NestaCell® 在亨廷顿病中的功效和安全性 (STAR)
NestaCell® 在中度亨廷顿病中的 III 期疗效和安全性
亨廷顿舞蹈症 (HD) 是一种罕见的神经退行性疾病,由 4 号染色体上的 HTT 基因中 CAG 三核苷酸重复增加引起。 全球患病率估计为每 10 万居民 2.71 例。 在巴西,估计有 13,000 至 19,000 人携带该基因,其中 65,000 至 95,000 人的后代面临风险。
HD 通常在四十岁时出现运动、认知和行为症状,例如舞蹈病。 这种情况严重影响生活质量,并且没有任何治疗方法可以改变其病程。 丁苯那嗪是唯一被批准用于控制舞蹈病的药物。
Butantan 研究所和 Cellavita 之间的合作研究了使用人类牙髓干细胞 (hDPSC) 治疗 HD。 NestaCell® 是一种基于这些细胞的产品,表达高水平的 BDNF,这是神经元存活的重要神经营养因子。
临床前测试表明,NestaCell®分布到多个器官,包括中枢神经系统,在大鼠毒理学测试中具有良好的耐受性。
在 I 期 (SAVE) 和 II 期 (ADORE) 临床试验中,NestaCell® 被用于 HD 患者。 结果表明,与安慰剂相比,运动评分和功能能力显着改善,显示出临床上显着的益处。
NestaCell® 还表现出良好的安全性和耐受性,与该产品相关的不良事件很少。 结果支持这样的结论:在测试剂量内,NestaCell® 对于 HD 患者是安全的且耐受性良好。
研究概览
详细说明
这是一项 III 期多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验,旨在评估 Nestacell® 在亨廷顿舞蹈病中的疗效和安全性。
签署知情同意书 (ICF) 后,患者将执行 V-2 和 V-1 筛查程序。 在 V-2 中,网站收集个人数据,并由医生临床确认 HD 诊断。 患者采集血液用于 CAG 重复检查和安全检查。 有生育能力的女性进行尿妊娠试验。 在 V-1 中,研究者远程审查 V-2 检查的结果,并授权在放射中心进行 V-1 放射检查(MRI 和全身 PET 扫描)。
在 V0 中,PI 和他的团队执行基线 UHDRS 和体重评估。 患者将被随机分配接受 Nestacell® 或安慰剂治疗。 每次给药,体重 50 至 67.9 公斤的人将接受 1 亿个细胞(或安慰剂),体重≥ 68 公斤的人将接受 1.36 亿个细胞(或安慰剂)。 剂量基于 V0 体重评估,并且在整个研究过程中不会改变,除非 PI 询问安全原因(例如相关体重减轻)。
V1 标志着第一个研究产品管理。 它将发生在与由经过专门培训准备和管理研究产品的人员进行结果评估的人员无关的场所。 有生育能力的女性进行尿妊娠试验后,将NestaCell®或安慰剂分三个周期静脉注射,每三个月给药一次,周期之间间隔每月一次(共9次给药)。 其他给药发生在访视 V2、V3、V5、V6、V7、V9、V10 和 V11 时。 为了确保失明,UHDRS 和其他临床评估将在研究中心 [由主要研究者 (PI)] 进行,而给药将在研究产品管理中心 (CIPA) 进行。 PI 及其团队在 V4、V8 和 V12(每个周期结束后一个月)进行结果评估。 在V13中,患者还将被引导到放射中心重复进行MRI检查。
每位患者参与试验约 14 个月,其中两个月用于筛查,十二个月用于研究产品给药和随访。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Luciana Ferrara, Doctor
- 电话号码:+ 55 19 981428814
- 邮箱:luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 男女不限;
- 年龄18岁至55岁;
- 入组时 HD 诊断置信度 (DCL) 得分为 3 或 4;
- HD 表现从入学前 4 至 8 岁开始;
- UHDRS总功能能力(TFC)从7到12,表明轻度至中度功能障碍;
- V -1 时体重从 50 至 90 Kg;
- CAG 重复次数从 40 到 50;
- ICF 签名。
排除标准:
- 青少年亨廷顿病,
- 伴有癫痫;
- 失代偿性精神疾病;
- 有自杀未遂史;
- 其他可能干扰评估的神经或肌肉骨骼疾病;
- 先前使用过基因或细胞疗法。
- 过去1年内确诊或疑似患有癌症(做过手术的基底细胞癌除外);
- 对影像检查造影剂或牛源产品有过敏史;
- 目前或计划使用免疫抑制剂;
安全检查中临床上显着的变化定义为:
- 血清转氨酶(ALT、AST)升高 > 2.5 × 正常上限 (ULN)。
- 外周血中中性粒细胞绝对计数 < 3,000 个细胞/1 mm3。
- 血清肌酐 > 2 × 年龄和性别特异性 ULN。
- HIV 1 和 2(抗 HIV-1,2)、HTLV I 和 II、HBV(HBsAg、抗 HBc)、HCV(抗 HCV-Ab)和 FTA-ABS 血清学呈阳性。
- 淀粉酶、肌钙蛋白 I、CKmB 升高 > 2.0 × ULN。
- 全身 PET 扫描显示恶性肿瘤。
- 糖化血红蛋白 > 6.5%。
- aPTT、TT、血小板 > 2.5 x ULN。
- 怀孕、哺乳或怀孕计划;
- 入学时BMI低于18.5;
- 入组前十二个月内参加过临床试验;
- 旨在改善亨廷顿病症状的外科手术史,例如神经移植、中枢神经系统损伤、神经营养剂输注或深部脑刺激。
- 任何使患者不适合参加研究或增加研究者判断的参与风险的医疗状况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂
第 1 组:十二个月内九次静脉注射安慰剂。
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人类牙髓干细胞(hDPSC)。
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实验性的:静脉内 NestaCell® 给药
第 2 组:十二个月内九次静脉注射 NestaCell®。
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人类牙髓干细胞(hDPSC)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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主要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组与安慰剂组中从第 0 次到第 12 次访视稳定或降低 UHDRS-TMS 的患者比例。
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1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组中从访视 0 到访视 12 的 UHDRS-TMS 平均变异。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组中从第 0 次就诊到第 12 次就诊期间 UHDRS-TFC 稳定或增加的患者比例。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组从第 0 次访问到第 12 次访问的 UHDRS-TFC 平均变化。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组中从第 0 次访视到第 12 次访视稳定或增加 cUHDRS 的患者比例。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组从第 0 次访问到第 12 次访问的 cUHDRS 平均变化。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组中,从第 0 次访视到第 12 次访视,MRI 结果稳定的患者比例:7.1 白色物质,7.2 灰色物质。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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MRI 结果的平均变化:Nestacell® 组和安慰剂组中从第 0 次访问到第 12 次访问的 8.1 白色物质,8.2 灰色物质。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组中从第 0 次访视到第 12 次访视稳定或降低 NfL 血液水平的患者比例。
