- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06097780
Effekt och säkerhet hos NestaCell® vid Huntingtons sjukdom (STAR)
Fas III Effekt och säkerhet för NestaCell® vid måttlig Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom (HD) är ett sällsynt neurodegenerativt tillstånd som orsakas av ökade CAG-trinukleotidupprepningar i HTT-genen på kromosom 4. Den uppskattade globala prevalensen är 2,71 fall per 100 000 invånare. I Brasilien uppskattas det att 13 000 till 19 000 personer bär på genen och 65 000 till 95 000 är ättlingar i riskzonen.
HD visar sig vanligtvis under det fjärde decenniet av livet med motoriska, kognitiva och beteendemässiga symtom, såsom chorea. Detta tillstånd påverkar djupt livskvaliteten och det finns ingen behandling som kan ändra dess förlopp. Tetrabenazin är det enda läkemedlet som godkänts för att kontrollera korea.
Ett partnerskap mellan Butantan Institute och Cellavita undersöker användningen av Human Dental Pulp Stem Cells (hDPSC) för att behandla HD. NestaCell® utvecklades, en produkt baserad på dessa celler, som uttrycker höga nivåer av BDNF, en viktig neurotrofisk faktor för neuronal överlevnad.
Prekliniska tester visade att NestaCell® distribueras till flera organ, inklusive centrala nervsystemet, och tolereras väl i toxikologiska tester på råttor.
I fas I (SAVE) och fas II (ADORE) kliniska prövningar administrerades NestaCell® till patienter med HD. Resultaten indikerade en signifikant förbättring av motoriska poäng och funktionell kapacitet jämfört med placebo, vilket visar en kliniskt signifikant fördel.
NestaCell® uppvisade också en bra säkerhets- och tolerabilitetsprofil, med få biverkningar relaterade till produkten. Resultaten stöder slutsatsen att NestaCell® är säker och väl tolererad hos HD-patienter, inom de testade doserna.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en fas III multicenter, prospektiv, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning för att utvärdera effekten och säkerheten av Nestacell® vid Huntingtons sjukdom.
Efter att ha undertecknat Informed Consent Form (ICF) kommer patienterna att utföra V-2- och V-1-screeningsprocedurerna. I V-2 samlar sajten in personuppgifter och en läkare bekräftar kliniskt HD-diagnosen. Patienten samlar in blod för CAG-repetitioner och säkerhetsundersökningar. Kvinnor med fertil ålder utför ett uringraviditetstest. I V-1 granskar utredaren på distans resultaten av V-2-undersökningarna och godkänner utförandet av V-1-röntgenundersökningarna (MRT och Total-Body PET-skanning) i röntgencentret.
I V0 utför PI och hans team baslinje UHDRS och kroppsviktbedömningar. Patienten kommer att randomiseras till Nestacell® eller placebo. De som väger 50 till 67,9 kg kommer att få 100 miljoner celler (eller placebo) och de som väger ≥ 68 kg kommer att få 136 miljoner celler (eller placebo) per administrering. Doserna är baserade på V0-viktbedömningen och kommer inte att förändras under hela studien om inte PI frågar av säkerhetsskäl (till exempel en relevant viktminskning).
V1 markerar den första produktadministrationen för prövning. Det kommer att hända på platser som inte är relaterade till de som utför resultatutvärderingen av personal som är speciellt utbildad för att förbereda och administrera undersökningsprodukten. Efter att kvinnor med fertil ålder har utfört uringraviditetstestet, kommer NestaCell® eller placebo att administreras intravenöst i tre cykler med tremånadersadministrationer med ett månatligt intervall mellan cyklerna (totalt 9 administreringar). De andra administrationerna sker vid besök V2, V3, V5, V6, V7, V9, V10 och V11. För att säkerställa blindhet kommer UHDRS och andra kliniska utvärderingar att utföras i forskningscentret [av huvudutredaren (PI)] medan administrationen kommer att göras i Center for the Investigational Product Administration (CIPA). Resultatutvärderingarna av PI och hans/hennes team sker vid V4, V8 och V12, en månad efter slutet av varje cykel. I V13 kommer patienterna också att hänvisas till röntgencentralen för att göra om MR-undersökningen.
Varje patient deltar i prövningen i cirka 14 månader, två månader för screening och tolv månader för administrering och uppföljning av prövningsprodukter.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Luciana Ferrara, Doctor
- Telefonnummer: + 55 19 981428814
- E-post: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Man eller kvinna;
- Ålder från 18 till 55 år;
- HD diagnostisk konfidensnivå (DCL) poäng på 3 eller 4 vid inskrivning;
- HD-manifestationer börjar från 4 till 8 år före inskrivningen;
- UHDRS Total Functional Capacity (TFC) från 7 till 12, vilket tyder på mild till måttlig funktionsnedsättning;
- Kroppsvikt vid V -1 från 50 till 90 kg;
- CAG upprepas från 40 till 50;
- ICF-signatur.
Exklusions kriterier:
- Juvenil Huntingtons sjukdom,
- Samtidig epilepsi;
- Dekompenserade psykiatriska störningar;
- Historik om ett självmordsförsök;
- Andra neurologiska eller muskuloskeletala störningar som kan störa bedömningarna;
- Tidigare användning av gen- eller cellterapi.
- Bekräftad eller misstänkt cancer under det senaste året (förutom opererat basalcellscancer);
- Historik av allergi mot kontrasterande bildundersökningar eller produkter från nötkreatur;
- Aktuell eller planerad användning av immunsuppressiva medel;
Kliniskt signifikanta förändringar i säkerhetsproven, definierade som;
- Serumtransaminaser (ALT, ASAT) ökade > 2,5 × övre normalitetsgräns (ULN).
- Absolut neutrofilantal i perifert blod < 3 000 celler/1 mm3.
- Serumkreatinin > 2 × ålders- och könsspecifik ULN.
- Positiv serologi för HIV 1 och 2 (Anti-HIV-1,2), HTLV I och II, HBV (HBsAg, Anti-HBc), HCV (anti-HCV-Ab) och FTA-ABS.
- Amylas, Troponin I, CKmB ökade > 2,0 × ULN.
- Malignitet som visas av Total-Body PET Scan.
- Glykerat hemoglobin > 6,5 %.
- aPTT, TT, trombocyter > 2,5 x ULN.
- Graviditet, amning eller graviditetsplan;
- BMI mindre än 18,5 vid inskrivning;
- Deltagande i en klinisk prövning inom tolv månader före inkludering;
- Historik om kirurgiska ingrepp som syftar till att förbättra symtom på Huntingtons sjukdom, såsom neurala transplantationer, lesioner i centrala nervsystemet, infusioner av neurotrofiska medel eller djup hjärnstimulering.
- Varje medicinskt tillstånd som gör patienten olämplig för studien eller ökar risken för deltagande efter utredarens gottfinnande.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo-jämförare: Placebo
Arm 1: Nio intravenösa placeboadministrationer under tolv månader.
|
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC).
|
|
Experimentell: Intravenös NestaCell® administrering
Arm 2: Nio intravenösa NestaCell®-administrationer under tolv månader.
|
Human Dental Pulp Stamceller (hDPSC).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Primärt effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Andel patienter som stabiliserade eller minskade UHDRS-TMS från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® kontra placebo.
|
1 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Medelvariation av UHDRS-TMS innebär variation från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Andel patienter som stabiliserade eller ökade UHDRS-TFC från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Genomsnittlig variation av UHDRS-TFC från besök 0 till besök 12 av grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Andel patienter som stabiliserade eller ökade cUHDRS från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Genomsnittlig variation av cUHDRS från besök 0 till besök 12 av grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Andel patienter som stabiliserade MRT-utfallen: 7,1 vit substans, 7,2 grå substans, från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Medelvariation av MRT-resultaten: 8,1 vit substans, 8,2 grå substans, från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Andel patienter som stabiliserade eller minskade NfL-blodnivåerna från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
|
Sekundära effektivitetsmål
Tidsram: 1 år
|
Medelvariation av NfL-blodnivåerna från besök 0 till besök 12 i grupperna Nestacell® och Placebo.
