ホビット 3: 精神訓練と時間変化 (HOBBIT-META)

補助放射線療法は、乳がんの治療において外科手術や全身治療を補完する役割を確立しており、局所疾患と局所疾患の両方で生存率と局所制御を改善します。 しかし、長期的な追跡調査では、心臓病の罹患率と死亡率が増加していることが示されています。 心臓病のリスクは、より高い心臓線量、つまり左側の乳がんや内乳房リンパ節の放射線照射を受けている患者で最も高くなりますが、閾値はないようです。 心臓線量の低減は、計画方法の改善と、ターゲットボリュームと心臓の間の距離の増加によって達成できます。 この目的には、深吸気息止め (DIBH) がよく使用されます。

補助なしの DIBH は 12 ～ 30 秒です。単純な胸部照射では、平均 4 DIBHS で完了します。 より高度な放射線治療計画 (リンパ節を含む) には、最大 20 の DIBH が必要です。 この膨大な量は肉体的にも精神的にも疲れます。

約 3 分の DIBH 時間を達成するために、(自発的な) 過換気と酸素供給を使用して息止め時間を増やすプロトコルが開発されました。

臨床現場で実現可能な、L-DIBH を延長するための複数の非医療介入が研究されています。 これらの方法の 1 つは、被験者の時間認識を変えることです。 複数の研究（医学的なものとそうでないものの両方）で、人の時間の知覚が遅くなると息を止める時間が長くなることが指摘されています。 この時間認識の変化は、時計を遅くすることや、被験者に集中させるための精神的または身体的訓練の使用によって達成できます。

息止めの持続時間に関するその他の重要な要因はストレスと不安であり、これらは（リラクゼーション）運動（腹式呼吸を含む）によっても影響される可能性があります。

第 1 段階の標準プロトコルは、元の HOBBIT 試験の結果に基づいています。

ボランティア 40 名に、FiO2 60% で 40L/分、16 呼吸/分で 3 分間の過換気を行った後、3 回の L-DIBH を行うよう依頼します。

その後、ボランティアは標準群または介入群のいずれかにランダムに割り当てられます。 介入群は DIBH の準備に関する標準的なプロトコルに従いますが、L-DIBH 中にタブレットで簡単な頭の体操を行うよう求められます。

L-DIBH 時間、副作用、ボランティアが報告したストレスと快適さに関するデータが報告されます。

各グループのボランティアは、2 つの別々の日に 3 つの L-DIBH を 2 シリーズ実行するように求められます。 これら 2 つのシリーズが終了した後、もう一方のアームへのクロスオーバーが行われます。 このクロスオーバーは、息止めで見られる学習バイアスの既知の効果を評価し、この効果が介入の予想される利益に影響を与えるかどうかを示します。 クロスオーバーを使用すると、各テクニックにおけるボランティアの快適さと好みを確認することもできます。