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1年
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次要功效目标
大体时间:1年
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Nestacell® 组和安慰剂组从第 0 次访视到第 12 次访视的 NfL 血液水平的平均变化。
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1年
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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次要安全目标
大体时间:1年
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与研究药物相关的不良事件的发生情况、严重程度和原因
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1年
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探索性目标
大体时间:1年
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NestaCell®治疗前和治疗后24小时内巢蛋白、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反应蛋白、BDNF、PT、aPTT和D-二聚体的血液浓度以及BDNF和亨廷顿蛋白的唾液浓度在 V1 和 20-30 名 HD 患者的子集中给药。
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1年
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探索性目标
大体时间:长达 9 个月
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NestaCell®治疗前和治疗后24小时内巢蛋白、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反应蛋白、BDNF、PT、aPTT和D-二聚体的血液浓度以及BDNF和亨廷顿蛋白的唾液浓度20-30 名 HD 患者中的 V9 给药。
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长达 9 个月
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探索性目标
大体时间:长达 9 个月
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巢蛋白、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C反应蛋白、BDNF、PT、aPTT和D-二聚体的血液浓度以及BDNF和亨廷顿蛋白的唾液浓度在V1和V9之间的演变对 20-30 名 HD 患者进行 NestaCell® 给药
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长达 9 个月
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探索性目标
大体时间:长达 9 个月
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巢蛋白、IL-6、IL-17、TNFα、IFN-γ、C 反应蛋白、BDNF、PT、aPTT 和 D-二聚体的血液浓度以及 BDNF 和亨廷顿蛋白的唾液浓度在 V1 和 V9 之间的演变 24对 20-30 名 HD 患者进行 NestaCell® 给药后数小时。
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长达 9 个月
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探索性目标
大体时间:1年
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测量在研究过程中经历头发颜色变化的研究参与者的相对数量。Nestacell® 和安慰剂组。
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1年
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探索性目标
大体时间:1年
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衡量经历头发生长的研究参与者的相对数量。
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1年
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Luciana Ferrara, Doctor、Azidus Brasil
出版物和有用的链接
一般刊物
- Benedict RH, DeLuca J, Phillips G, LaRocca N, Hudson LD, Rudick R; Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium. Validity of the Symbol Digit Modalities Test as a cognition performance outcome measure for multiple sclerosis. Mult Scler. 2017 Apr;23(5):721-733. doi: 10.1177/1352458517690821. Epub 2017 Feb 16.
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- Wenceslau CV, de Souza DM, Mambelli-Lisboa NC, Ynoue LH, Araldi RP, da Silva JM, Pagani E, Haddad MS, Kerkis I. Restoration of BDNF, DARPP32, and D2R Expression Following Intravenous Infusion of Human Immature Dental Pulp Stem Cells in Huntington's Disease 3-NP Rat Model. Cells. 2022 May 17;11(10):1664. doi: 10.3390/cells11101664.
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- STAR
- U1111-1298-5627 (其他标识符:WHO)
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药物和器械信息、研究文件
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研究美国 FDA 监管的设备产品
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