|
1 år
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sekundärt säkerhetsmål
Tidsram: 1 år
|
Förekomst, svårighetsgrad och orsak till biverkningar relaterade till studieläkemedlet
|
1 år
|
|
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
|
Blodkoncentration av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före och 24 timmar efter NestaCell® administrering vid V1 och i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
|
1 år
|
|
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Blodkoncentration av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-γ, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före och 24 timmar efter NestaCell® administrering vid V9 i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
|
Upp till 9 månader
|
|
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Utveckling mellan V1 och V9 av blodkoncentrationen av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-y, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin före NestaCell®-administrationen i en undergrupp av 20-30 HD-patienter
|
Upp till 9 månader
|
|
Undersökande mål
Tidsram: Upp till 9 månader
|
Utveckling mellan V1 och V9 av blodkoncentrationen av nestin, IL-6, IL-17, TNFα, IFN-y, C-reaktivt protein, BDNF, PT, aPTT och D-dimer och salivkoncentrationen av BDNF och huntingtin 24 timmar efter administreringen av NestaCell® i en undergrupp av 20-30 HD-patienter.
|
Upp till 9 månader
|
|
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
|
Mått på det relativa antalet studiedeltagare som upplevde förändringar i hårfärg under studiens gång. Nestacell® och placebogrupper.
|
1 år
|
|
Undersökande mål
Tidsram: 1 år
|
Mått på det relativa antalet studiedeltagare som upplevde hårväxt.
|
1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Luciana Ferrara, Doctor, Azidus Brasil
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Benedict RH, DeLuca J, Phillips G, LaRocca N, Hudson LD, Rudick R; Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium. Validity of the Symbol Digit Modalities Test as a cognition performance outcome measure for multiple sclerosis. Mult Scler. 2017 Apr;23(5):721-733. doi: 10.1177/1352458517690821. Epub 2017 Feb 16.
- Bathina S, Das UN. Brain-derived neurotrophic factor and its clinical implications. Arch Med Sci. 2015 Dec 10;11(6):1164-78. doi: 10.5114/aoms.2015.56342. Epub 2015 Dec 11.
- Unified Huntington's Disease Rating Scale: reliability and consistency. Huntington Study Group. Mov Disord. 1996 Mar;11(2):136-42. doi: 10.1002/mds.870110204.
- Walker FO. Huntington's disease. Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):218-28. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60111-1.
- ABH - Associação Brasil Huntington. p. Perguntas Frequentes. Disponível em: https://abh.org.br/perguntas-frequentes/. Acesso em: 19/12/2022.
- BARRETO, R. D. R. Características da Disfunção Congnitiva na Doença de Huntington. Orientador: JANUÁRIO, D. C. 2009. 87 f. (Mestre) - Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra.
- Baydyuk M, Xu B. BDNF signaling and survival of striatal neurons. Front Cell Neurosci. 2014 Aug 28;8:254. doi: 10.3389/fncel.2014.00254. eCollection 2014.
- BENTON, A. L.; HAMSHER, K. S.; SIVAN, A. B.; PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT RESOURCES, I. Multilingual Aphasia Examination, Third Edition: Manual of instructions. PAR, 1978.
- Biglan KM, Zhang Y, Long JD, Geschwind M, Kang GA, Killoran A, Lu W, McCusker E, Mills JA, Raymond LA, Testa C, Wojcieszek J, Paulsen JS; PREDICT-HD Investigators of the Huntington Study Group. Refining the diagnosis of Huntington disease: the PREDICT-HD study. Front Aging Neurosci. 2013 Apr 2;5:12. doi: 10.3389/fnagi.2013.00012. eCollection 2013.
- Chen J, Marks E, Lai B, Zhang Z, Duce JA, Lam LQ, Volitakis I, Bush AI, Hersch S, Fox JH. Iron accumulates in Huntington's disease neurons: protection by deferoxamine. PLoS One. 2013 Oct 11;8(10):e77023. doi: 10.1371/journal.pone.0077023. eCollection 2013. Erratum In: PLoS One. 2013;8(11). doi:10.1371/annotation/67f555f5-35b7-4468-8bab-26d518942803.
