen för att göra om MR-undersökningen.

Varje patient deltar i prövningen i cirka 14 månader, två månader för screening och tolv månader för administrering och uppföljning av prövningsprodukter.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

120

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Man eller kvinna;
  2. Ålder från 18 till 55 år;
  3. HD diagnostisk konfidensnivå (DCL) poäng på 3 eller 4 vid inskrivning;
  4. HD-manifestationer börjar från 4 till 8 år före inskrivningen;
  5. UHDRS Total Functional Capacity (TFC) från 7 till 12, vilket tyder på mild till måttlig funktionsnedsättning;
  6. Kroppsvikt vid V -1 från 50 till 90 kg;
  7. CAG upprepas från 40 till 50;
  8. ICF-signatur.

Exklusions kriterier:

  1. Juvenil Huntingtons sjukdom,
  2. Samtidig epilepsi;
  3. Dekompenserade psykiatriska störningar;
  4. Historik om ett självmordsförsök;
  5. Andra neurologiska eller muskuloskeletala störningar som kan störa bedömningarna;
  6. Tidigare användning av gen- eller cellterapi.
  7. Bekräftad eller misstänkt cancer under det senaste året (förutom opererat basalcellscancer);
  8. Historik av allergi mot kontrasterande bildundersökningar eller produkter från nötkreatur;
  9. Aktuell eller planerad användning av immunsuppressiva medel;
  10. Kliniskt signifikanta förändringar i säkerhetsproven, definierade som;

    • Serumtransaminaser (ALT, ASAT) ökade > 2,5 × övre normalitetsgräns (ULN).
    • Absolut neutrofilantal i perifert blod < 3 000 celler/1 mm3.
    • Serumkreatinin > 2 × ålders- och könsspecifik ULN.
    • Positiv serologi för HIV 1 och 2 (Anti-HIV-1,2), HTLV I och II, HBV (HBsAg, Anti-HBc), HCV (anti-HCV-Ab) och FTA-ABS.
    • Amylas, Troponin I, CKmB ökade > 2,0 × ULN.
    • Malignitet som visas av Total-Body PET Scan.
    • Glykerat hemoglobin > 6,5 %.
    • aPTT, TT, trombocyter > 2,5 x ULN.
  11. Graviditet, amning eller graviditetsplan;
  12. BMI mindre än 18,5 vid inskrivning;
  13. Deltagande i en klinisk prövning inom tolv månader före inkludering;
  14. Historik om kirurgiska ingrepp som syftar till att förbättra symtom på Huntingtons sjukdom, såsom neurala transplantationer, lesioner i centrala nervsystemet, infusioner av neurotrofiska medel eller djup hjärnstimulering.
  15. Varje medicinskt tillstånd som gör patienten olämplig för studien eller ökar risken för deltagande efter utredarens gottfinnande.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Placebo-jämförare: Placebo
Arm 1: Nio intravenösa placeboadministrationer under tolv månader.
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC).
Experimentell: Intravenös NestaCell® administrering
Arm 2: Nio intravenösa NestaCell®-administrationer under tolv månader.
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Primärt effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Andel patienter som stabiliserade eller minskade UHDRS-TMS från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® kontra placebo.
1 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Medelvariation av UHDRS-TMS innebär variation från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Andel patienter som stabiliserade eller ökade UHDRS-TFC från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Genomsnittlig variation av UHDRS-TFC från besök 0 till besök 12 av grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Andel patienter som stabiliserade eller ökade cUHDRS från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Genomsnittlig variation av cUHDRS från besök 0 till besök 12 av grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Andel patienter som stabiliserade MRT-utfallen: 7,1 vit substans, 7,2 grå substans, från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Medelvariation av MRT-resultaten: 8,1 vit substans, 8,2 grå substans, från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Andel patienter som stabiliserade eller minskade NfL-blodnivåerna från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
Medelvariation av NfL-blodnivåerna från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
1 år

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sekundärt säkerhetsmål
Tidsram: 1 år
Förekomst, svårighetsgrad och orsak till biverkningar relaterade till studieläkemedlet
1 år
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
Blodkoncentration av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före och 24 timmar efter NestaCell® administrering vid V1 och i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
1 år
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
Blodkoncentration av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före och 24 timmar efter NestaCell® administrering vid V9 i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
Upp till 9 månader
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
Utveckling mellan V1 och V9 av blodkoncentrationen av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-y, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före NestaCell®-administrationen i en undergrupp av 20-30 HD-patienter
Upp till 9 månader
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
Utveckling mellan V1 och V9 av blodkoncentrationen av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-y, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin 24 timmar efter administreringen av NestaCell® i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
Upp till 9 månader
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
Mått på det relativa antalet studiedeltagare som upplevde förändringar i hårfärg under studiens gång. Nestacell® och placebogrupper.
1 år
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
Mått på det relativa antalet studiedeltagare som upplevde hårväxt.
1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Studierektor: Luciana Ferrara, Doctor, Azidus Brasil

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

8 juni 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

8 september 2025

Avslutad studie (Beräknad)

9 februari 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 oktober 2023

Första postat (Faktisk)

24 oktober 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Efter dataanalysen och presentationen för National Commission on Research Ethics kommer all data från studien att bli offentlig.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera