HOBBIT 3: Ćwiczenia umysłowe i zmiany czasowe (HOBBIT-META)

Uzupełniająca radioterapia odgrywa ugruntowaną rolę w leczeniu raka piersi, uzupełniając leczenie chirurgiczne i systemowe, poprawiając przeżycie i kontrolę miejscową, zarówno w przypadku chorób lokalnych, jak i regionalnych. Długoterminowa obserwacja wykazała jednak zwiększoną zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób serca. Ryzyko chorób serca jest największe u pacjentów otrzymujących wyższą dawkę leku na serce, tj. u pacjentów z rakiem lewostronnej piersi i napromienianiem wewnętrznych węzłów chłonnych sutka, i wydaje się, że nie ma ono progu. Obniżenie dawki serca można osiągnąć poprzez ulepszone metody planowania, a także zwiększenie odległości między objętością docelową a sercem. W tym celu często stosuje się wstrzymanie oddechu na głębokim wdechu (DIBH).

Samodzielny DIBH trwa od 12 do 30 sekund; proste napromieniowanie piersi wymaga średnio 4 DIBHS. Bardziej zaawansowane plany radioterapii (obejmujące węzły chłonne) wymagają do 20 DIBH. Tak duża ilość jest wyczerpująca zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Opracowano protokół w celu wydłużenia czasu wstrzymania oddechu przy użyciu (dobrowolnej) hiperwentylacji i natlenienia, aby osiągnąć czasy DIBH około 3 minut.

Badanych jest wiele interwencji niemedycznych w celu przedłużenia L-DIBH, które są wykonalne w praktyce klinicznej. Jedną z tych metod będzie zmiana postrzegania czasu przez badane osoby. W wielu badaniach (zarówno medycznych, jak i nie) zauważono, że spowolnienie postrzegania czasu przez daną osobę powoduje wydłużenie czasu wstrzymywania oddechu. Tę zmianę w postrzeganiu czasu można osiągnąć za pomocą spowolnionego zegara, a także ćwiczeń umysłowych lub fizycznych w celu zaabsorbowania badanych.

Innymi ważnymi czynnikami wpływającymi na czas trwania wstrzymania oddechu są stres i niepokój, na które mogą mieć również wpływ ćwiczenia (relaksacyjne) (w tym oddychanie brzuszne).

Standardowy protokół pierwszej fazy będzie oparty na wynikach oryginalnego badania HOBBIT.

40 ochotników zostanie poproszonych o wykonanie 3 L-DIBH, każdy poprzedzony 3 minutami hiperwentylacji przy 16 oddechach/min przy 40 l/min przy FiO2 60%.

Następnie ochotnicy zostaną losowo przydzieleni do ramienia standardowego lub ramienia interwencyjnego. Zespół interwencyjny będzie postępował zgodnie ze standardowym protokołem dotyczącym przygotowania DIBH, chociaż podczas L-DIBH zostanie poproszony o wykonanie prostego ćwiczenia umysłowego na tablecie.

Zostaną zgłoszone dane dotyczące czasu stosowania L-DIBH, skutków ubocznych oraz zgłaszanego przez wolontariuszy stresu i komfortu.

Ochotnicy w każdej grupie zostaną poproszeni o wykonanie 2 serii po 3 L-DIBH w 2 różne dni. Po ukończeniu tych 2 serii nastąpi przejście na drugie ramię. To połączenie oceni znany efekt błędu uczenia się, który obserwujemy przy wstrzymaniu oddechu i pokaże, czy efekt ten ma wpływ na przewidywane korzyści z interwencji. Dzięki skrzyżowaniu możemy również ustalić komfort i preferencje ochotnika w zakresie każdej techniki.