HOBBIT 3: Mentale oefeningen en temporele veranderingen (HOBBIT-META)

Adjuvante radiotherapie speelt een gevestigde rol bij de behandeling van borstkanker, als aanvulling op chirurgie en systemische behandeling, waardoor de overleving en lokale controle bij zowel lokale als regionale ziekten worden verbeterd. De langetermijnfollow-up laat echter wel een verhoogde cardiale morbiditeit en mortaliteit zien. Het risico op hartziekten is het grootst bij patiënten die een hogere hartdosis krijgen, d.w.z. borstkanker aan de linkerkant en bestraling van de interne borstlymfeklieren, en er lijkt geen drempelwaarde te bestaan. Het verlagen van de hartdosis kan worden bereikt door verbeterde planningsmethoden en door de afstand tussen het doelvolume en het hart te vergroten. Hiervoor wordt vaak gebruik gemaakt van een diepe inspiratie-ademhaling (DIBH).

Een DIBH zonder hulp duurt tussen de 12 en 30 seconden; een eenvoudige borstbestraling duurt gemiddeld 4 DIBHS voor voltooiing. Voor geavanceerdere radiotherapieplannen (inclusief lymfeklieren) zijn maximaal 20 DIBH's nodig. Deze grote hoeveelheid is zowel fysiek als mentaal vermoeiend.

Er is een protocol ontwikkeld om de ademtijd te verlengen door middel van (vrijwillige) hyperventilatie en oxygenatie om DIBH-tijden van ongeveer 3 minuten te bereiken.

Er worden meerdere niet-medische interventies onderzocht om een ​​L-DIBH te verlengen die haalbaar zijn in de klinische praktijk. Eén van deze methoden zal zijn om de tijdsperceptie van de proefpersonen te veranderen. In meerdere onderzoeken (zowel medisch als niet) is opgemerkt dat het vertragen van iemands tijdsperceptie resulteert in een toename van de ademinhoudtijd. Deze verandering in tijdsperceptie kan worden bereikt door het gebruik van een vertraagde klok en door het gebruik van mentale of fysieke oefeningen om de proefpersonen bezig te houden.

Andere belangrijke factoren voor de duur van het inhouden van de adem zijn stress en angst, die ook kunnen worden beïnvloed door (ontspannings)oefeningen (waaronder buikademhaling).

Het standaardprotocol voor de eerste fase zal gebaseerd zijn op de resultaten van de oorspronkelijke HOBBIT-studie.

Er wordt aan 40 vrijwilligers gevraagd om elk 3 L-DIBH's uit te voeren, voorafgegaan door 3 minuten hyperventilatie bij 16 ademhalingen/min met 40 l/min bij FiO2 60%.

Vrijwilligers worden vervolgens gerandomiseerd in de standaardarm of de interventiearm. De interventiearm zal het standaardprotocol volgen met betrekking tot DIBH-voorbereiding, hoewel hen tijdens de L-DIBH wordt gevraagd een eenvoudige mentale oefening op een tablet uit te voeren.

Gegevens over de L-DIBH-tijd, bijwerkingen en door vrijwilligers gerapporteerde stress en comfort zullen worden gerapporteerd.

Vrijwilligers in elke groep wordt gevraagd om 2 series van 3 L-DIBH's uit te voeren op 2 afzonderlijke dagen. Na het afronden van deze 2 series zal er een overstap plaatsvinden naar de andere arm. Deze cross-over zal het bekende effect van de leerbias die we zien bij het inhouden van de adem evalueren en laten zien of dit effect invloed heeft op het verwachte voordeel van de interventie. Met de cross-over kunnen we ook het comfort en de voorkeur van vrijwilligers bij elke techniek vaststellen.