- Dorsey ER, Beck CA, Darwin K, Nichols P, Brocht AF, Biglan KM, Shoulson I; Huntington Study Group COHORT Investigators. Natural history of Huntington disease. JAMA Neurol. 2013 Dec;70(12):1520-30. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.4408.
- FDA. Guidance for Industry: Considerations for the Design of Early-Phase Clinical Trials of Cellular and Gene Therapy Products. pp. 27.
- Frank S, Testa C, Edmondson MC, Goldstein J, Kayson E, Leavitt BR, Oakes D, O'Neill C, Vaughan C, Whaley J, Gross N, Gordon MF, Savola JM; Huntington Study Group/ARC-HD Investigators and Coordinators. The Safety of Deutetrabenazine for Chorea in Huntington Disease: An Open-Label Extension Study. CNS Drugs. 2022 Nov;36(11):1207-1216. doi: 10.1007/s40263-022-00956-8. Epub 2022 Oct 15.
- GAMARRA, L.; CINTRA, L.; GÁRATE, A. P. Relatório Final do Estudo de Biodistribuição do Produto NestaCell®. Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia (CETEC) do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Hospital Albert Einstein, p. 72. 2022.
- JANUÁRIO, C. Doença de Huntington. Onde estamos agora? 2011. 148 f. (Doutor) -, Universidade de Coimbra.
- Muller M, Leavitt BR. Iron dysregulation in Huntington's disease. J Neurochem. 2014 Aug;130(3):328-50. doi: 10.1111/jnc.12739. Epub 2014 May 28.
- Niu L, Ye C, Sun Y, Peng T, Yang S, Wang W, Li H. Mutant huntingtin induces iron overload via up-regulating IRP1 in Huntington's disease. Cell Biosci. 2018 Jul 4;8:41. doi: 10.1186/s13578-018-0239-x. eCollection 2018.
- PATTERSON, J. Verbal Fluency. In: KREUTZER, J. S.;DELUCA, J., et al (Ed.). Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. New York, NY: Springer New York, 2011. p. 2603-2606.
- Pringsheim T, Wiltshire K, Day L, Dykeman J, Steeves T, Jette N. The incidence and prevalence of Huntington's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2012 Aug;27(9):1083-91. doi: 10.1002/mds.25075. Epub 2012 Jun 12.
- Resolução CNS nº 466. Brasília: Conselho Nacional de Saúde 2012.
- Resolução RDC n°508. Brasilia: Conselho Nacional de Saúde 2021.
- SPREEN, O.; SPREEN, B. P. P. O.; STRAUSS, E.; STRAUSS, P. P. E. A Compendium of Neuropsychological Tests: Administration, Norms, and Commentary. Oxford University Press, USA, 1998. 9780195100198.
- Tumas V, Camargos ST, Jalali PS, Galesso Ade P, Marques W Jr. Internal consistency of a Brazilian version of the unified Huntington's disease rating scale. Arq Neuropsiquiatr. 2004 Dec;62(4):977-82. doi: 10.1590/S0004-282X2004000600009. Epub 2004 Dec 15.
- Wenceslau CV, de Souza DM, Mambelli-Lisboa NC, Ynoue LH, Araldi RP, da Silva JM, Pagani E, Haddad MS, Kerkis I. Restoration of BDNF, DARPP32, and D2R Expression Following Intravenous Infusion of Human Immature Dental Pulp Stem Cells in Huntington's Disease 3-NP Rat Model. Cells. 2022 May 17;11(10):1664. doi: 10.3390/cells11101664.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Mentala störningar
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Neurokognitiva störningar
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Basala ganglia sjukdomar
- Rörelsestörningar
- Neurodegenerativa sjukdomar
- Dyskinesier
- Heredodegenerativa störningar, nervsystemet
- Demens
- Kognitionsstörningar
- Chorea
- Huntingtons sjukdom
Andra studie-ID-nummer
- STAR
- U1111-1298-5627 (Annan identifierare: WHO)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .