HOBBIT 3: Mentale øvelser og tidsendring (HOBBIT-META)

Adjuvant strålebehandling har en veletablert rolle i behandlingen av brystkreft som komplementerer kirurgi og systemisk behandling, og forbedrer overlevelse og lokal kontroll ved både lokal og regional sykdom. Langtidsoppfølgingen viser imidlertid økt hjertesykdom og dødelighet. Risikoen for hjertesykdom er størst hos pasienter som får en høyere hjertedose, dvs. venstresidig brystkreft og bestråling av de indre brystlymfeknutene, og ser ikke ut til å ha en terskel. Senking av hjertedosen kan oppnås ved forbedrede planleggingsmetoder samt å øke avstanden mellom målvolumet og hjertet. Et dypt inspirasjonspustehold (DIBH) brukes ofte til dette.

En uassistert DIBH er mellom 12 og 30 sekunder; en enkel brystbestråling er i gjennomsnitt 4 DIBHS for fullføring. Mer avanserte strålebehandlingsplaner (inkludert lymfeknuter) trenger opptil 20 DIBH. Denne store mengden er både fysisk og mentalt utmattende.

En protokoll ble utviklet for å øke pustens holdetid ved å bruke (frivillig) hyperventilering og oksygenering for å oppnå DIBH-tider rundt 3 minutter.

Flere ikke-medisinske intervensjoner blir undersøkt for å forlenge en L-DIBH som er gjennomførbare i klinisk praksis. En av disse metodene vil være å endre tidsoppfatningen til fagene. Det har blitt bemerket i flere studier (både medisinske og ikke) at å bremse en persons oppfatning av tid resulterer i en økning i pusten. Denne endringen i tidsoppfatning kan oppnås ved bruk av en bremset klokke samt bruk av mentale eller fysiske øvelser for å oppta emnene.

Andre viktige faktorer på varigheten av pusten er stress og angst, som også kan påvirkes av (avslappende) øvelser (inkludert magepust).

Standardprotokollen for den første fasen vil være basert på resultatene fra den opprinnelige HOBBIT-studien.

40 frivillige vil bli bedt om å utføre 3 L-DIBHs hver etterfulgt av 3 minutter med hyperventilering ved 16 pust/min med 40 L/min ved FiO2 60 %.

Frivillige vil deretter bli randomisert til enten standardarmen eller intervensjonsarmen. Intervensjonsarmen vil følge standard protokoll angående DIBH-forberedelse, men under L-DIBH vil de bli bedt om å utføre en enkel mental øvelse på en tablett.

Data vedrørende L-DIBH-tid, bivirkninger og frivillig rapportert stress og komfort vil bli rapportert.

Frivillige i hver gruppe vil bli bedt om å utføre 2 serier med 3 L-DIBHs på 2 separate dager. Etter å ha fullført disse 2 seriene vil det være en cross-over til den andre armen. Denne kryssingen vil evaluere den kjente effekten av læringsskjevheten som vi ser med pusten og vise om denne effekten har en innvirkning på den forventede nytten av intervensjonen. Med cross-over kan vi også fastslå frivillige komfort og preferanser med hver teknikk.